Сосудистый шов презентация

Сосудистые инструменты
* Ю.В. Белов: «Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники»

* Ю.В. Белов: «Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники»

Шовный материал
Требования к шовному материалу:
1) Минимальная травматизация тканей при проведении через стенку сосуда иглы и нити.
2) Минимальное кровотечение через отверстие в стенке сосуда.
3) Прочность.
4) Инертность к окружающим тканям.
5) Отсутствие тромбообразования на нити внутри стенки сосуда.
Таким образом:
Нить должна быть монофиламентной нерассасывающейся.

Сосудистые протезы
Требования:
Иммунотолерантными
Прочными
Эластичными
Гибкими
Понятия:
Хирургическая пористость
Биологическая пористость

Размер шовного материала
Стенки аорты шьют лигатурой 3/0 - 4/0
Магистральные ветви аорты, подключичную и подвздошную артерии 4/0 - 5/0
Бедренную и плечевую артерии 5/0 - 6/0
Сосуды органов брюшной полости 5/0
Артерии голени и предплечья 6/0
Переходные участки интимы укрепляются 5/0, 6/0, 7/0
* Размеры указаны в USP
** Лакнер: «Хирургия артерий»

* Ю.В. Белов: «Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники»

Требования, предъявляемые к швам на сосуды:
Герметичность.
Прочность.
Отсутствие стеноза.
Проведение нити через все слои сосудистой стенки.
Интима к интиме.
Исключение провисания адвентиции и шовного материала в просвет сосуда.

Одиночные узловые швы:
Показания:
Незаконченное развитие
Дополнительные узловые швы, поверх непрерывного шва для закрытия кровоточащих участков.
Для фиксации выступающей части интимы
Преимущества:
Возможность использования у детей.
Хорошая адаптация интимы.
Меньшая опасность стеноза.

Инвагинационные швы:
I этап:
Наложение четырех инвагинирующих швов.
II этап:
Формирование манжетки.
III этап:
Инвагинация манжетки и затягивание узлов.
* Лакнер: «Хирургия артерий»

Преимущества матрацного шва:
Выворачивание краев сосуда и лучшее сопоставление интимы
Отсутствие нитей в просвете
Хороший герметизм
Недостатки:
Сужение просвета
Матрацные швы

Классификация Сазонова:
1)По способу наложения:
Ручной, механический, комбинированный
2) По виду соединяющего материала:
Ниточный, скрепочный, на кольцах Донецкого, клеевой, сварочный, комбинированный
3) По виду швов:
Узловой, непрерывный, инвагинационный
4) По виду соединения:
Конец-в-конец
Бок-в-бок
Конец-в-бок

Непрерывные швы:
Шов Карреля
I этап
II этап
* Байтингер «Сосудистый шов»

Шов Карреля:
Наложение узловой держалки

Шов Карреля:
Наложение обвивного непрерывного шва

Шов Морозовой:
* Лакнер: «Хирургия артерий»

Шов Морозовой:
Наложение обвивного непрерывного шва

Анастомоз конец-в-конец на сосудах крупного диаметра:
А
Б
В
Г
* Ю.В. Белов: «Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники»

А
Б
В
Г
Анастомоз конец-в-конец на сосудах малого диаметра:
* Ю.В. Белов: «Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники»

Анастомоз конец-в-бок:
А
Б
В
Г
* Ю.В. Белов: «Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники»

* Ю.В. Белов: «Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники»

Любой хирург