Здоровье детей - медико-социальный индикатор качества жизни презентация

Человеческие проекты, не считающиеся
с великими законами природы,
приносят только бедствия
К. Маркс
Дети являются своеобразным
барометром, который определяет
степень экологического неблагополучия".
Н.С.Абдулаева

Итог более 30 лет неусточиаого развития
1. На всех конференциях по устойчивому развитию от Стокгольмской кон-ференции 1972 года, конференции в 1992 году в Рио до саммита в Йоха-ннесбурга в августе-сентябре 2002 – было сосредоточено внимание мира на самых важных проблемах, стоящих перед мировым сообществом.
2. Важное место в обеспечении устойчивого развития отведено детям и мо-лодежи, которые составляют почти треть населения планеты, при этом они больше всего страдают из-за деградации окружающей Среды, соци-альной и политических катаклизмов.
3. Ю.Е. Вельтищев и соавт. [1] :
1) риск в медицинском понимании есть сочетание условий, которые значи-тельно повышают вероятность утраты здоровья, возникновения рецидивирования и прогнозирования болезней;
2) факторы риска - определенные неблагоприятные воздействия, характе-ристика обстоятельств, которые в совокупности снижают резистентность организма и его развитие;
3) понятие “риск болезни” включает также угрозу стойкой задержки умст-венного и физического развития детей.
4. Концепция риска болезни в педиатрии имеет своей целью анализ всех ус-ловий, определяющих угрозу здоровья ребенка, выявление максималь-ного числа факторов, повышающих вероятность серьезного заболевания с тем, чтобы применить все возможные методы предупреждения детской смертности и направить деятельность врача на целенаправленную про-филактику вероятной хронической болезни.
[1] Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасность здоровья ребенка. Лекция N2, 1994.

Характеристика факторов риска для детей (по Ю.Е. Вельтищеву, 1994)

Детство - наиболее чувствительный биологический показатель
1. Ю.В.Вельтищева и соавт. (1992) рассматривают детство в качестве одно-го из наиболее чувствительных биологических показателей, отражающих качество окружающей Среды.
2. Риску болезней смертности и инвалидизации противостоит качество жиз-ни и резистен-тность, а факторам высокого риска - факторы безопасности для здоровья.
3. В медицине и в отечественном обществоведении довольно прочно бытует мнение о биосоциальной природе человека и в качестве убедительного ар-гумента на этот счет, обычно, схоластически дают указание на социаль-ный характер всех явлений в человеческом обществе.
4. А.М. Изуткин и соавт. (1981) писали: ”Все болезни человека социально детерминированы, так как в их этиологии прямо или косвенно (опо-средовано) проявляется влияние социальных уловий”.
5. С этими фундаментальными положениями никто вовсе и не собирается спорить и вопрос в другом: “Вульгарный социологизм и антропоцент-рим,- писал И.В. Давыдовский,- к сожалению, окрашивает рассуждения многих деятелей медицины... Абсолютизируя социальные факторы, игнорируя биологические и физиологические основы эпидемического процесса (изменчивость микроорганизмов и отношений последних к функциональным отправлениям людей), устраняя, следовательно, важнейшие факторы, определяющие причинные связи и взаимосвязи микро- и макромира”.
6. Эти точки зрения позволяют рассматривать медико-экологические про-блемы детства как целостный биологический индикатор общества.

Медицинские аспекты экологии детства(начало)
1. С.М.Воронцов и соавт. (1994), расматривая медицинские аспекты эколо-гии детства, используют понятие "региональный" риск для всей детс-кой популяции и "индивидуальный" риск для отдельного ребенка.
2. В медицинской экологии вероятность возникновения болезней и наруше-ния развития модифицируется традиционно связывается со следующими компонентами "регионального" риска: 1) природными - климатом, полноценностью минерального состава пит-ьевой воды, световым режимом, и пр. факторами косной Среды; 2) техногенными и социогенными - образование, культура, характер размещения посе-ления, жилище, загрязнение окружающей среды, традиции питания, транспортом и пр..
3. Существуют различные подходы в квалиметрии (определению качества) окружающей среды - для выяснение такой зависимости предлагается использовать многоплановый подход, который должен включать: а) оц-енку медико-демографических показателей в сопоставлении со степень-ю превышения ПДК (уровней) отдельных классов ксенобиотиков в би-осфере; б) методы выявления ксенобиотиков в организме человека; в) оценку риска развития патологии и проспективное наблюдение за по-пуляцией высокого риска.
4. Современное понимание окружающей среды уже не позволяет сводить ее содержание к качеству вод, атмосферного воздуха или другим отдельн-ым (единичным) факторам.
5. Интегральная квалиметрическая информация в системном (экологичес-ком) смысле может быть достигнуто только посредством эпидемио-логической оценки состояния здоровья популяций людей.

Медицинские аспекты экологии детства(продолжение)
1. Ю.В.Вельтищева (1994), находясь на позициях концепции риска болезни, вво-дит понятие “экологическая педиатрия”, которая, по его мнению, в отличии от токсикологии, должна изучать воздействие малых субтоксических или допороговых доз химических и радиационных воздействий на растущий организм в различные периоды его развития.
2. Важным в понимании формирования здоровья детей (и соответственно всей популяции людей) является научное определение о существовании “крити-ческих периодов развития” человека, когда изменяется в сторону повы-шения его (зародыша, плода, детского организма) чувствительность к пато-генным внешним и/или внутренним воздействиям (ксенобиотики, физиче-ские явления, АФК).
3. Существует вполне согласованное мнение на счет того, что в критические пе-риоды эмбрионального развития любые агенты (физические, химическ-ие, биологические, психические стрессоры) дают однотипный тератоген-ный эффект, определяемый стадией дифференцировки органов и систем.
4. Ю.В.Вельтищев (1994) главной современной опасностью для здоровья детс-кого (и взрослого) населения считает неуклонный рост хронической пато-ло-гии и высказал на этот счет следующее суждение: “Корень этого явления надо искать, прежде всего, в нездоровье беременных женщин, более половины которых имеют стойкое отклонение в состоянии здоровья и хронические болезни. Прямое следствие этого - нездоровый плод, врожденные пороки и болезни, низкая масса тела при рождении, патология неонатальной и постнатальной адаптации, подверженность к заболеваниям”.

Медицинские аспекты экологии детства(продолжение)
5. При этом, важное обобщающее замечание в отношении преобладания неспецифических синдромов - медицинских результатов “экологического патогенного” взаимодействия с популяцией людей.
6. С этим результатом ученый связывает появление в научной литературе множества неопределенных и не четко обозначенных понятий, как-то: синдром напряженной адаптации, синдром тотальной адаптации, хими-ческой гиперчувствительности, болезнь окружающей Среды, “болезни цивилизации” и др.
7. Свои представления о патогенезе этих медицинских результатов, обусло-в-лен-ных повышенной чувствительность детского организма к действию ксенобиотиков, он представил как взаимодействие развивающихся био-логических (физиологических) систем с разнообразными ксенобиотиками окружающей Среды и внутренними патогенами (Ю.В.Вельтищев. (1992).
8. Школа Ю.В.Вельтищева (1992) сформулировала МЕДИЦИНСКИЕ ПОС-ЛЕДСТВИЯ, вытекающие из современного состояния здоровья детей: “Лавина хронических заболеваний достигает максимума к репродукти-вному возрасту, создавая замкнутый цикл (продолжительность цикла - около 20 лет): больная мать - больной плод - больной ребенок - больной подросток - больная мать (родители)”.
9. В качестве стержневой идеи проспективного мониторинга ими поддержи-вается гипотеза непрерывности переходных состояний от нормы к пол-ной инвалидизации: норма - варианты нормы - функциональные откло-нения - пограничные состояния - хроническая патология - декомпенсация или утрата функций - инвалидность.

Особенности детского организма, повышающие его чувствительность к действию ксенобиотиков (Ю.В.Вельтищева и соавт. (1992)

Медицинские последствия нездоровья в детстве

Общие медицинские аспектами “современного экологического кризиса”
1. Прогрессирующее загрязнение окружающей Среды (воды, воздуха, пищи) и ухудшение качества жизни, прежде всего, оказывают причинное и модиф-иц-ирущее влияние на здоровье детей. Детский организм наиболее уяз-вим для воздействия факторов внешней среды, в том числе ядовитых и лека-рственных растений и прочих компонент внешней Среды.
2. Эти же обстоятельства позволяет нам течение современных эпидемиологи-ческих процессы в детском возрасте отнести на счет “патогенеза болезней урбанизации”.
3. Совокупность факторов урбанизации снижает уровень естественной защиты организма, в связи с чем могут возникать различные иммунодефицитные сос-тояния (СПИДы), создающие благоприятный фон для развития инфекцион-ных процессов.
4. Медицина в цивилизованном (социальном) обществе призвана, посредством практики общественного здравоохранения, формировать системообразую-щие императивы для социально-экономического развития общеста.
5.. В условиях урбанизации и индустриализации определение и оценка содержа-ния каждого поллютанта в различных компонентах Среды становится невоз-можным, и с технических, и с методических и материально-ресурсных пози-ций.
6. Метод "БИОТЕСТА" характеризуется: универсальностью как по отношен-ию набора патогенов, так и по отношению к региону; пригодностью для ши-рокого использования; оценкой степени отклонения от оптимума; высокой чувствительностью.

СОДЕРЖАНИЕ ОСНОВНЫХ ПОДХОДОВ МЕТОДА "БИОИНДЕКСИРОВАНИЯ" ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

Коэффициент младенческой смертности, 1985 и 1991 гг. (Источник: Ежегодник мировой санитарной статистики, Женева, 1994 г., С. А-17.)

Причины и исторические аспекты неблагоприятных тенденций в общественном здоровье детей на Севере и Северо-Западе России (Источник: С.В. Алексеев, 1997)
1. Длительное влияние на населения страны тех-ногенных загрязнений природных сред
2. Тенденция ухудшения общественного здоровья детей
3. Высокая миграционная активность населения
4. Широкая занятость женщин в промышленном производстве в условиях контакта с вредными и тяжелыми условиями труда
5. Пребывание ребенка в школьной среде, не от-вечающей психофизиологическим потребно-стям

Заключение
Академик РАМН Ю.В.Вельтищев (1992, 1994) очень ёмко и достаточно лаконично обратил внимание на то, что в бывшем СССР средний национальный доход на душу населения в эквивалентном выражении составлял около 2000 амер. долларов (до 1988г.) и ему соответствовали показатели рождаемости и показатели детской смертности.
Он далее замечает: "Но считалось, что система организации здравоохранения при среднем доходе позволяет без значительных вложений достичь самого низкого уровня младенческой смертности, причем в качестве ориентиров служили страны, где она была менее 10,0 промилле (Япония, Швейцария, Швеция, Финляндия и др.)".