Содержание
- 2. Коронарные артерии (правая и левая)
- 3. ТЕРМИН «стенокардия» применяется для обозначения дискомфорта (расспрос- ЖАЛОБЫ) в грудной клетке вследствие ишемии миокарда Стенокардия –
- 4. Патогенез синдрома стенокардии Гемодинамически значимое сужение коронарной артерии 50-70% ее просвета
- 5. Атеросклеротическая бляшка коронарной артерии
- 6. Характеристика синдрома стенокардии 1. локализация – внутри грудной клетки, за грудиной, чаще за верхней частью грудины,
- 7. Канадская классификация стабильной стенокардии (1976 год) канадское сердечно-сосудистое общество 1 функциональный класс обычная физическая нагрузка не
- 8. Методы диагностики синдрома стенокардии Распрос и оценка анамнеза Физикальное обследование (малоинформативно) ЭКГ покоя (малоинформативна) Велоэргометрия Суточное
- 9. Расспрос и оценка анамнеза ДЕТАЛИЗАЦИЯ ЖАЛОБ (это главное) 1. Перенесенный инфаркт миокарда (анамнез заболевания) 2. Факторы
- 10. Физикальное обследование при диагностике стенокардии Специфических физикальных симптомов стенокардии нет ФАКТОРЫ риска: Избыточная масса тела ИМТ
- 11. ЭКГ покоя при стенокардии: Чаще всего ЭКГ в покое вне приступа не изменена Во время приступа
- 12. ЭКГ во время приступа стенокардии
- 13. ЭКГ при хронической ИБС – неспецифические изменения (снижение или инверсия зубца Т)
- 14. велоэргометрия Депрессия сегмента S-T при физической нагрузке – появление разности потенциалов в миокарде (между клетками, где
- 15. Велоэргометрия показания: 1. для диагностики ИБС при нетипичном, нечетком болевом синдроме, 2. для определения толерантности, т.е.
- 16. Последовательность развития событий при приступе стенокардии 1. нарушение диастолической функции сердца – нарушение расслабления 2. нарушение
- 17. коронарография Стеноз левой межжелудочковой артерии Показания: Наличие стенокардии 3 - 4 ФК при оптимальной антиангинальной терапии
- 18. Биохимическое исследование крови Фактор риска развития атеросклероза Повышение уровня холестерина>5,0 ммоль/л ХЛПНП >3,0 ммоль/л
- 19. Острый коронарный синдром Острый коронарный синдром – термин, который объединяет такие понятия как острый инфаркт миокарда
- 20. Патогенез острого коронарного синдрома
- 21. Три процесса лежат в основе острого коронарного синдрома: 1.наличие атеросклеротической бляшки, 2.формирование тромба 3. спазм самой
- 22. Классификация ОКС С учетом клиники и ЭКГ ОКС делится на 2 основные формы: ОКС с подъемом
- 23. Термин ОКС используется при первом контакте с пациентами до определения какой именно вариант ИБС имеет место,
- 24. Синдром нестабильной стенокардии - нарушение стабильности коронарного кровотока (степень стеноза коронарной артерии становится выше – ухудшение
- 25. Исследование ЭКГ покоя при ОКС ЭКГ регистрировать во время симптомов и сравнивать с ЭКГ до симптомов
- 26. Изменения ЭКГ при нестабильной стенокардии
- 27. Определение биомаркеров некроза Цель: определить наличие некроза кардиомиоцитов (маркеров некроза) Наиболее чувствительный метод – определение сердечных
- 28. Алгоритм неотложной помощи при ангинозном приступе 1. удобно усадить больного с опущенными ногами 2. нитроглицерин таблетки
- 29. Инфаркт миокарда – синдром некроза миокарда (1909, В.П. Образцов и Н.Д. Стражеско) Изменения в миокарде: первые
- 30. Морфология ИМ
- 31. Клинические варианты инфаркта миокарда 1. Болевой вариант: он составляет от 70 до 97 всех вариантов развития
- 32. Клинические варианты инфаркта миокарда 2. Астматический вариант: по своей сути это острая левожелудочковая недостаточность: сердечная астма
- 33. ЭКГ диагностика ИМ: Это определение 1) наличия (есть-нет) 2) локализации (в каком месте) 3) величины (Q
- 34. Электрофизиология ИМ Некроз: это гибель клеток миокарда. При расположении дифферентного электрода над зоной ИМ мы видим
- 35. Электрофизиология ИМ Некроз: это гибель клеток миокарда. При расположении дифферентного электрода над зоной ИМ мы видим
- 36. Стадии ИМ у 15-18 % больных на ЭКГ, зарегистрированной сразу после приступа, характерных изменений нет. Поэтому
- 37. ЭКГ стадии ИМ Острейшая монофазная кривая: некроза еще нет, есть только повреждение и ишемия Острая –
- 38. ЭКГ диагностика ИМ
- 39. Топическая диагностика ИМ V1,V2,V3 - перегородка и передняя стенка V3 – передняя стенка V4 – верхушка
- 40. Локализация ИМ
- 41. ЭКГ диагностика ИМ
- 42. «не Q инфаркт миокарда» Это некроз миокарда, при которjм на ЭКГ нет зубца Q , (нет
- 43. задний Q инфаркт миокарда
- 44. Лабораторная диагностика Резорбционно-некротический синдром 1. Повышение Т тела на 2-3 день некроза, к 5-7 дню температура
- 45. Принципы лечения ИМ Адекватное обезболивание Профилактика опасных для жизни аритмий Восстановление адекватного кровотока: лизирование тромба –
- 46. Окончание лекции пед факультета
- 48. Скачать презентацию