Слайд 2
![НЕРВНАЯ СИСТЕМА ЦЕНТРАЛЬНАЯ: Головной и спинной мозг; ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ: Черепные нервы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/406084/slide-1.jpg)
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
ЦЕНТРАЛЬНАЯ:
Головной и спинной мозг;
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ:
Черепные нервы и их
ядра;
Спиномозговые нервы и их ганглии;
Вегетативные ганглии.
Слайд 3
![ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ НЕРВ Нервное волокно состоит из осевого цилиндра (аксона) и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/406084/slide-2.jpg)
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ НЕРВ
Нервное волокно состоит из осевого цилиндра (аксона) и Швановской
оболочки;
Каждый нерв – скопление нервных волокон, организованных и объединенных соедини-тельнотканной оболочкой.
Слайд 4
![ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ НЕРВ Крупные нервы покрыты также миелиновой оболочкой; Миелин состоит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/406084/slide-3.jpg)
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ НЕРВ
Крупные нервы покрыты также миелиновой оболочкой;
Миелин состоит из липидов
и придает характерный белый цвет белому веществу головного и спинного мозга.
Слайд 5
![ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ НЕРВ Миелиновая оболочка ускоряет проведение нервных импульсов по аксону в 10 раз.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/406084/slide-4.jpg)
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ НЕРВ
Миелиновая оболочка ускоряет проведение нервных импульсов по аксону в 10
раз.
Слайд 6
![СИНДРОМ ГИЙЕНА-БАРРЕ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/406084/slide-5.jpg)
Слайд 7
![СИНДРОМ ГИЙЕНА-БАРРЕ - самая частая полинейропатия - Острая воспалительная полирадикулонейропатия: Нарушение чувствительности; Вялые парезы; Вегетативные нарушения.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/406084/slide-6.jpg)
СИНДРОМ ГИЙЕНА-БАРРЕ
- самая частая полинейропатия -
Острая воспалительная полирадикулонейропатия:
Нарушение чувствительности;
Вялые парезы;
Вегетативные
нарушения.
Слайд 8
![СИНДРОМ ГИЙЕНА-БАРРЕ Этиология неизвестна; Поражение нервных волокон может быть преимущественно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/406084/slide-7.jpg)
СИНДРОМ ГИЙЕНА-БАРРЕ
Этиология неизвестна;
Поражение нервных волокон может быть преимущественно аксональным или демиелинизирующим;
Инфекционные
заболевания: ОРВИ, ПТИ, вакцинация, оперативные
Слайд 9
![Патогенез](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/406084/slide-8.jpg)
Слайд 10
![СИНДРОМ ГИЙЕНА-БАРРЕ Клиническая картина: Вялый тетрапарез, быстро прогрессирующий, относительно симметричный;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/406084/slide-9.jpg)
СИНДРОМ ГИЙЕНА-БАРРЕ
Клиническая картина:
Вялый тетрапарез, быстро прогрессирующий, относительно симметричный;
Снижение (выпадение) сухожильных рефлексов;
Чувствительные
нарушения (носки, перчатки).
Слайд 11
![СИНДРОМ ГИЙЕНА-БАРРЕ Клиническая картина: Начинается с ног, распространяется в восходящем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/406084/slide-10.jpg)
СИНДРОМ ГИЙЕНА-БАРРЕ
Клиническая картина:
Начинается с ног, распространяется в восходящем направлении;
Захватывает мышцы
рук, шеи, туловища, глотки, лица, глаз (восходящий паралич Ландри);
Развивается в течение нескольких дней (до месяца), иногда в течение нескольких часов.
Слайд 12
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/406084/slide-11.jpg)
Слайд 13
![СИНДРОМ ГИЙЕНА-БАРРЕ Клиническая картина: Атрофия мышц развивается позже; При парезе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/406084/slide-12.jpg)
СИНДРОМ ГИЙЕНА-БАРРЕ
Клиническая картина:
Атрофия мышц развивается позже;
При парезе диафрагмы – парадоксальное
дыхание;
Вегетативные проявления (изменение АД, ортостатическая гипотензия, нарушение ритма сердца, тахикардия, брадиаритмия) – м.б. летальный исход
Слайд 14
![ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СИНДРОМА ГИЙЕНА-БАРРЕ (ВОЗ, 1993 ГОД) Обязательные для диагноза:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/406084/slide-13.jpg)
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СИНДРОМА ГИЙЕНА-БАРРЕ (ВОЗ, 1993 ГОД)
Обязательные для диагноза:
Прогрессирующая мышечная слабость
более чем в одной конечности;
Сухожильная арефлексия;
Повышение белка в ликворе после 1 недели заболевания при цитозе до 10 клеток.
Поддерживающие диагноз:
Прогрессирование мышечных нарушений до 1 месяца;
Относительная симметричность поражения;
Чувствительные нарушения с преобладанием мышечно-суставного чувства;
Поражение черепных нервов (чаще 7 пары);
Восстановление со 2-4 недели заболевания;
Вегетативные нарушения (тахикардия, аритмия, постуральные гипо- и гипертензия;
Отсутствие лихорадки.
Слайд 15
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/406084/slide-14.jpg)
Слайд 16
![СИНДРОМ ГИЙЕНА-БАРРЕ Достигнув пика (2 нед.) заболевание временно стабилизируется (2-4](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/406084/slide-15.jpg)
СИНДРОМ ГИЙЕНА-БАРРЕ
Достигнув пика (2 нед.) заболевание временно стабилизируется (2-4 нед.), затем
начинается восстановление (1-2 года).
В 70% - полное восстановление;
2-5% - рецидив.
Смерть от дыхательной недостаточности, пневмонии, ТЭЛА, сепсиса.
Слайд 17
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/406084/slide-16.jpg)
Слайд 18
![ЛЕЧЕНИЕ: Острая фаза – госпитализация в отделение реанимации (ослабление голоса,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/406084/slide-17.jpg)
ЛЕЧЕНИЕ:
Острая фаза – госпитализация в отделение реанимации (ослабление голоса, дыхательные нарушения,
тахикардия, пот на лбу);
Кортикостероиды в настоящее время не применяются;
В первые 2 нед. плазмаферез, введение иммуноглобулинов.
Слайд 19
![УХОД: Профилактика пролежней; Профилактика тромбоза глубоких вен голеней (малые дозы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/406084/slide-18.jpg)
УХОД:
Профилактика пролежней;
Профилактика тромбоза глубоких вен голеней (малые дозы гепарина);
Коррекция АГ (коллоидные
и кристаллоидные расстворы, поддерживающие водно-солевой баланс);
Коррекция нарушений сердечного ритма.