Содержание
- 2. ШИЗОФРЕНИЯ — психическое заболевание, характеризующееся дисгармоничностью и утратой единства психических функций (мышления, эмоций, моторики), длительным непрерывным
- 3. Показания для госпитализации: Добровольная (экстренная и плановая) госпитализация: Психопатологические расстройства психотического и/или не психотического уровня с
- 4. Принудительная госпитализация без решения суда – наличие психопатологических расстройств и действий, обуславливающих: Непосредственную опасность для себя
- 5. Принудительная госпитализация По определению суда; Постановлению следственных органов или прокураторы.
- 6. Цели лечения: достижение медикаментозной ремиссии, стабилизация состояния пациента. Тактика лечения: При оценке микросоциальных условий как удовлетворительных
- 7. Цели и стратегии лекарственной терапии определяются фазой и тяжестью заболевания. Базовым фармакологическим классом для лечения острых
- 8. В проведении медикаментозного лечения шизофрении выделяют 3 этапа Первый этап — купирующая терапия. Начинают её сразу
- 9. Второй этап — долечивание, или стабилизация. Он заключается в продолжении эффективного антипсихотического лечения вплоть до достижения
- 10. Третий этап – этап длительного амбулаторного или поддерживающего лечения. Этот этап включает сохранение достигнутой редукции позитивной
- 11. Немедикаментозное лечение: Комплаенс - терапия, различные виды психотерапии, трудотерапия. Режимы наблюдения (в зависимости от состояния пациента):
- 12. режим лечебных отпусков – возможность нахождения, по решению ВКК вне отделения от нескольких часов до нескольких
- 13. Медикаментозное лечение: Основные лекарственные средства: Нейролептические препараты – предназначены для купирования психопатологических нарушений Классификация: Типичные нейролептики
- 14. Типичных антипсихотиков выделяют: Седативные: левомепромазин, хлорпромазин, промазин, хлорпротиксен, алимемазин, перициазин и др. Инцизивные, то есть с
- 15. Клинико-нейрохимическая классификация нейролептиков, основанная на различии соотношения их аффинитета к разным рецепторам
- 17. С учетом равнозначности эффективности нейролептических препаратов в отношении «продуктивной» психопатологической симптоматики выбор основного препарата и его
- 18. С целью воздействия на негативную психопатологическую симптоматику рекомендуется применять исключительно атипичные нейролептики (амисульприд, рисперидон, палиперидон, клозапин).
- 19. Общие принципы терапии нейролептиками: Рекомендуется монотерапия атипичным нейролептиком (внутрь). Минимальный курс для оценки начального эффекта основной
- 20. Назначение одновременно 3-х и более нейролептиков не рекомендуется. Не рекомендуется назначение двух и более нейролептиков одной
- 22. В спектре клинической активности нейролептиков выделяют несколько параметров: Глобальное антипсихотическое (инцизивное) действие – способность препарата равномерно
- 23. Активирующее (растормаживающее, дезингибирующее и антиаутистическое) антипсихотическое действие. Когнитотропное дейсвие – способность улучшать корковые функции. Депрессогенное действие
- 24. Наибольшее значение при выборе нейролептика имеют соотношение глобального антипсихотического и первичного седативного эффектов, выделяют: Седативные антипсихотические
- 25. Дезингибирующие антипсихотические средства (сульпирид и др.), преимущественно обладающие растормаживающим, активирующим действием. Атипичные антипсихотические средства (клозапин, оланзапин,
- 26. Отмену антипсихотических препаратов необходимо проводить постепенно, под тщательным контролем врача во избежание развития синдрома отмены или
- 27. Общие противопоказания к применению антипсихотических средств: индивидуальная непереносимость: токсический агранулоцитоз в анамнезе; закрытоугольная глаукома; аденома предстательной
- 28. Основные медикаменты (Рекомендуется монотерапия - одно из нижеперечисленных препаратов):
- 29. Дополнительные медикаменты: Препараты применяются исключительно как сопутствующая терапия при наличии в клинической картине коморбидных основным проявлениям
- 30. Дополнительные медикаменты:
- 32. Терапевтически резистентная шизофрения Терапевтически резистентная шизофрения диагностируется при отсутствии уменьшения выраженности психопатологической симптоматики и (или) иных
- 33. Первым шагом при указании на терапевтическую резистентность должен быть контроль приема терапии, в том числе контроль
- 34. Комбинирование клозапина с другим АВП (предпочтительно амисульпридом [С], рисперидоном [C], арипипразолом [D]) может иметь преимущества по
- 35. Также в качестве одного из последних терапевтических вариантов можно применять инсулинокоматозную терапию (ИКТ). Необходимо отметить ограниченность
- 36. Инсулинокоматозная терапия несмотря на широкое распространение других средств и методов лечения, в частности психофармакотерапии, до настоящего
- 37. Противопоказания абсолютные: острые инфекционные заболевания, активная форма туберкулеза, тяжелые заболевания печени (острый гепатит, гемолитическая желтуха, цирроз)
- 38. Методика проведения и клиническое состояние больного во время сеанса инсулинокоматозной терапии. Перед началом курса инсулинокоматозной терапии
- 39. В подготовительном периоде нужно установить индивидуальную дозу инсулина путем ее постепенного наращивания. Инсулин вводят ежедневно натощак
- 40. Инсулин вызывает гипогликемические состояния с угнетением функции мозга. Нарастание гипогликемии, завершающееся комой при достижении соответствующей для
- 41. Первая фаза Первая фаза обычно наступает в течение первых 2 ч после введения инсулина, выражается сомнолентностью
- 42. Вторая фаза Вторая фаза возникает на 2—3-м часу после введения инсулина, характеризуется выраженной сомнолентностью с легкой
- 43. На протяжении первых 3 фаз гипогликемии возможно непродолжительное обострение основного заболевания: усиление бреда, галлюцинаций, кататонического возбуждения.
- 44. Четвертая фаза (коматозная) Четвертая фаза (коматозная) наступает спустя 4 ч после введения инсулина, сопровождается полной утратой
- 45. Сеанс инсулинокоматозной терапии завершается выведением больного из гипогликемического или коматозного состояния. Продолжительность гипогликемии не должна превышать
- 46. Продолжительность первой комы не должна превышать 5 мин. В дальнейшем длительность коматозного состояния постепенно увеличивают до
- 47. Осложнения. Наиболее тяжелое и опасное осложнение — затяжные комы, возможны также затяжной выход из комы, явления
- 48. Лечение осложнений Затяжная кома. Повторные внутривенные вливания 30—40 мл 40% раствора глюкозы, введение через зонд сахарного
- 49. Эпилептиформный припадок, возникший в период гипогликемии, служит показанием к немедленному внутривенному введению глюкозы. Для предупреждения последующих
- 50. Нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности подкожно вводят 1 мл 0,1% раствора
- 52. Скачать презентацию