Содержание
- 2. Пациентка Р., 56 лет, 18.09.19. обратилась в ГКБ N15, была госпитализирована Жалобы при поступлении: на боли,
- 3. Анамнез заболевания Декабрь, 2017 год Впервые стала отмечать боль, ограничение движений в плечевых, локтевых, коленных суставах,
- 4. Анамнез заболевания 26.03.18 - 06.04.18. Стационарное лечение в Научно-практической реабилитационном центре с диагнозом: дорсопатия, хроническая дорсалгия
- 5. Анамнез заболевания 20.08.18 поступила в 10 хирургическое отделение ГКБ №15 с симптомами острого живота По результатам
- 9. Анамнез заболевания Был рекомендован прием: микофенолата мофетил 500 мг х 2 р/сут (отменила самостоятельно через 3
- 10. Лечение 18.09.19.-30.09.19. Кетопрофен - 2 мг, в/в. Метилпреднизолон - 250 мг, в/в. + NaCl 200 в/в
- 11. Анамнез жизни Имеющиеся заболевания:Хронический поверхностный гастрит. Дивертикул пищевода. Недостаточность кардии. Бульбит. Киста правой почки. Киста левой
- 12. Настоящее состояние Рост 164 см. Вес 65 кг. ИМТ 24,17 кг/м^2 Общее состояние средней тяжести. Температура
- 13. Местный статус Опорно-двигательный аппарат: Боли, припухлость, скованность мелких суставов обеих кистей, лучезапястных суставов Симптом поперечного сжатия
- 14. Лабораторыные методы исследования
- 15. Лабораторыные методы исследования
- 16. Лабораторыные методы исследования
- 17. Результаты лабораторно-инструментальных исследований МРТ головного мозга (03.02.19): в белом веществе семиовальных центров и паравентрикулярно МР-картина очаговых
- 19. Результаты лабораторно-инструментальных исследований Антитела к нативной двуспиральной ДНК, IgG(19.02.19.) -2.40 Ед/мл( Антинуклеарный фактор(20.02.19.) – 1:2560( Антинуклеарные
- 20. Результаты лабораторно-инструментальных исследований Рентгенография кисти (19.09.2019 г.): Признак околосуставного остеопороза, артрозы лучезапястных суставов, запястно-пястных суставов, пястно-фаланговых
- 21. Результаты лабораторно-инструментальных исследований КТ органов грудной клетки(23.09.19) – заключение: дегенеративно-дистрофические изменения, грыжи Шморля грудного отдела позвоночника;
- 22. Пациентка Р., 56 лет, 18.09.19. обратилась в ГКБ N15, была госпитализирована С учётом жалоб при поступлении:
- 23. Клинический диагноз Основной диагноз: M35.8 - Другие уточненные системные поражения соединительной ткани.Смешанное заболевание соединительной ткани с
- 24. Синдром Шарпа Смешанное заболевание соединительной ткани аутоиммунного генеза, характеризующееся наличием отдельных признаков системной красной волчанки, системной
- 25. Системные аутоиммунные ревматические заболевания СМЗСТ – смешанное заболевание соединительной ткани ССД – системная склеродермия РА –
- 26. Журнал «Терапия» N 7-8, 2018г.
- 27. Клинические варианты Журнал «Терапия» N 7-8, 2018г.
- 28. Диагностика. Жалобы: Повышенная зябкость кистей, изменение их цвета (поеблегие, посинение, покраснение) на холоде, при волнении, появление
- 29. Диагностика. Физикальное обследование Поражения кожи лица Уменьшение ротовой апертуры Синдром Рейно Суставно-мышечные проявления Нарушения ритма сердца
- 30. Лабораторная диагностика Определение АНФ и специфических аутоантител (U1-RNP) Определение биомаркеров воспаления (СОЭ, С-РБ) Биохимический анализ крови
- 31. Инструментальная диагностика Видеокапилляроскопия ногтевого ложа: изменение плотности, расширение карилляров, аваскулярные участки, микрогеморрагии, неоангиогенез и дезорганизация архитектоники
- 32. Диагностические критерии (Alarcon-Segovia G., 1995г.) 1+3 Серологические Повышение титра анти-U1-RNP антител выше 1:1600 2. Клинические Синдром
- 33. Критерии по M.F. Kahn (1991) 2+1 Клинические критерии 1. Синдром Рейно (обязательный) 2. Отек кистей 3.
- 34. Критерии по G.C. Sharp Большие критерии Малые критерии 1. Алопеция 2. Лейкопения 3. Анемия 4. Тромбоцитопения
- 35. Критерии согласно Касукавы и соавт. Внутренняя медицина, основанная на доказательствах. Раздел 16-7. А.И.Мартынов, В.А.Кокорин, Г.П.Арутюнов и
- 36. Лечение зависит от преобладающих в клинической картине симптомов и основывается на лечении заболеваний, входящих в состав
- 37. Лечение синдрома Рейно Блокаторы медленные кальциевых каналов – дигидропиридиновые (Нифедипин) или Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (силденафил,
- 38. Лечение дигитальных язв Блокаторы медленных кальциевых каналов (Нифедипин) Аналоги простациклина (илопрост) внутривенно при множественных и/или рецидивирующих
- 39. Лечение интерстициального поражения легких При объеме поражения >20% и/или ФЖЕЛ Снижение ФЖЕЛ на >10% за последние
- 40. Лечение лёгочной артериальной гипертензии Антагонисты рецепторов эндотелина-1 (бозентан 62,5-125 мг 2 р/сут) Аналоги простациклина (илопрост) Агонисты
- 41. Рекомендации Ассоциации Ревматологов России по ведению больных с системной склеродермией, 2016.
- 42. Лечение поражений суставов Метотрексат 7,5-25 мг/нед + Фолиевая кислота 1мг/сут или лефлуномид 100 мг за 3
- 43. Генно-инженерные биологические препараты – ГИБП Назначается при плохой переносимости или недостаточной эффективности 3-месячной терапии метотрексатом или
- 44. Противопоказания для ГИБП: активные инфекции, сепсис, тяжелые инфекции (туберкулез, гепатиты В и С, ВИЧ) гиперчувствительность к
- 45. Хирургическое лечение Показания к хирургическому лечению: резистентный к медикаментозной терапии синовит конкретного сустава, развитие деформаций, стойкий
- 46. Отмена метотрексата, азатиоприна и циклофосфамида за 2 недели до операции и возобновление после полного рубцевания раны
- 47. Лечение поражений ЖКТ (ГЭРБ, желудочно-пищеводный рефлюкс) Ингибиторы протонной помпы (омепразол 20-40 мг/сут) Прокинетики (метоклопрамид, домперидон) или
- 48. Лечение поражения ЦНС При тяжелых, жизненно-угрожающих состояниях – экстренно 1000-5000 мг циклофосфамид в/в и пульс-терапии 1000
- 49. Вместе с основными препаратами при показаниях используют: антибиотики препараты крови противовирусные и противогрибковые препараты антикоагулянты дезагреганты
- 51. Скачать презентацию