Сифилис этиология и патогенез. Первичный период презентация

УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ
Этиологию и патогенез сифилиса
Иммунитет при сифилисе
Классификацию сифилиса
Клинику первичного периода сифилиса

Сифилис – хроническое системное инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем
«Сифилис – это драма
в которой действия
чередуются с антрактами»
А. Фурнье (1832-1914)

1767 г. J.Hunter – опыт на себе.
1841 г. Ф. Рикор доказал, что сифилис и гонорея это разные заболевания.
1903 г. Мечников и Ру заразили шимпанзе сифилисом
1905 г. Ф. Шаудин и Е. Гоффман открыли Бледную Трепонему
1906 г. Вассерман, Нейсер и Брук предложили РСК для диагностики сифилиса.
Исторические этапы развития сифилидологии
Основоположниками современной сифилидологии
принято считать -- Ф. Рикора и А. Фурнье

1910 г. Эрлих - синтезировал сальварсан (препарат № 606)
1914 г. Эрлих -- синтезировал неосальварсан (препарат 914)
1917 г. Закс -- предложил реакцию преципитации
1943 г. Арнольд и Харрис впервые применили пенициллин для лечения сифилиса
1949 г. Нельсон и Мейер -- для диагностики сифилиса предложили РИТ
Исторические этапы развития сифилидологии

1957 г. Фальконе и Харрис предложили для диагностики сифилиса РИФ.
1964 г. Хантер и Майер предложили для диагностики сифилиса РИФ Abs.
1969 г. Атвуд и Миллер -- предложили для диагностики сифилиса реакцию 19S-IgM-FTA abs
1999 г. Группа авторов из центра Гопкинса расшифровала антигенную структуру БТ
Исторические этапы развития сифилидологии

ЭТИОЛОГИЯ
БТ – анаэроб
БТ – имеет форму штопора
БТ – размножается поперечным делением
БТ совершает 4 типа характерных движений
БТ имеет 8-14 завитков, длина 7-14 мкм, толщина 0,2-0,5 мкм
БЛЕДНАЯ ТРЕПОНЕМА
была открыта 3 марта 1905 года Ф. Шаудиным и Е. Гофманом, которые применили темнопольную микроскопию.

РАЗЛИЧАЮТ ФОРМЫ
БЛЕДНОЙ ТРЕПОНЕМЫ
спиралевидная или штопоообразная
цист форма
L-форма
полимембранофагосомная

Устойчивость бледной трепонемы
к условиям внешней среды
быстро погибает при высыхании и прямом действии УФО
во внешней среде сохраняется 12 часов (полотенце, мочалка)
при t 40º сохраняется 1 час
при t 60º - 15 минут
при t 100º - погибает
погибает в 0,5% растворе карболовой кислоты или сулемы 1:4000
при t 173º сохраняет вирулентные свойства 7 лет

Пути передачи:
Половой
Контактно-бытовой
Трансфузионный
Врожденный
Проникновение БТ происходит
через кожу и слизистые (микротравмы)

Для инфицирования необходимо от 10 до 1000 трепонем
Пути распространения БТ
по организму больного человека

Варианты течение инфекции
Стадийное
первичный период – 6-8 недель
скрытый ранний от 8 до 12 недель (бывает у 85% больных)
вторичный период от 3 месяцев до 2-х лет
третичный период через 5-10 лет
скрытый 10-40 лет
кардиоваскулярный 15-20 лет
нейросифилис от 1 до 30 лет
Длительно бессимптомное (скрытый поздний сифилис). Можно рассматривать как носительство
Незаражение
Самоизлечение

Реинфекция при сифилисе
Суперинфекция при сифилисе
Инкубационный период -- от 9 до 90 дней
Средняя продолжительность 30 дней
Укорочение ИП
реинфекция
проникновение одновременно большого количества БТ
иммунодефицитные состояния
Удлинение ИП – прием антибактериальных препаратов, протистоцидных средств

Клиника первичного сифилиса
Триада симптомов
твердый шанкр
лимфаденит
лимфангоит
90% шанкров это язвенные шанкры
10% эрозивные шанкры
Локализация: генитальные и экстрагенитальные

Типичные шанкры
Карликовый
Гигантский
Корочковый
Герпетиформный
Кокордный
Геморрагический
Комбустиформный
Фрамбезиформный

Атипичные формы
Шанкр-панариций
Шанкр – амигдалит
Индуративный отек
*Шанкр-трещина – упоминается только в российских литературных источниках
1. Балонит
2. Баланопостит
3. Фимоз
4. Парафимоз
5. Гангренизация
6. Фагеденизм
Осложнения

ОСЛОЖНЕНИЕ ТВЕРДОГО ШАНКРА

ОСЛОЖНЕНИЕ ТВЕРДОГО ШАНКРА

Дифференциальный диагноз