Инфекционная безопасность профилактики профессионально обусловленных гемоконтактных инфекций у медицинских работников презентация

При работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов руководствуемся:

Нормативные документы:
СанПиН 2.1.3.2630 - 2010 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
СП 3.1.5.2826 - 2010 «Профилактика ВИЧ-инфекции»;
Постановление №95 от 21.07.2016
«О внесении изменений в СП 3.1.5.2826-10 Профилактика ВИЧ-инфекции».

Приказ МЗ СССР от 12 июля 1989 г. № 408 « О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»;
Приказ МЗ РФ от 16.08.1994г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ;

Приказ ДЗ ХМАО-Югры от № 728 от 20.07.2015г.
«Об организации профилактики профессионально обусловленных гемоконтактных инфекций у медицинских работников ХМАО-Югры»

Приказы БУ ХМАО-Югры «ОКБ»:
Приказ № 393 от 10.08.2015г.
«Об организации профилактики профессионально-обусловленных гемоконтактных инфекций у медицинских работников ОКБ»
Приказ №131 от 28.02.2017г.
«Дополнение к приказу №393, (Изменились форма журнала и акта расследования)»

Аварийная ситуация с кровью и БЖ –
травма с нарушением целостности кожных покровов медицинского работника при работе с пациентом или медицинским инструментарием, а так же загрязнение кожи, слизистых, спецодежды, оборудования, поверхности столов, пола кровью и другими биологическими жидкостями пациента.

Меры по профилактике профессионального заражения ВИЧ и гепатитом Б

Персонал должен быть привит против гепатита В и др. инфекций, в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работе.

Применение средств индивидуальной защиты:
- СПЕЦОДЕЖДА;
- МАСКИ;
- КОЛПАКИ;
- ПЕРЧАТКИ;
- СПЕЦОЧКИ И ЭКРАНЫ.

Если медицинская манипуляция предполагает разбрызгивание крови и др. биологических жидкостей необходимо использовать спецочки или экраны

Правила использования перчаток:

Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей;
При известном ВИЧ статусе пациента или заболевании вирусными гепатитами, использовать двойные перчатки;

Риск контакта рук медработника с кровью пациента сокращается с 70% до 2%;
При перфорации внешней перчатки, внутренняя перчатка остается неповрежденной в 82 % случаев.
При использовании
двойных перчаток:

Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому.
После снятия перчаток проводить гигиеническую обработку рук;

При загрязнении перчаток биожидкостями или кровью во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения;
Обрабатывать латексные перчатки спиртами и кожными антисептиками (спиртсодержащими).
* Допускается обработка медицинским спиртом или спиртсодержащими антисептиками синтетические перчатки из нитрила или неопрена.

Соблюдение техники безопасности при работе (с колющими, режущими предметами)
Запрещается:
Отделять вручную иглу от шприца после его использования;
Надевать колпачок на иглу
после инъекции;

Вручную разрушать, разрезать использованные системы для внутривенных инфузий;
Осуществлять любые манипуляции, операции без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды.

Алгоритм действий в случае аварийного контакта

Действия пострадавшего медицинского работника:
1.1. Прекратить медицинскую манипуляцию и немедленно провести обработку поврежденного или загрязненного участка кожи или слизистых;
1.2. Сообщить руководителю подразделения и старшей медсестре. В ночное время и выходные дни – дежурному врачу;
1.3. Произвести запись в журнале учета аварийных ситуаций, составить акт об аварии (Сообщить об аварии и передать акты в ОКЭ);
1.4. В случае отсутствия дежурного врача действовать согласно пункту 2. (далее)

2. Действия руководителя подразделения (дежурного врача):
2.1. Выяснить инфекционный статус пациента (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В и С) путем сбора анамнеза, просмотра имеющейся документации;
2.2. При положительном ВИЧ-статусе пациента, направить пострадавшего медицинского работника в Центр Анти - СПИД. В нерабочее время начать экстренную профилактику антиретровирусными препаратами;

2.3. При неизвестном ВИЧ-статусе пациента: произвести забор крови для направления в лабораторию, а также небольшое количество крови в отдельную пробирку для проведения экспресс-теста;
2.4. Направить образец крови пациента и пострадавшего медицинского работника (cito!) для исследования на ВИЧ и вирусные гепатиты в лабораторию Центра Анти - СПИД, в направлении указать результат экспресс -теста, причину обследования – медицинский контакт;

2.5. При положительном результате экспресс -теста действовать согласно пункту 2.2. настоящего алгоритма;
2.6. В случае невозможности в течение суток уточнить ВИЧ-статус пациента решение о назначении экстренной химиопрофилактики принимается дежурным врачом по эпидемиологическим показаниям.

2.7. При неблагоприятном эпиданамнезе пациента (употребление наркотиков, использование нестерильных шприцев, половые контакты с ВИЧ-инфицированным лицом, потребителем инъекционных наркотиков, беспорядочные половые связи) и повреждениях высокой степени риска назначить экстренную химиопрофилактику до уточнения ВИЧ-статуса пациента.

2.8. В случае отрицательного результата экспресс-теста:
а) При благоприятном эпиданамнезе – медикаментозная профилактика не требуется;
б) Пострадавший медицинский работник направляется в кабинет инфекционных заболеваний для наблюдения и тестирования на ВИЧ и вирусные гепатиты.

Показания к назначению химиопрофилактики

В случае аварийного контакта (попадание биологической жидкости на слизистые или поврежденную кожу) с ВИЧ-инфицированным пациентом;
В случае аварийного контакта с биологическим материалом пациента, при экспресс-тестировании которого получен положительный результат;

При неблагоприятном эпиданамнезе пациента (употребление наркотиков, использование нестерильных шприцев, половые контакты с ВИЧ-инфицированным лицом, потребителем инъекционных наркотиков, беспорядочные половые связи) и повреждениях высокой степени риска;
В случае невозможности установления ВИЧ-статуса пациента в течении суток.

Химиопрофилактика назначается не позднее 72 часов после аварийного контакта, желательно в первые 2 часа после аварийного контакта.

Экстренная профилактика
в случае аварийного контакта с биологическими жидкостями

При повреждении кожных покровов (порез, укол) необходимо:
Снять перчатки или обнажить область раны;
Вымыть руки водой с мылом если позволяет рана;
обработать тампоном, смоченным в 70% спиртосодержащем растворе (не тереть!);
Обработать края раны 5% раствором йода;
Заклеить рану бактерицидным пластырем.

При попадании БЖ на слизистые необходимо немедленно:
Промыть большим количеством воды и прополоскать горло и рот 70% спиртосодержащим раствором;
глаза обильно промыть проточной водой;
нос обильно промыть проточной водой.

При попадании крови на открытые участки тела необходимо:
Незамедлительно обработать загрязненную кожу тампоном, смоченным в 70% спиртосодержащем растворе. (НЕ ТЕРЕТЬ!) Место загрязнения вымыть теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем; повторно обработать 70% спиртом.

При попадании БЖ на рабочие поверхности (мед. мебель, пол и др.) необходимо:
Провести дезинфекцию загрязненной поверхности с применением рабочего дезинфицирующего раствора, приготовленного по режиму профилактики вирусных инфекций.

Состав аптечки Анти-СПИД для оказания первой медицинской помощи медицинским работникам при аварийной ситуации:
Раствор йода спиртовой 5%;
Раствор этилового спирта 70%;
Флакон с 500 мл дистиллированной воды (на случай отсутствия проточной воды) – 1 шт.;
Лейкопластырь бактерицидный – 5 шт.;
Ножницы – 1шт.;
Стерильный бинт – 1шт.;
Стерильные салфетки – 1 п.
Тест на беременность