Содержание
- 2. Клинические формы острой коронарной недостаточности Нестабильная стенокардия Инфаркт миокарда без зубца Q Инфаркт миокарда с зубцом
- 3. Острый коронарный синдром ОКС с подъёмом сегмента ST ТЛТ эффективна ОКС без подъёма сегмента ST (неQ-инфаркт
- 4. Нестабильная стенокардия Впервые возникшая стенокардия Прогрессирующая стенокардия напряжения Спонтанная (вариантная) стенокардия Принцметала Ранняя постинфарктная стенокардия и
- 5. Инфаркт миокарда
- 6. Причины инфаркта миокарда Все этиологические факторы ИМ можно разделить на две группы: атеросклеротическое поражение коронарных артерий
- 7. Основные механизмы развития острой коронарной недостаточности
- 8. Патогенез
- 9. Гипотеза «ответ на повреждение»
- 10. Гипотеза «ответ на повреждение»
- 11. Механизмы дестабилизации атеросклеротической бляшки Активное воспаление в оболочке бляшки Накопление в бляшке (ядре) большого количества липидов
- 12. Гемодинамически обусловленные надрывы оболочки атеросклеротической бляшки
- 13. Влияние спазма коронарной артерии на суммарный просвет венечного сосуда (а) в норме (б, в) при различных
- 14. Патогенез
- 15. Нарушения метаболизма сердечной мышцы Снижение сократительной функции кардиомиоцитов Нарушение диастолического расслабления ишемизированного миокарда Негомогенность электрофизиологических свойств
- 16. Нестабильная стенокардия Основные факторы ограничения коронарного кровотока Пристеночный тромбоцитарный (белый) тромб в области «осложненной» бляшки Микроэмболия
- 17. Механизм возникновения острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента RS–Т
- 18. Механизмы возникновения острого коронарного синдрома со стойким подъемом сегмента RS–Т а — полная окклюзия коронарной артерии
- 19. Инфаркт миокарда
- 20. Классификация По величине и глубине поражения миокарда Крупноочаговый (трансмуральный), нетрансмуральный По характеру течения Первичный, повторный, рецидивирующий
- 21. Механизмы развития инфаркта миокарда Повреждение (разрыв, деэндотелизация) атеросклеротической бляшки Повышенная агрегация тромбоцитов – активация свертывающей системы
- 22. Клинические формы инфаркта миокарда Типичный Астматический Абдоминальный Аритмический Церебральный Периферический Малосимптомный (бессимптомный)
- 23. Основные жалобы в остром периоде инфаркта миокарда Ангинозный статус (отличия от приступа стенокардии)
- 24. Ангинозный статус (отличия от приступа стенокардии) Обширная зона болевых ощущений (за грудиной, иногда вся передняя грудная
- 25. Данные физических методов исследования у больных с ОИМ
- 26. Лабораторная диагностика острого инфаркта миокарда Общий анализ крови Биохимические маркеры повреждения миокарда
- 27. Биохимические маркеры повреждения миокарда
- 28. Изменение уровня тропонинов при нестабильной стенокардии (кривая красного цвета) и инфаркте миокарда. Для сравнения приведена кривая
- 29. Инструментальная диагностика острого инфаркта миокарда ЭКГ при остром инфаркте миокарда Морфологические и ЭКГ-е параллели при остром
- 30. Три зоны патологических изменений в сердечной мышце при остром инфаркте миокарда (по Bayley) и их отражение
- 31. Связь различных видов смещения сегмента RS–T с локализацией ишемии миокарда, индуцированной физической нагрузкой а — субэндокардиальная,ишемия
- 32. Изменение трансмембранного потенциала действия в зоне ишемического повреждения На фоне ишемии замедляются биоэлектрические процессы в миокарде,
- 33. Стадии течения инфаркта миокарда острейший период — до 2 ч от начала ИМ; острый период —
- 34. Динамика изменений ЭКГ по стадиям инфаркта миокарда (а-б) острейшая стадия (в–е) острая стадия ИМ, (ж) подострая
- 35. Локализация ЭКГ-изменений при инфаркте миокарда
- 36. Локализация ЭКГ-изменений при ИМ передней стенки
- 37. Локализация ЭКГ-изменений при ИМ задней стенки
- 38. ЭКГ при мелкоочаговом инфаркте миокарда ЭКГ-признаки: Отсутствие патологического зубца Q или комплекса QS Снижение амплитуды зубца
- 39. Динамика ЭКГ (грудные отведения) у больного с нестабильной стенокардией
- 40. ЭКГ при переднеперегородочном инфаркте миокарда
- 41. ЭКГ при переднеперегородочном инфаркте миокарда с переходом на верхушку
- 42. ЭКГ при переднебоковом инфаркте миокарда
- 43. ЭКГ при распространенном переднем инфаркте миокарда
- 44. ЭКГ при остром заднедиафрагмальном (нижнем) инфаркте миокарда. В отведениях I, aVL, V1 –V4 регистрируются реципрокные изменения
- 45. Изменения ЭКГ при нетрансмуральном инфаркте миокарда без зубца Q с локализацией в передней стенке ЛЖ Заметна
- 46. Изменения ЭКГ при нетрансмуральном инфаркте миокарда без зубца Q с локализацией в заднедиафрагмальной (нижней) стенке ЛЖ
- 47. Рентгенография органов грудной клетки
- 48. Эхокардиография
- 49. Эхокардиография Одномерные эхокардиограммы, зарегистрированные из левого парастернального доступа у здорового человека (а — схема) и у
- 50. Эхо-КГ из парастернального доступа (4-х камерная позиция): аневризма левого желудочка
- 51. ЭхоКГ позволяет выявить локальные нарушения сократительной способности ЛЖ (гипокинезия, акинезия, дискинезия миокарда); диагностировать ИМ правого желудочка;
- 52. Сцинтиграфия миокарда с 99mТс-пирофосфатом (технецием) Сцинтиграфия миокарда с 99mТс-пирофосфатом: светлая зона – очаг некроза.
- 53. Коронарная ангиография
- 54. Фрагмент коронароангиограммы у больного с осложненной атеросклеротической бляшкой ПМЖВ. Асимметричное сужение артерии с неровными контурами обозначено
- 55. Коронароангиография: стеноз (субокклюзия) коронарной артерии
- 56. Технология патогенетического лечения острого инфаркта
- 57. Аортокоронарное шунтирование
- 59. Скачать презентацию