Травматизм: эпидемиология презентация

Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2018 г.
№ 204
«О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года»
(В редакции Указа Президента Российской Федерации
от 19.07.2018 г. N 444)
http://kremlin.ru/acts/bank/43027
Президент установил Правительству ряд стратегических целей,
в том числе:
обеспечение устойчивого естественного роста численности населения;
увеличение продолжительности жизни до 78 лет к 2024 г., а к 2030 г. – до 80 лет;
снижение показателей смертности населения трудоспособного возраста (до 350 случаев на 100 тыс. населения);
увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни до 67 лет;
увеличение суммарного коэффициента рождаемости до 1,7;
снижение смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в 3,5 раза по сравнению с 2017 годом - до уровня 4 человек на 100 тыс. населения (к 2030 году -стремление к нулевому уровню смертности).

Городское население РФ - 109 326 899 человек
Сельское население РФ - 37 553 533 человек
Численность постоянного населения РФ за 2017г. возросла на 77,4 тыс. человек (0,05%)
Миграционный прирост полностью компенсировал численные потери населения и превысил их на 57,6%
В целом по стране в 2017г. число умерших превысило число родившихся на 8%
Естественный прирост населения в 2017г. зафиксирован в 27 субъектах Российской Федерации

!

Смерть от внешних причин входит в пятерку основных причин смерти в РФ

С 2003 года в России отмечается снижение смертности от всех причин

Индикаторным заболеванием является смертность от отравления алкоголем — несмотря на низкий уровень смертности (ордината) именно от этой причины, график практически точно очерчивает смерти от убийств, кардиологии, самоубийств и так далее, а также общую смертность россиян.
Официальная позиция Минздрава на эту тему такова:
http://www.rg.ru/2014/10/20/smertnost-anons.html
"Главной причиной смерти у мужчин в России является алкоголь и связанные с ним несчастные случаи".

Травматизм: определение
Травматизм – совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени.
Понятие травматизм всегда предполагает определенную причинную связь между данным происшествием (травмой) и внешней обстановкой или внутренним состоянием организма пострадавшего.
Наибольший уровень травматизма отмечается у мужчин в возрасте 20–49лет, а у женщин – 30–59лет, причем во всех возрастных группах этот показатель значительно выше у мужчин.
Частота травматизма в России на 80 % представлена поверхностными травмами и открытыми ранами (суммарно 50 % всех случав), вывихами, растяжениями, травмами мышц и сухожилий, а также переломами верхних и нижних конечностей; причем основная часть травм (около 80 %) происходит в быту или на улице.

Травматизм как медико-социальная проблема
Рост травматизма со смертельным исходом, с переходом на инвалидность, с временной утратой трудоспособности
Особенности травм в сравнении с другими патологическими состояниями:
Внезапность
Неблагоприятное влияние на человека ясно сразу

В зависимости от характера внешнего фактора, вызывающего повреждение, принято различать
механическое,
физическое,
химическое,
биологическое
и психическое повреждение.

Механические повреждения: ушибы, резаные и колотые раны.
Физические повреждения: ожоги, отморожения, воздействие электрического тока, различных специфических излучений (рентгеновских).
Химические повреждения: связаны с воздействием на ткани химических агентов (кислот, щелочей), отравляющих веществ, продуктов физиологических и патологических выделений организма (желудочный сок, моча).
Биологические повреждения вызываются действием на организм бактериальных токсинов.
Психические повреждения - следствие воздействия внешнего фактора на элементы центральной нервной системы человека (испуг, страх, возникновение нарушений психики человека).

Факторы, вызывающие повреждение

Виды травматизма
Производственный (7%):
- промышленный,
- сельскохозяйственный
2. Непроизводственный (93%):
- бытовой – 68%
- уличный -19%
- дорожно-транспортный -12%
- детский (школьный/дошкольный; орг./неорг.);
- спортивный
- умышленный
3. Травматизм военного времени

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ПО ОСНОВНЫМ КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ в 2000-2016 гг.
(зарегистрировано пациентов с диагнозом,
установленным впервые в жизни)
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

Транспортный травматизм
Объединяет повреждения у людей, работающих или пользующихся транспортными средствами

Статистика смертности от внешних причин в РФ
Смертность от транспортных несчастных случаев занимает второе место в структуре смертности от внешних причин

Два вида дорожно-транспортного травматизма
Объективный - по вине человека, в связи с нарушением правил безопасности движения и эксплуатации ТС.
Субъективный - по независящим обстоятельствам:
1.Недоработки планировки улиц и дорог.
2.Плохое освещение, дорожное покрытие.
3.Несоответствие регулирующих средств (знаков, разметки) действительности.
Иногда причиной травматизма людей становятся обе причины.

Смертность от ДТП в РФ и некоторых странах
По данным Росстата, в России за период с 1956 по 2015 г. в ДТП погибло
1 450 000 человек.
Из них за период 1985-2015 гг. - 884 тысячи погибших .

Число аварий с пьяными водителями

Профилактика ДТП:
Матрица Хэддона (1972, США) и ее использование при анализе дорожно-транспортного травматизма (1)

Профилактика ДТП:
Матрица Хэддона (1972, США) и ее использование при анализе дорожно-транспортного травматизма (1)

Организация медицинской помощи при травмах
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. № 901н
“Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия»”
(не вступил в силу).
ГАРАНТ.РУ: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70193298/#ixzz5ZD4qQMTQ

Производственный и профессиональный травматизм
Производственный травматизм – совокупность повреждений, встречающихся у людей в процессе исполнения ими профессиональных обязанностей.
В зависимости от вида производственной деятельности - промышленный и сельскохозяйственный.
В тесной связи с промышленным травматизмом находится профессиональный травматизм, под которым понимается совокупность факторов и условий, вызывающих хроническую травму и связанные с ней патологические процессы.

Пострадавшие на производстве со смертельным исходом в 2014 г. (Росстат)

Различия «травмаопасных» отраслей в субъектах РФ

Кто относится к пострадавшим на производстве?
К числу пострадавших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на один рабочий день и более и со смертельным исходом относятся лица, пострадавшие при исполнении ими трудовых обязанностей или работ на территории организации и в других случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, и подлежащие учету на основании нормативных документов.
Росстат

В Российской Федерации в результате несчастных случаев на производстве ежегодно погибает более 3,5тыс. человек,
около 12тыс. получают тяжелые травмы,
около 75тыс. – легкие травмы;
ежегодно регистрируется порядка 7–8тыс. случаев профессиональных заболеваний.

Основные причины производственного травматизма
*технические причины – не зависящие от уровня организации труда на предприятии (несовершенство технологических процессов, конструктивные недостатки оборудования, недостаточная механизация тяжелых работ и т.п.; );
*организационные причины - зависят от уровня организации труда на предприятии (недостатки в содержании территории, нарушение правил эксплуатации оборудования, транспортных средств, инструмента; недостатки в организации рабочих мест; нарушение технологического регламента; и т.п.);
*санитарно-гигиенические причины – несоблюдение СанПин и ТБ (вредные вещества в воздухе рабочих зон, превышающие ПДК; низкое освещение; повышенные уровни шума, вибрации; наличие излучений и т.п.);
*личностные (психофизиологические) причины - физические и нервно-психические перегрузки работающего: заболевание или утомление рабочего,
недостаточная квалификация, неудовлетворительные бытовые условия, алкогольное опьянение.

Приказ Росстата от 21.06.2017 N 417
"Об утверждении статистического инструментария для организации федерального статистического наблюдения за травматизмом на производстве и профессиональными заболеваниями"

Детский травматизм
Детский травматизм - совокупность внезапно возникших повреждений среди детей разного возраста.
От травм и других несчастных случаев погибает во много раз больше детей, чем от инфекционных заболеваний.

В зависимости от возрастной группы травматизм разделяется на:
грудной (с момента рождения до 1 года);
преддошкольный (от 1года до 3 лет);
дошкольный (от 3лет до 7лет);
школьный (от 7лет до 16 лет).

Классификация детского травматизма в зависимости от места получения травмы
А. Бытовой: ожоги , переломы , повреждения связочного аппарата , ушибы , падения , повреждения острыми предметами , термическое воздействие , укусы животных
Причины бытового травматизма
неправильный уход и недостаточный надзор за ребенком;
отсутствие порядка в содержании домового хозяйства (незакрытые выходы на крыши, незащищенные перила лестничных проемов, открытые люки подвалов, колодцев;
недостаток специальной мебели и ограждений в квартирах, игровых площадках;
употребление табака и алкоголя родителями;
применение пиротехнических средств;
дефекты воспитания дома и отсутствие навыков правильного поведения;
бесконтрольное использование, бытовых приборов;
ненадлежащий контроль со стороны родителей за времяпровождением детей

Классификация детского травматизма в зависимости от места получения травмы (2)
В. Уличный, связанный с транспортом: переломы, ушибы, тяжелые ожоги
нарушение правил дорожного движения (переход улицы в неположенном месте);
езда на мотоциклах, мопедах
Г. Уличный (нетранспортный): падения, переломы, ушибы, растяжения, ранения мягких тканей конечностей
нарушение учащимися правил уличного движения;
узкие улицы с интенсивным движением;
недостаточная освещенность;
неисправное состояние уличных покрытий, гололед;

Классификация детского травматизма в зависимости от места получения травмы (3)
Д. Школьный : падения, ушибы, переломы, ожоги, растяжения
нарушение учащимися правил поведения на перемене (в коридорах, рекреациях), на уроках, в столовой, при проведении внеклассных мероприятий;
нарушение требований техники безопасности на уроках физики, химии, биологии, информатики;
нарушение инструкций по охране труда при проведении занятий в начальной школе.
Е. Спортивный: ушибы, вывихи, повреждения мягких тканей с преобладанием ссадин и потертостей; переломы костей; травмы головы туловища и конечностей
нарушения в организации учебно-тренировочных занятий, соревнований;
неудовлетворительное состояния спортивного инвентаря и оборудования;
незнание учителем физкультуры группы здоровья обучающихся;
слабая физическая подготовленность учащихся;
нарушение дисциплины во время учебного процесса;
невыполнение требований техники безопасности на уроках физической культуры

Общие меры профилактики детского травматизма
обучение и выработка соответствующих навыков;
пропаганда использования средств безопасности;
коррекция условий окружающей среды;
повышение безопасности предметов потребления;
законодательные и административные меры, а также контроль за их исполнением;
экспериментальные программы на уровне местных сообществ.

Бытовой травматизм
Бытовой травматизм – несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего: в доме, квартире, во дворе, личном гараже и т.д. (падение с высоты, травма во время уборки квартиры, ожоги во время приготовления пищи и пр.).
Около четверти бытовых травм возникает при падении во дворе, в квартире и т.д.
Реже повреждения получают в различных бытовых эксцессах.
Бытовые травмы у мужчин встречаются в 3–4раза чаще, чем у женщин.
В возрасте 18–25лет они возникают в 4–5раз чаще, чем у людей 45–50лет.

Профилактика бытовых травм
улучшение условий быта;
расширение коммунальных услуг населению;
рациональную организацию досуга;
проведение разнообразных культурно-массовых мероприятий;
широкую антиалкогольную пропаганду;
целенаправленную работу по созданию здорового быта;
организацию при жилищных конторах специальных комиссий по борьбе с бытовым травматизмом;
широкое привлечение общественности.

Уличный травматизм
Уличный травматизм – травмы, полученные вне производственной деятельностина улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу и пр., не зависимо от вызвавших их причин (кроме транспортных средств).

Причины и особенности уличного травматизма
Плохая организация уличного движения;
Узкие улицы с интенсивным движением;
Недостаточная освещенность
Неисправное состояние уличных покрытий;
Падение с высоты
Уличный травматизм в России на 80 % определяется поверхностными травмами и открытыми ранами (суммарно 50 % всех случав), вывихами, растяжениями, травмами мышц и сухожилий, а также переломами верхних и нижних конечностей;

Спортивный травматизм

Количество травм на каждые 1000 спортсменов в различных видах спорта
(American Sports Data Press Release, 2003

Локализация травмы зависит от вида спорта

Причины спортивного травматизма
причины организационного характера;
причины, обусловленные индивидуальными особенностями спортсмена;
недостаточная физическая и техническая подготовка спортсмена;
плохая психологическая подготовка спортсмена;
нарушение спортсменами дисциплины и установленных правил во время тренировок и соревнований.

Профилактика спортивного травматизма
контроль за организацией и методикой учебно-тренировочных занятий и соревнований (особенно у начинающих спортсменов). Весьма важна, так называемая, страховка и помощь на занятиях;
технический и санитарно-гигиенический надзор за состоянием мест занятий и соревнований, спортивного инвентаря, одежды, обуви и снаряжения спортсмена;
использование специальных защитных приспособлений (щитки, налокотники, наколенники, напульсники и т.д.);
защита от неблагоприятных метеорологических условий (тепловые и солнечные удары, отморожения и т.д.);
медицинский контроль за занимающимися спортом. Первичные и вторичные медицинские осмотры перед участием в соревнованиях, перед возобновлением занятий после перерыва;
воспитание у спортсменов дисциплины, товарищеских взаимоотношений, а также пресечение всяких проявлений недисциплинированности;
обязательный анализ спортивных травм совместно с инструктором, тренерами, спортсменами.