Содержание
- 2. Актуальность: избыточный вес – болезнь цивилизации В развитых странах – до 60 % населения страдают ожирением
- 3. Сопутствующие проблемы Сердечно сосудистая система: ИБС, аритмии Артериальная гипертензия Атеросклероз Дыхательная система: Нарушение ФВД Высокое потребление
- 4. Сопутствующие проблемы Опорно-двигательная система: Остеохондроз Артозы Эндокринная система: Гипергликемия Инсулинрезистентность Пищеварительная система: Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- 5. Ожирение в акушерстве Увеличение рисков: Невынашивания беременности (Lashen H. 2004) Врожденных аномалий (Lau J. 2008) Тромбоэмболий
- 6. Более 50 % критических инцидентов в анестезиологии связаны с ожирением! Bellamy M., Anaesthesia for the overweight
- 7. Анестезиологические сложности: Венозный доступ: Наиболее удачные: тыльная сторона кисти и внутренняя яремная вена (Шенг У., 1996)
- 8. А также… Обострение сопутствующих заболеваний Крайне высокая опасность венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) Сложности раннего послеоперационного периода
- 9. Проблемы при общей анестезии Крайне высокая степень трудной интубации Гипоксемия и гиперкапния – легочный шунт и
- 10. Сложности при регионарной анестезии Отсутствие анатомических ориентиров Невозможность нормального позиционирования пациентки Угроза нестабильной гемодинамики Большая вероятность
- 11. «в 86 % - расстояние от кожи до эпидурального пространства более 8 см (10,0±0,60 см) при
- 12. Преимущества регионарной анестезии Частота осложнений регионарной анестезии одинакова у пациентов любого веса! Brodsky J., 2007, Nielsen
- 13. Возраст: 30 лет Диагноз: Беременность 38 недель. Головное предлежание. Рубец на матке после КС. Гестационный сахарный
- 14. Анамнез 2000г. - КС в сроке 39 недель (слабость родовой деятельности, общая анестезия) Вес – 100
- 15. Пациентка на операционном столе
- 16. Отсутствие анатомических ориентиров
- 17. Спинально-эпидуральная анестезия Игла Tuohi – 18 G х 80 мм Спинальная игла – 27 G х
- 18. Методика КСЭА Пункция эпидурального пространства: L2-L3 Интратекально: Бупивакаин гипербарический 0,5% - 1,6 мл (8 мг) В
- 19. Достаточный уровень анестезии Сенситивный блок – Th5-Th6. Bromage scale - IV
- 20. Стабильное течение анестезии Артериальное давление: 150/100 – 100/60 mmHg ЧСС: 120 – 90 в мин SpO2
- 21. Протокол анестезии Коррекция гемодинамики – Фенилэфрин 0,1 мг (дробно) Антиэметики – Зофран 4 мг Инфузия: 1000
- 22. Операция и рождение ребенка
- 23. Оправданные ожидания Мальчик. 4012 г. 56 см. Оценка по шкале Апгар 8 – 9 баллов
- 24. Возраст: 44 года Диагноз: Рак тела матки T1N1M0. Сахарный диабет 2 типа. Артериальная гипертензия II ст.
- 25. Пациентка на операционном столе
- 26. Анатомические ориентиры?...
- 27. Спинально-эпидуральная анестезия (на двух уровнях) Игла Tuohi – 18 G х 120 мм Спинальная игла –
- 28. Методика КСЭА Пункция эпидурального пространства: Th12-L1 Пункция спинального пространства L2-L3 Интратекально: Бупивакаин гипербарический0,5% - 1,6 мл
- 29. Течение анестезии Стабильная гемодинамика: 160/100-130/90 mmHg ЧСС – 100 – 90 в мин Инсуфляция кислорода через
- 30. Протокол анестезии и операции Длительность операции: 4 часа Длительность моторного блока: 6 часов Инфузия: 3000 мл
- 31. Возраст: 34 года Диагноз: Беременность 39 недель. Головное предлежание. Хроническая артериальная гипертензия. Преэклампсия. Морбидное ожирение: Масса
- 32. Анамнез Наблюдалась в НЦАГиП с 20-й недели беременности по поводу хронической артериальной гипертензии. 20.11.2013 – в
- 33. Эпидуральная анальгезия родов Инструментарий: Игла Tuohi – 18 G х 80 мм
- 34. Анальгезия родов Пункция эпидурального пространства на уровне L2-L3 «Тест»-доза: Лидокаин 2% - 60 мг Основная доза:
- 35. 19:00 - Роды Роды через естественные родовые пути. Ребенок 3200 г, Апгар: 7-9 баллов. Кровопотеря 500
- 36. Наши результаты Осложнений удалось избежать! Показатели спирометрии в норме Тромбозов не выявлено Заживление п/о раны без
- 38. Скачать презентацию