Содержание
- 2. Аутоиммунное ревматическое заболевание, характеризующееся симметричным эрозивным артритом (синовитом) и широким спектром внесуставных (системных) проявлений НАПРАВЛЕНИЕ РЕВМАТОЛОГИЯ
- 3. НАПРАВЛЕНИЕ РЕВМАТОЛОГИЯ При РА - непредсказуемый прогноз - снижением функциональной способности и качества жизни - потеря
- 4. Основной диагноз РА Серопозитивный РА (М05.8) Серонегативный РА (М06.0) Особые клинические формы РА - Синдром Фелти
- 5. КЛИНИЧЕСКАЯ СТАДИЯ Очень ранняя стадия: длительность до 6 месяцев Ранняя стадия длительность 6-12 мес. Развернутая стадия:
- 6. СТЕПЕНЬ АКТИВНОСТИ (DAS 28) DAS 28 DAS 28 2,6-3,2 – низкая (степень 1) DAS 28 3,3-5,1
- 7. Суставные проявления Воспаление синовиальной мембраны - синовит Накопление медиаторов воспаления и продуктов распада в капсуле Усиление
- 8. НАПРАВЛЕНИЕ РЕВМАТОЛОГИЯ
- 9. Ревматоидный артрит – ранняя диагностика НАПРАВЛЕНИЕ РЕВМАТОЛОГИЯ Иммунологические тесты: ревматоидный фактор (РФ), исследование антицитрулиновых антител (АЦЦП)
- 10. Ревматоидный артрит - диагностика НАПРАВЛЕНИЕ РЕВМАТОЛОГИЯ Критерии EULAR клинического подозрения на РА для врачей общей практики
- 11. Диагностические критерии ACR(1987) Утренняя скованность более 1 часа (>6 недель) Припухлость не менее 3 суставов (>6
- 12. Диагностические критерии ревматоидного артрита (ACR/EULAR, 2010) НАПРАВЛЕНИЕ РЕВМАТОЛОГИЯ Наличие 6 из 10 баллов указывает на определенный
- 13. Лечение РА НПВП Простые анальгетики ГКС БПВП (базисные противовоспалительные препараты) ГИБП
- 14. НПВС и ГКС (рекомендации АРР) Оказывают симптоматический эффект Не влияют на прогрессирование деструкции суставов Для снижения
- 15. Терапия стандартными БПВП Должна проводиться всем без исключения пациентам с РА и назначаться как можно раньше
- 16. Лечение метотрексатом (рекомендации АРР и EULAR) Начинать с дозы 10-15 мг/нед с увеличением дозы на 5
- 17. Терапия синтетическими базисными противоревматическими препаратами должна начинаться как только устанавливается диагноз РА Цель терапии заключается в
- 18. Если не достигаются цели терапии с использованием первой стратегии базисной противоревматической терапии, дополнительное назначение биологических препаратов
- 19. Лекарственные препараты в лечение РА НАПРАВЛЕНИЕ РЕВМАТОЛОГИЯ Препаратом первого выбора для базисной противоревматической терапии является Метотрексат
- 20. Механизм действия метотрексата Иммунодепрессия Антифолиевый эффект Угнетение синтеза ДНК Остановка клетки в фазе синтеза Апоптоз иммунокомпетентной
- 21. Ранняя терапия метотрексатом Применение метотрексата при РА значительно возросло в течение последних 20 лет. Раннее начало
- 22. У пациентов с РА, ПсА и псориазом отмечается снижение показателей выживаемости 1,2,3 1Seidel et al., RA
- 23. Сердечно-сосудистые осложнения являются одной из самых распространенных причин смерти у пациентов с РА, ПсА и тяжелым
- 24. Hochberg et al., Curr Med Res 2008; 24(2): 469-80 Дизайн: Ретроспективное когортное исследование Пациенты: РА (n=16.752)
- 25. Prodanovich et al., Methotrexate reduces incidence of vascular diseases in veterans with psoriasis and RA. L
- 26. Метотрексат для приема внутрь Наиболее часто используемая форма во многих странах Хорошая приверженность: очень легко проглотить
- 27. Результаты шестимесячного мультицентрового рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования IV фазы. Braun et. al Arthritis Rheum. 2008
- 28. Лучшая биодоступность подкожного MT НАПРАВЛЕНИЕ РЕВМАТОЛОГИЯ
- 29. Частота достижения ответа ACR20 и ACR70 у пациентов, получавших МТ подкожно, была значительно выше, чем в
- 30. Ответ по критериям ACR20 Частота достижения ответа ACR20 на 24 неделе у пациентов, получавших МТ подкожно,
- 31. Lidia Rutkowska-Sak1, Maria Rell-Bakalarska2, Barbara Lisowska3 1 Кафедра детской ревматологии; 2 Кафедра амбулаторной ревматологии; 3 Кафедра
- 32. Популяция: 70 пациентов с ревматоидным артритом и длительным течением заболевания. Средняя длительность заболевания: 11.5 +/- 6.2
- 33. 7, 5 мг п/о vs. п/к 15 мг п/о vs. п/к Адаптировано из Rutkowska-Sak et al.,
- 34. Резюме по результатам исследования Подкожное введения МТ достоверно более эффективно чем пероральное в равных дозах Профиль
- 35. Преимущества метотрексата НАПРАВЛЕНИЕ РЕВМАТОЛОГИЯ Препарат первой линии лечения РА с доказанной эффективностью и безопасностью (уровень доказательности
- 36. Фолиевая кислота При назначении метотрексата необходим прием фолиевой кислоты для уменьшения риска развития побочных эффектов (гастроэнтерологических
- 37. Когда показано подкожное введение МТХ недостаточная эффективность максимально переносимой при перроральном приеме дозы гастроинтестинальная непереносимость (серьезные
- 38. НАПРАВЛЕНИЕ РЕВМАТОЛОГИЯ МЕТОДЖЕКТ
- 39. Методжект метотрексат в предварительно заполненных шприцах НАПРАВЛЕНИЕ РЕВМАТОЛОГИЯ
- 40. Методжект НАПРАВЛЕНИЕ РЕВМАТОЛОГИЯ Регистрационный номер: ЛСР -006731/09 от 21.08.2009, бессрочное Торговое название: Методжект МНН: метотрексат Лекарственная
- 41. Преимущества парентерального вводимого MTX Лучшая эффективность по сравнению с приемом внутрь (Braun et al. 2008) Более
- 42. Предварительно заполненные шприцы • минимальный риск цитотоксического влияния на медицинский персонал (при подготовке к инъекции) •
- 43. Шприцы готовы к использованию Форма шприца специально разработана таким образом, чтобы препарат можно было ввести самостоятельно
- 44. Методжект® объединяет все преимущества парентерального введения метотрексата. Предварительно заполненные шприцы безопасны и просты в использовании, а
- 45. Ключевые сообщения по Методжекту® НАПРАВЛЕНИЕ РЕВМАТОЛОГИЯ 1 Методжект предоставляет уникальное сочетание эффективности, безопасности и удобства применения
- 46. Определение: Ювенильный идиопатический артрит – аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, с преимущественным поражением суставов, которые развивается до
- 48. Скачать презентацию