Содержание
- 12. ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- 13. ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОПРЕДЕЛЕНИЕ - это лекарственные средства, применяемые для лечения ЭКСТРАПИРАМИДНЫХ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ G20 Болезнь Паркинсона
- 14. Основные симптомы 1. Ригидность – повышенный тонус скелетной мускулатуры. 2. Тремор – движение рук. 3. Гипокинезия
- 15. Патогенез Паркинсонизм развивается при дегенерации нейронов черной субстанции, которая расположена в среднем мозге и образует нигростриатный
- 16. При дегенерации дофаминергических нейронов черной субстанции активируется передача импульсов к скелетной мускулатуре, возникает регидность, тремор и
- 17. Дофаминергическая «экстрапирамидная» система в ЦНС Vertae →
- 18. Принципы лечения 1. Усиление передачи тормозных импульсов в дофаминергических синапсах. 2. Снижение передачи в глютаматергических синапсах.
- 19. I. Дофаминергические препараты Предш. дофамина: Леводопа*(по 100-250 мг, 3-4 р./д после еды) Комбинированные средства (+ ингибиторы
- 21. Леводопа Леводопа (100-250 мг) – непосредственный предшественник дофамина, способный проникать в мозг и устранять акинезию. Проникает
- 22. ФАРМАКОКИНЕТИКА - всасывается из ЖКТ за счет активного транспорта системой транспорта аминокислот. белки пищи снижают абсорбцию.
- 23. Побочные эффекты леводопы Побоч эффекты Купирование 1. Ортост. гипотензия, тахикардия, сердечные аритмии, нарушение аппетита, тошнота, рвота,
- 24. Для уменьшения побочных эффектов и увеличения биодоступности (Б=10%) леводопу комбинируют с периферическим ингибитором декарбоксилазы – карбидопой
- 25. Леводопа + инг. КОМТ = энтакапон леводопу обычно сочетают с другими противопаркин средствами, которые улучшают дофаминерг
- 26. Ингибиторы МАО-В Селегилин (депренил) (5 мг) обычно применяют с леводопой. селективный ингибитор МАО-В в ткани мозга.
- 27. Селегилин Таблетки 0,01; 0,005. Показания: тяжелые формы болезни и синдрома Паркинсона (за искл лекарственного паркинсонизма). Побочные
- 28. Амантадин (Мидантан) Таблетки 0,1 усиливает высвобождение дофамина из нейронов в синаптическую щель и нарушает обратный нейрональный
- 29. Амантадин Эффект - через 1-2 сутки. Быстро разв привыкание Побочные эффекты: бессонница, галлюцинация, гипотензия, диспепсия, головная
- 30. Агонисты дофаминовых рецепторов Бромокриптин - агонист D2- рецепторов Перголид – неселект агонист D2- и D3- рецепторов,
- 31. Бромокриптин производное алкалоида спорыньи эргокриптина стимулирует Д2-рецепторы, уменьшает высвобождение пролактина из передней доли гипофиза Бромокриптин и
- 32. Тригексифенидил (Циклодол) 1. Блокирует М-холинорецепторы в ЦНС и на периферии. 2. Тормозит передачу в возбуждающих холинергических
- 33. ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА
- 34. ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА - ЛС, которые предупреждают или ослабляют судороги Судороги - непроизвольные сокращения мышц: периферические (обычно
- 35. Эпилепсия – рецидивирующие приступы нарушений функций головного мозга. Для эпилепсии характерно: 1. Наличие в головном мозге
- 36. Основные формы приступов I. Парциальные приступы 1. Простые (сознание сохранено, очаговые нарушения в зависимости от локализации
- 37. Причина развития центральных судорог - нарушение баланса между: тормозными медиаторами (ГАМК, глицин), и возбуждающими (глутамат, аспаргинат).
- 39. ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ ЛС I. ГАМК-ергические средства: Барбитураты Фенобарбитал Бензодиазепины Клоназепам Вальпроаты (блокаторы ГАМК-трансаминазы и Ca2+ каналов) Натрия
- 40. III. Блокаторы натриевых каналов Иминостильбены Карбамазепин* (Тегретол, Финлепсин 200 мг) Производные гидантоина Фенитоин (Дифенин) Бл натр
- 41. Классификация по применению 1. Средства для предупреждения больших приступов Фенобарбитал Фенитоин Карбамазепин Ламотриджин Клоназепам леветирацетам 2.
- 42. Вальпроевая кислота (300 мг) - предупреждает любые формы судорог. Блокирует натриевые каналы Активирует образование и уменьшает
- 43. Карбамазепин (Тегретол, Финлепсин - 200 мг) Производное иминостильбена Уменьшает вхождение Nа+ в нейроны и бл-т пресин
- 44. Фенобарбитал Таблетки 0,05 и 0,1 Потенцирует тормозное действие ГАМК, блокирует возбуждающее действие глютаминовой кислоты. Способен накапливаться
- 45. Фенитоин (дифенин) Таблетки 0,117 Производное гидантоина. Уменьшает поступление Na+ в нейроны, способствует торможению, снижает распространение импульсов
- 46. Клоназепам Таблетки 0,001 Производное бензодиазепина. Потенцирует тормозное действие ГАМК.
- 47. Этосуксимид (Суксилеп) Таблетки 0,025 Уменьшает поступ ионов Са+ в нейроны. Способствует развитию торможения. для лечения малых
- 48. Леветирацетам Кеппра) Снижает Са++ токи в каналах N типа, Ф/кин: быстрая абсорбция, высокая биодоступность. Мин. Метаболизм,
- 49. Ламотриджин Таблетки 0,005 - 0,01- 0,02 Производное фенилтриазина. Блокирует натриевые каналы в нейронах мозга, уменьшает экзоцитоз
- 50. Габапентин (конвалис, тебантин) Аналог ГАМК, но не обладает ГАМК-ергическими свойствами и не влияет на метаболизм ГАМК.
- 51. Вигабатрин (сабрил) Ингибирует ГАМК – трансаминазу, препятствует инактивации ГАМК. Назн-т при неэффективности других препаратов
- 52. Прегабалин Показания: Эпилепсия, нейропатическая боль, фибромиалгия, Тревожное расстройство Таблетки 75, 150, 300 мг * 2 р/д
- 53. Диазепам Раствор для инъекций 0,5% - 2 мл, в/в Производное бензодиазепина. По механизму действия аналогичен нитразепаму
- 54. Побочные эффекты противоэпилептических средств 6
- 55. Побочные эффекты противоэпилептических средств 7
- 56. Снотворные средства
- 57. Кора головного мозга - восприятие, память, сложные движения Лимбическая система - эмоции, мышечный тонус Таламус, гипоталамус,
- 58. Точки приложения нейротропных лекарственных веществ 1. Мембраны нейронов - изменение структуры и функций 2. Нейромедиаторы и
- 59. Снотворные средства – ЛС: облегчающие наступление сна; нормализующие его глубину, фазность, длительность; предупреждающие ночные пробуждения.
- 60. Фазы сна Медленноволновый сон - 75—80% от общего времени имеет 4 фазы, от дремоты (1-я фаза)
- 61. Расстройства сна (ВОЗ, 1995 г., МКБ-10) - G47 1. Нарушения засыпания. 2. Нарушения глубины сна (поверхностный
- 62. Эндогенные регуляторы сна 1. Серотонин (индуцирует сон), 2. Мелатонин (синхронизирует фазы сна), 3. ГАМК, энкефалины, эндорфины,
- 63. СНОТВОРНЫЕ Это лекарственные препараты, которые способствуют наступлению сна или обеспечивают его достаточную продолжительность: избирательно угнетают отдельные
- 64. Классификация снотворных 1. Снотворные средства с ненаркотическим типом действия Агонисты бензодиазепиновых рецепторов а) Производные бензодиазепина Нитразепам
- 65. Общая характеристика снотворных 1. Сон, вызываемый снотворными, отличается от физиологического. Большинство снотворных угнетают фазу «быстрого сна».
- 66. 5. Препараты гипнотиков вводят внутрь за 30 минут до отхода ко сну. Они хорошо всасываются в
- 67. Барбитураты 1. Потенцируют тормозное действие ГАМК, увеличивают вхождение ионов Cl- в нейроны, способствуют развитию гиперполяризации мембран.
- 68. Барбитураты Сфера применения - в составе комбинированных снотворных препаратов + протективные средства при гипоксии и токсическом
- 69. Фенобарбитал (50 - 100 мг, детские табл. по 5 мг). Оказывает снотворное, седативное, спазмолитическое и противоэпилептическое
- 70. Медленно выделяется из организма (кумулирует); метаболизируется в печени; неактивный метаболит (4-оксифенобарбитал) выделяется почками в виде глюкуронида,
- 71. Нитразепам Таблетки по 0,005 1. Является агонистом бензодиазепиновых рецепторов, связанных с ГАМК-рецепторами нейронов. 2. Потенцирует тормозное
- 72. Зопиклон Таблетки по 0,0075 1. Производное циклопирролона. 2. Является аллостерическим активатором ГАМК-ергической передачи в ЦНС, способствует
- 73. Золпидем Таблетки по 0,01 Сходен с зопиклоном
- 75. Скачать презентацию