Сравнение способов реабилитации больных с когнитивными нарушениями после ишемического инсульта презентация

Актуальность
По эпидемиологическим данным, заболеваемость инсультом в России встречается до 3 случаев на 1000 населения в год;(Старчина Ю.А., 2017г.)
Через 6 месяцев после инсульта когнитивные нарушения выявляется примерно у 45–80% больных, деменция – у 10–15%. Через 5 лет деменция развивается уже у 20–25%пациентов. Риск развития деменции в первые три месяца после инсульта у пациентов старше 60 лет в 9 раз выше, чем у пожилых людей без инсульта;(Захаров В.В., 2011г.)
Наличие когнитивных нарушений влияет на прогноз реабилитации и увеличивает риск повторного инсульта.
Постинсультные когнитивные расстройства различной степени тяжести выявляются у 40-70% пациентов, перенёсших инсульт; (Трясунова М.А. и др., 2016г.)

Цель исследования
Сравнить эффективность восстановления когнитивного статуса пациентов с когнитивными нарушениями после ишемического инсульта с использованием разных реабилитационных методик.

Критерии включения
Полушарный ишемический инсульт;
Восстановительный период(до года);
Подтвержденный на МРТ и КТ;
Возраст от 40 до 65 лет;
Легкие и умеренные когнитивные нарушения (MoCA менее 25 баллов).
Средняя и тяжелая деменция (MMSE менее 20 баллов);
Средняя и выраженные афазии;
Выраженные нарушения слуха и зрения;
Эпилептический синдром.
Критерии исключения

Работа с группами

Методы исследования
Шкала инсульта национального института здоровья (NIHSS)
Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE)
Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСА)
Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS)
Шкала инструментальной активности в повседневной жизни(IADL)
Батарея лобной дисфункции (FAB)
Тест рисования часов
Таблица Шульте

1 группа

2 группа

3 группа

4 группа

Выводы
Индивидуальные занятия с нейропсихологом являются наиболее эффективным способом реабилитации пациентов после ишемического инсульта. Данный способ показывает значительные улучшения когнитивного статуса, в сравнении с группой контроля, в которой проводилась только двигательная реабилитация, у пациентов в восстановительном периоде ишемического полушарного инсульта.
Метод когнитивной реабилитации с использованием авторских компьютерных нейропсихологических программ подтвердил свою эффективность в улучшении когнитивного статуса, в сравнении с группой контроля, в которой проводилась только двигательная реабилитация, у пациентов в восстановительном периоде ишемического полушарного инсульта и может быть рекомендован в качестве самостоятельного и дополнительного когнитивного тренинга в данной группе пациентов.
Развлекательные компьютерные игры и метод когнитивной реабилитации с использованием авторских компьютерных нейропсихологических программ также оказывают положительное влияние на выполнение некоторых нейропсихологических тестов и, возможно, могут быть использованы для стимуляции когнитивных функций. Однако эффективность их меньше в сравнении с индивидуальными занятиями пациента с нейропсихологом.