Технология изготовления металлокерамической коронки презентация

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ ИСКУССТВЕННЫХ КОРОНОК:
Нарушение анатомический формы и цвета коронок
естественных зубов.
2. Повышенное стирание твердых тканей зуба.
3. Наличие металлических несъемных протезов, нуждающихся в замене.
4. Небольшие включенные дефекты в передних и
переднебоковых отделах зубных рядов.
5. Явление аллергии к пластмассовым облицовкам
несъемных протезов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ ПРОТЕЗОВ:
1. Протезирование детей и подростков с живой пульпой.
2. Низкие, мелкие или плоские клинические коронки опорных зубов с тонкими стенками, при которых невозможно сошлифовывать твердые ткани на толщину Металлокерамической коронки без вскрытия полости.
3. Большие дефекты зубных рядов (при отсутствии более
3-4 зубов), когда выраженные упругие деформации промежуточной части мостовидного протеза могут привести к Откалыванию фарфора.

АЛГОРИТМ ИЗГОТОВЛЕНИЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ:
1. Препарирование зуба под металлокерамическую коронку.
2. Снятие слепков и постановка временной коронки.
3. Отливка модели из супергипса.
4. Создание разборной модели.
5. Изготовление колпачка.
6.Припасовка колпачка на модели.
7.Дегазация и нанесение 2 слоев опак-дентина и запекание.
8.Нанесение и запекание1 слоя дентина.
9. Нанесение 2 слоя дентина , формирование окончательной формы и запекание
10. Глазурование.
11. Передача коронки врачу и постановка ее в полости рта.

1. ПРЕПАРИРОВАНИЕ ЗУБА ПОД МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКУЮ КОРОНКУ
Металлокерамические коронки состоят из металлического каркаса и керамики. Каркас обеспечивает коронке прочность. Металлокерамика считается самым прочным вариантом протезирования из всех эстетичных коронок именно из-за металла. Он берет на себя основную нагрузку, керамика в основном обеспечивает эстетику. Минимальная толщина металла должна быть 0,3 мм. Минимальная толщина керамического слоя – 0,8 мм. Значит, толщина металлокерамики может быть от 1,1 мм. В реальности чаще всего от 1,1 до 1,5 мм

2. Снятие слепков и постановка временной коронки.
При изготовлении коронки на жевательные зубы необходимо снять оттиск не только с опорного зуба, но и со всего зубного ряда, причем не только с протезируемой челюсти, но с противоположной. Тогда техник получит ясное представление о симметричных зубах, благодаря чему он сможет правильно отмоделировать вестибулярную поверхность опорного зуба, сложить модели, получить прикус и правильно моделировать бугры опорного зуба.

3. Отливка модели из супергипса.
Супергипс, современный стоматологический материал отличается высокой прочностью, максимально точно повторяет поверхность зубов, устойчив к образованию сколов других дефектов. Модели, отлитые из супергипса, отличаются высоким качеством и идеальны для создания ортопедических конструкций.

4. Создание разборной модели.
Получают уточненный слепок, укрепляют в слепке выталкивающие элементы, заливают гипс, наносят изолирующий слой, выпиливают гипсовые зубы, выталкивают их из модели с последующим изготовлением протезов, проводят измерение расстояния между отпечатками опорных зубов в слепке, вставляют и фиксируют в слепке выталкивающее устройство, наносят фиксирующие углубления, извлекают из модели гипсовый сегмент, содержащий опорные зубы и беззубый альвеолярный отросток.

5. Изготовление колпачка
Для изготовления колпачка два сложенных вместе пластмассовых диска закрепляют в специальном зажиме и нагревают над пламенем горелки до пластичного состояния. Появление прозрачности по всей поверхности пластмассы свидетельствует о готовности ее к дальнейшей работе. Диски устанавливают над кюветой, заполненной мальдином или техническим пластилином, и вдавливают в них модельную культе» препарированного зуба, полностью погружая ее в кювету. Такая процедура позволяет получать колпачок равномерной толщины. При остывании пластмасса быстро твердеет. Приготовленный пластмассовый колпачок снимают с модельной культи зуба и укорачивают на 0,5 мм выше уступа. Моделировочным воском уточняют колпачок в области уступа, удаляют внутренний колпачок толщиной 0,1 мм, предназначенный для компенсации усадки сплава, и передают пластмассовый колпачок в литейную лабораторию для замены металлом.

6.Припасовка колпачка на модели
Литой колпачок очищают от формовочного материала в пескоструйном аппарате, а затем абразивными головками обрабатывают все его поверхности, одновременно проверяя плавность их переходов и толщину стенок (она должна быть не менее 0,3 мм). При высоком качестве литья обработанная поверхность не имеет литьевых пор, раковин или недоливов. Если же . подобные дефекты обнаружены, каркас подлежит переделке. Попытка использовать недоброкачественный каркас для облицовки керамикой приводит, как правило, к откалыванию покрытия, а переделка уже готового протеза вызывает большие затруднения.

7.Дегазация и Нанесение 2 слоев опак-дентина и запекание.
Для сплава КХС и массы МК рекомендуется обработка каркаса в течение 5 мин при температуре 1000°С и атмосферном давлении, а затем медленное охлаждение до комнатной температуры. После термической обработки правильно обработанный металлический каркас из сплава КХС покрывается равномерным слоем темно-зеленой или почти черной окисной пленки. По достижении конечной температуры отключают вакуум и выводят лоток из муфеля. Каркас выдерживают на лотке еще 30 сек и затем вынимают из печи, медленно охлаждая на воздухе до комнатной температуры.
Обязательно повторное нанесение грунтового слоя, направленное на закрытие трещин, усадочных впадин и предотвращение просвечивания металла. В целом же следует стремиться к выполнению всех перечисленных требований при минимальной толщине грунтового слоя, имея в виду и экономию места для нанесения других слоев керамического покрытия.

8.Нанесение и запекание1 слоя дентина.
Убедившись в высоком качестве грунтового покрытия, переходят к моделированию и обжигу дентинного слоя керамики. Моделирование оральной и окклюзионной поверхностей коронки производят на комбинированной модели. Дентинную массу также наносят небольшими порциями, уплотняя ее рифлением и удаляя избыток влаги фильтровальной бумагой. Моделирование вестибулярной поверхности имеет некоторые особенности. Дентинную массу наносят до восстановления анатомической формы. После этого дентинный слой срезают от режущего края к шейке зуба с таким расчетом, чтобы наслоение прозрачной (эмалевой) массы давало плавный переход в дентинный слой. Восстанавливая дентинный слой прозрачной массой и определяя место перехода одной массы в другую, следует ориентиро-ваться на цветовую гамму естественных зубов.

9.Нанесение и запекание 2 слоя дентина.
Если в результате запекания первого слоя дентина произошла сильная усадка, то на зуб накладывают второй слой дентина и эмали и запекают повторно для точного восстановления анатомической формы зуба.

10. Глазурирование.
Глазурование направлено на придание керамическому покрытию блеска, характерного для эмали естественных зубов. Проверив качество фарфорового покрытия в полости рта, коронку вновь передают в лабораторию, вносят соответствующие указаниям врача изменения в микрорельеф, поверхность керамики шлифуют и тщательно моют щеткой в проточной воде. Высушенный протез при необходимости подкрашивают с помощью специальных красителей.

11. Передача коронки врачу и постановка ее в полости рта.
Проверив качество изготовления искусственной коронки, врач приступает к укреплению ее на опорном зубе цементом. Для этого коронку сначала дезинфицируют, а затем высушивают и обезжиривают эфиром. Опорный зуб изолируют от слюны ватными тампонами, дезинфицируют, обезжиривают и высушивают его поверхность (спиртом, эфиром, теплым воздухом).