Слайд 2
![Выделение-часть обмена веществ, осуществляемая путём выведения из организма промежуточных и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-1.jpg)
Выделение-часть обмена веществ,
осуществляемая путём выведения
из организма промежуточных и
конечных продуктов метаболизма
и
чужеродных и излишних веществ
для обеспечивания оптимального
состава внутренней среды и нор-
мальной жизнедеятельности.
Процессы выделения являются
признаками жизни, их нарушение
приводит к изменению гомеостаза.
Слайд 3
![Выделение связано с обменом во- ды, нарушение выделения обуслов- ливает](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-2.jpg)
Выделение связано с обменом во-
ды, нарушение выделения обуслов-
ливает нарушение обмена и
функ-
ций организма вплоть до его ги-
бели.
Основными органами выделения
являются почки, выделительную
функцию выполняют органы ЖКТ,
лёгкие, кожа, слизистые и сероз-
ные оболочки и слюнные железы.
Слайд 4
![Все названные органы объедине- ны в выделительную систему ор- ганизма,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-3.jpg)
Все названные органы объедине-
ны в выделительную систему ор-
ганизма, их выделительные функ-
ции
взаимосвязаны, в случае пато-
логии одних органов, выделитель-
ная функция компенсируется дру-
гими органами системы.
Выделительная функция кожи осу-
ществляется через выделение пота
и кожного сала.
Слайд 5
![В сутки у человека выделяется 3ОО -1ООО мл пота, содержащего](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-4.jpg)
В сутки у человека выделяется 3ОО
-1ООО мл пота, содержащего воду
(1/3), мочевину,
мочевую кислоту,
креатин, хлориды, натрий, калий,
кальций, органические вещества,
липиды и микроэлементы. С потом
выделяются желчные пигменты,
ацетон, амилаза, щелочная фосфа-
таза, пепсиноген. Потоотделение ре-
гулируют СНС и гормоны (альдо-
стерон, вазопрессин, тироксин ).
Слайд 6
![Кожное сало состоит на 2/3 из во- ды, 1/3 составляют](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-5.jpg)
Кожное сало состоит на 2/3 из во-
ды, 1/3 составляют холестерин, ана-
логи
казеина, продукты обмена по-
ловых гормонов, кортикостероидов,
витаминов и ферментов. В сутки выделяются до 3О граммов сала.
Регуляция выделения сала осуще-
ствляется половыми и надпочечни-
ковыми стероидами.
Слайд 7
![Выделительная функция печени реализуется за счёт образования желчи (5ОО-2ООО мл](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-6.jpg)
Выделительная функция печени реализуется за счёт образования
желчи (5ОО-2ООО мл в сутки).
Большая
её часть реабсорбируется
в желчном пузыре и кишечнике.
Из организма с желчью выделяют-
ся желчные пигменты (продукты
обмена гемоглобина) и желчные кислоты ( продукты обмена холестерина).
Слайд 8
![Часть желчных пигментов и кислот выделяется с калом (стеркобилино- ген)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-7.jpg)
Часть желчных пигментов и кислот
выделяется с калом (стеркобилино-
ген) и мочой (уробилиноген).
В
составе желчи выделяются: тиро-
ксин, мочевина, кальций, лекарства
и ядохимикаты. В желчном пузыре
под воздействием вазопрессина
всасываются вода и электролиты.
Выделительная функция желудка
обеспечивает выделение мочевой
кислоты, лекарств, ртути, воды.
Слайд 9
![Кишечник выделяет пищевые ве- щества, не всасываемые, вредные или лишние](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-8.jpg)
Кишечник выделяет пищевые ве-
щества, не всасываемые, вредные
или лишние в организме, поступа-
ющие
в кишку с пищеварительны-
ми соками, из крови (плазменные
белки, соли тяжёлых металлов, во-
да, магний, кальций); удаляет про-
дукты гниения белков (индол, ска-
тол), фенол, микроэлементы.
Слайд 10
![Газообмен в лёгких обеспечивает выделение углекислого газа, амми- ака, ацетона,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-9.jpg)
Газообмен в лёгких обеспечивает
выделение углекислого газа, амми-
ака, ацетона, этанола, продуктов
распада сурфактанта;
лёгкие выде-
ляют белки (гаммаглобулины), воду
(4ОО-1ООО мл), пурины, аденозин-
монофосфат и гуанезинмонофос-
фат. Железы слизистой оболочки
бронхов могут выделять мочевину.
Слайд 11
![Органы мочевыведения развивают-ся в эмбриогенезе совместно с ор- ганами половой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-10.jpg)
Органы мочевыведения развивают-ся в эмбриогенезе совместно с ор-
ганами половой системы из
эле-
ментов Вольфова и Мюллерова
протоков, их выводные протоки
объединены в уретру ( мужчин)
или преддверие влагалища (у жен-
щин).
Слайд 12
![К мочевыделительной системе от- носят: почки ( мочеобразующие ор- ганы)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-11.jpg)
К мочевыделительной системе от-
носят: почки ( мочеобразующие ор-
ганы) и мочевыводящие органы
(
мочеточники, мочевой пузырь и
мочеиспускательный канал).
С мочой выделяются до 8О% про-
дуктов обмена веществ, лекарства,
токсины, гормоны.
Слайд 13
![В процессе развития человека по- следовательно закладываются 3 парных выделительных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-12.jpg)
В процессе развития человека по-
следовательно закладываются 3
парных выделительных органа:пе-
редняя почка (предпочка),
первич-
ная почка (Вольфово тело) и посто-
янная (окончательная) почка. Пред-
почка не функционирует и редуцируется, первичная почка обладает выделительной функцией и редуцируется во 2 половине беременности.
Слайд 14
![Окончательная почка закладывает- ся на 2 месяце беременности, её развитие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-13.jpg)
Окончательная почка закладывает-
ся на 2 месяце беременности, её
развитие завершается после рож-
дения
ребёнка.
Почка-парный орган, расположен-
ный забрюшинно на задней стен-
ке брюшной полости по бокам
позвоночника на уровне 12 грудного-1-2 поясничных позвонков. Правая почка расположена ниже левой на 1-1,5см.
Слайд 15
![Верхними полюсами почки дости- гают уровня 11 ребёр, нижними- расположены](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-14.jpg)
Верхними полюсами почки дости-
гают уровня 11 ребёр, нижними-
расположены на 3-5 см
выше гре-
бешковой линии. Положение почек
вариабельное.
Почка имеет верхний и нижний
полюса, медиальный и латераль-
ный края, переднюю и заднюю
поверхности. Латеральный край вы-
пуклый, медиальный-вогнутый и
содержит ворота.
Слайд 16
![Правая почка спереди и сзади](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-15.jpg)
Правая почка спереди и сзади
Слайд 17
![Ворота почки открываются в узкое пространство, вдающееся в парен- химу](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-16.jpg)
Ворота почки открываются в узкое
пространство, вдающееся в парен-
химу органа, называемое почечным
синусом.
Поверхности
почек гладкие, иногда
с эмбриональной дольчатостью.
Размеры почек вариабельны: 1О-12
х 5-6 х 4 см, левая почка обычно
длиннее правой и имеет большую
массу; средняя масса почки-12О-
2ОО граммов.
Слайд 18
![Синтопия почек: правая почка про- ецируется на переднюю брюшную счтенку](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-17.jpg)
Синтопия почек: правая почка про-
ецируется на переднюю брюшную
счтенку в эпигастрии, пупочной
об-
ласти и правой боковой области
живота; левая- в эпигастрии и ле-
вой боковой области живота. Над
правой почкой лежат надпочечник
и правая доля печени, спереди от
неё-печень и правый кишечный
угол, кнутри-12-перстная кишка.
Слайд 19
![Левая почка сверху прилежит к надпочечнику, спереди-к желудку и поджелудочной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-18.jpg)
Левая почка сверху прилежит к
надпочечнику, спереди-к желудку и
поджелудочной железе, латераль-
ный край
почки-к селезёнке. Спере-
ди-снизу к почке прилежат петли
тощей кишки, селезёночный угол
или начальный отдел нисходящей
ободочной кишки.
Сзади почки прилежат к диафраг-
ме, большим поясничным и квад-
ратным поясничным мышцам.
Слайд 20
![Почки и надпочечники](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-19.jpg)
Слайд 21
![Почки покрыты фиброзными и жи- ровыми капсулами и 2-слойными почечными](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-20.jpg)
Почки покрыты фиброзными и жи-
ровыми капсулами и 2-слойными
почечными фасциями. По латераль-
ному
краю они сросшиеся, по ме-
диальному-содержат кровеносные
сосуды. Листки фасций срастаются
над надпочечниками и поддержи-
вают почки, срастаясь с телами по-
звонков. Почки удерживают мышеч-
ные ложа, почечные фасции, сосу- ды и внутрибрюшное давление.
Слайд 22
![В паренхиме почки различают кор- ковое и мозговое вещество. Корко-](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-21.jpg)
В паренхиме почки различают кор-
ковое и мозговое вещество. Корко-
вое имеет толщину
около 4 мм и
расположено по периферии, мозго-
вое слагается из пирамидок, верхушки которых обращены в сторону синуса, а основания-к поверхности почки. Верхушки соединяются по 2 и более возвышения в сосочки (в почке около 12 сосочков) с отверстиями на верхушках.
Слайд 23
![Ворота почки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-22.jpg)
Слайд 24
![Почка на разрезе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-23.jpg)
Слайд 25
![Между пирамидками расположены части коркового вещества (столби- ки). Полоски мозгового](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-24.jpg)
Между пирамидками расположены
части коркового вещества (столби-
ки).
Полоски мозгового вещества про-
должаются в корковое
вещество,
образуя кортикальные дольки.
Почка-сложная трубчатая железа,
трубочки которой называют почеч-
ными (мочевыми) канальцами.
Слайд 26
![Слепые концы канальцев в виде 2-стенной капсулы охватывают ка- пиллярные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-25.jpg)
Слепые концы канальцев в виде
2-стенной капсулы охватывают ка-
пиллярные клубочки, лежащие в
в
углублениях (капсулах Шумлянско-
го-Боумена). Промежуток между
листками капсулы является её по-
лостью и началом мочевого кана-
льца. Клубочек и капсула вместе
составляют почечное тельце (Маль-
пиги-Шумлянского). Тельца распо-
ложены в корковом веществе.
Слайд 27
![От почечного тельца отходит изви- той каналец (ещё в корковом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-26.jpg)
От почечного тельца отходит изви-
той каналец (ещё в корковом ве-
ществе),опускается в
пирамиду, по-
ворачивается (петля Генле), возвра-
щается в корковое вещество. Его
конечный отдел (вставочный) впа-
дает в собирательную трубочку,
трубочки сливаются в 15-2О корот-
ких протоков(сосочковых), открыва-
ющихся на вершине сосочка.
Слайд 28
![Паренхима почек образована по- чечными тельцами и канальцами. Нефрон- структурно-функциональ-](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-27.jpg)
Паренхима почек образована по-
чечными тельцами и канальцами.
Нефрон- структурно-функциональ-
ная единица почки. В
каждой из
почек насчитывают до 1 млн неф-
ронов. Длина канальцев составляет
около 18-5О мм.
В нефроне различают почечное
тельце, проксимальный отдел, пет-
лю с нисходящей и восходящей
частями и дистальный отдел.
Слайд 29
![Проксимальный и дистальный от- делы представлены извитыми ка- нальцами, нисходящая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-28.jpg)
Проксимальный и дистальный от-
делы представлены извитыми ка-
нальцами, нисходящая и восходя-
щая части
петли-прямыми каналь-
цами.
Различают корковые нефроны (8О%) и юкстагломерулярные (2О%),
расположенные на границе с кор-
ковым веществом.
Слайд 30
![По локализации, строению и кро- снабжению нефроны, по последним данным,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-29.jpg)
По локализации, строению и кро-
снабжению нефроны, по последним
данным, делят на суперфициаль-
ные,
интракортикальные и юкста-
медуллярные.
Суперфициальные имеют поверх-
ностно расположенные клубочки и
короткие петли (2О-3О% нефронов),
Интракортикальные (6О-7О%) обес-
печивают ультрафильтрацию мочи.
Слайд 31
![В интракортикальных нефронах приносящая артериола больше вы- носящей. Юкстамедуллярные нефроны](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-30.jpg)
В интракортикальных нефронах
приносящая артериола больше вы-
носящей.
Юкстамедуллярные нефроны (1О-
15%) имеют длинные петли
и бо-
лее широкие выносящие артери-
олы. Они концентрируют и разво-
дят мочу.
Слайд 32
![Сосудистый клубочек состоит из более 1ОО капилляров. Эндотелио- циты расположены](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-31.jpg)
Сосудистый клубочек состоит из
более 1ОО капилляров. Эндотелио-
циты расположены на базальной
мембране, имеют
фенестры и по- ры(?) величиной до О,1 ммк. Ба-
зальная мембрана 3-слойная, сна-
ружи на ней лежит эпителий вну-
треннего листка капсулы клубоч-
ка, этот листок охватывает капил-
ляры и содержит крупные эпите-
лиальные клетки-подоциты.
Слайд 33
![Стенка капилляров, внутренний ли- сток капсулы и общая для них](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-32.jpg)
Стенка капилляров, внутренний ли-
сток капсулы и общая для них 3-
слойная мембрана
составляют барьер фильтрации первичной мочи. Проницаемость барьера из-
бирательная: не проходят клетки
крови и некоторые белки.
В сосудистых клубочках располо-
жены отростчатые мезангиальные
клетки (фагоциты).
Слайд 34
![Наружный листок капсулы пред- ставлен однослойным плоским или кубическим эпителием,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-33.jpg)
Наружный листок капсулы пред-
ставлен однослойным плоским или кубическим эпителием, пере-
ходящим в
эпителий проксималь-
ного отдела нефрона. Он имеет
вид извитого канальца диаметром
до 6О ммк, выстлан каёмчатым ци-
линдрическим эпителием (обрат-
ное всасывание). Стенка прямого
канальца выстлана плоским эпите-
лием (всасывание воды).
Слайд 35
![Восходящая часть петли построена как прямой каналец, дистальный отдел нефрона](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-34.jpg)
Восходящая часть петли построена как прямой каналец, дистальный
отдел нефрона имеет вид
извито-
го канальца, выстлан цилиндричес-
ким эпителием (всасывание элек-
тролитов). Собирательные трубки в
верхней корковой части выстланы
однослойным кубическим эпители-
ем, в нижней мозговой части-низ-
ким призматическим.
Слайд 36
![Корковое вещество составляют по- чечные тельца, проксимальные и дистальные отделы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-35.jpg)
Корковое вещество составляют по-
чечные тельца, проксимальные и
дистальные отделы нефронов, име-
ющих вид
извитых канальцев.
Мозговое вещество состоит из
прямых нисходящих и восходящих
петель нефронов и конечных отде-
лов собирательных трубок и со-
сочковых каналов.
Слайд 37
![Строение нефрона и кровообращение в почке](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-36.jpg)
Строение нефрона и кровообращение в почке
Слайд 38
![Почечное тельце, канальцы нефрона](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-37.jpg)
Почечное тельце, канальцы нефрона
Слайд 39
![В почках имеется ЮГА, секретиру-ющий ренин и состоящий из ЮГ-](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-38.jpg)
В почках имеется ЮГА, секретиру-ющий ренин и состоящий из ЮГ-
-клеток, плотного
пятна и клеток
Гурмагтига. ЮГ-клетки расположе-
ны под эндотелием в стенках при-
носящих и выносящих артериол.
Плотное пятно-участок стенки ди-
стального отдела нефрона, там где он проходит рядом с почечным тельцем между приносящей и вы-носящей артериолами.
Слайд 40
![Клетки Гурмагтига лежат в прост- ранстве между этими же сосудами](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-39.jpg)
Клетки Гурмагтига лежат в прост-
ранстве между этими же сосудами и плотным
пятном. В почках встре-
чаются ещё и интерстициальные
клетки с неуточненной функцией.
С возрастом количество нефронов
уменьшается.
Кровоснабжение почек идёт за
счёт почечных артерий, каждая из
них делится на центральные, верх-
не-и нижнеполюсные артерии.
Слайд 41
![Морфологические особенности нефронов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-40.jpg)
Морфологические особенности
нефронов
Слайд 42
![От названных артерий начинаются межпирамидные, дуговые и меж- дольковые, от](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-41.jpg)
От названных артерий начинаются
межпирамидные, дуговые и меж-
дольковые, от них отходят прино-
сящие
сосуды, делящиеся на капил-
ляры (клубочек), из них собирают-
ся выносящие артерии, которые де-
лятся на капилляры, оплетающие
канальцы. Венозное русло предста-
влено звездчатыми, междольковы-
ми, дуговыми, прямыми и почеч-
ными венами.
Слайд 43
![В связи с тем, что в почке есть 4 трубчатые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-42.jpg)
В связи с тем, что в почке есть 4
трубчатые системы
(артерии, вены,
лимфососуды и канальцы), в хирур-
гических целях орган делят на сег-
менты: верхний (соответствует по-
люсу), верхний и нижний перед-
гие, нижний (соответствует полюсу)
и задний (3/4 задней половины ор-
гана между полюсами).
Слайд 44
![Выделение мочи осуществляют малые и большие чашечки, лохан- ки и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-43.jpg)
Выделение мочи осуществляют
малые и большие чашечки, лохан- ки и мочеточники.
В каждой чаше-
чке имеется форникальный аппа-
рат. Чашечка охватывает сосочек
и возвышается над ним в виде свода. ГМК, сосуды, нервы и соеди-
нительная ткань свода образуют
форникальный аппарат, препятству-
ющий обратному току мочи.
Слайд 45
![В стенке чашечки выше свода рас- положены 4 мышцы, расширяющие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-44.jpg)
В стенке чашечки выше свода рас-
положены 4 мышцы, расширяющие
полость чашечки, и
1-сужающая.
Стенка лоханки и чашечек 3-слой-
ная: наружный слой-соединитель-
нотканный, средний-мышечный
(внутренний-продольный и наруж-
ный-циркулярный) и внутренний-
слизистый (с переходным эпители-
ем и железами). Мышечный слой
препятствует обратному току мочи.
Слайд 46
![Мочеточник-трубка длиной около 3О см и диаметром 4-6 мм. Прохо-](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-45.jpg)
Мочеточник-трубка длиной около
3О см и диаметром 4-6 мм. Прохо-
дит забрюшинно (брюшная
часть)
до входа в малый таз, где распо-
ложена его тазовая часть, проника-
ющая под углом через стенку мо-
чевого пузыря. Просвет мочеточни-
ка звёздчатый, сужен в области пе-
рехода лоханки в мочеточник, на
уровне терминальной линии, в та-
зовой части и около пузыря.
Слайд 47
![Почки и мочеточники](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-46.jpg)
Слайд 48
![Мочеточник женщины короче на 2-3 см, проходит вдоль свободного края](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-47.jpg)
Мочеточник женщины короче на 2-3 см, проходит вдоль свободного
края яичника, у
основания широкой
связки матки лежит латерально от
её шейки, проходит между влага-
лищем и мочевым пузырём и в
косом направлении через стенку
пузыря. Строение стенки мочеточ-
ника аналогично стенке лоханки.
Слайд 49
![В месте впадения мочеточника в мочевой пузырь его стенка имеет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-48.jpg)
В месте впадения мочеточника в
мочевой пузырь его стенка имеет
3-й самый наружный
продольный
слой мышц, связанный с мышеч-
ным слоем стенки пузыря и участ-
вующий в выведении мочи в пу-
зырь.
Мочеточник имеет 2 искривления
в сагиттальной и фронтальной
плоскостях.
Слайд 50
![Мочевой пузырь –полый орган вместимостью 5ОО-7ОО мл мочи. Пустой пузырь](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-49.jpg)
Мочевой пузырь –полый орган
вместимостью 5ОО-7ОО мл мочи.
Пустой пузырь расположен позади
симфиза
в полости малого таза, за
ним у мужчин расположены се-
менные пузырьки и конечные от-
делы семявыносящих протоков, у
женщин-влагалище и матка.
Пузырь имеет дно (широкую часть,
переходящую в шейку и уретру),
тело и верхушку.
Слайд 51
![Мужская моче-половая система](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-50.jpg)
Мужская моче-половая система
Слайд 52
![Женская моче-половая система](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-51.jpg)
Женская моче-половая система
Слайд 53
![Дно пузыря обращено к прямой кишке и влагалищу, от верхушки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-52.jpg)
Дно пузыря обращено к прямой
кишке и влагалищу, от верхушки
к пупку идёт
срединная пупочная
связка. Передней поверхностью пу-
зырь прилежит к симфизу, верхней
-к петлям кишки или (у женщин)-
к передней поверхности матки.
Позади пузыря расположены пря-
мая кишка и матка, по бокам-стен-
ки малого таза.
Слайд 54
![Брюшина покрывает заднюю стен- ку и верхушку пузыря. Мышечная оболочка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-53.jpg)
Брюшина покрывает заднюю стен-
ку и верхушку пузыря. Мышечная
оболочка пузыря 3-слойная: про
дольный
слой, циркулярный (попе-
речный) и внутренний-продольно-
поперечный. Средний слой образу-
ет сфинктер органа в области внут-
реннего отверстия уретры. Такие же сфинктеры образованы в усть-
ях мочеточников.
Слайд 55
![Внутренняя (слизистая) оболочка образована переходным эпители- ем, за счёт развитой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-54.jpg)
Внутренняя (слизистая) оболочка
образована переходным эпители-
ем, за счёт развитой подслизистой
оболочки трабекулярная. Между
отверстиями мочеточников и урет-
ры (летодиев треугольник) складки
отсутствуют. Между устьями моче-
точников расположена межмоче-
точниковая складка. В слизистой
оболочке имеются железы.
Слайд 56
![Женская уретра (мочеиспускатель- ный канал) трубчатой формы, дли- ной 3-3,5](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-55.jpg)
Женская уретра (мочеиспускатель-
ный канал) трубчатой формы, дли-
ной 3-3,5 см, огибает снизу-сзади
симфиз.
Просвет уретры равен 7-8
мм, сомкнутый вне мочеиспуска-
ния. Задняя её стенка связана с
передней стенкой влагалища. Ка-
нал выходит из таза через уроге-
нитальную диафрагму и окружен
сфинктером уретры; открывается
в преддверии влагалища.
Слайд 57
![Стенка уретры состоит из слизис- того, подслизистого и мышечного слоёв.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-56.jpg)
Стенка уретры состоит из слизис-
того, подслизистого и мышечного
слоёв. Слизистая оболочка продольно
складчатая, подслизис-
тая-рыхлая и содержит сосудистые
сплетения. В канал открываются многочисленные железы.
Слайд 58
![Мочеполовая диафрагма-мышечно-фасциальная пластинка, расположенная в передней части дна малого таза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-57.jpg)
Мочеполовая диафрагма-мышечно-фасциальная пластинка, расположенная в передней части дна малого таза между
нижними ветвями лобковых и седалищных костей.
В состав фасциальной пластинки
входят верхняя и нижняя фасции
мочеполовой диафрагмы, фиксиро-
ванные к нижней ветви лобковой
и ветви седалищной костей.
Слайд 59
![Впереди уретры передний край диафрагмы не доходит до симфи- за](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-58.jpg)
Впереди уретры передний край
диафрагмы не доходит до симфи-
за и образует
поперечную связку
промежности. В пространстве меж-
ду симфизом, дугообразной связ-
кой лобка и поперечной связкой
промежности проходят глубокие
дорзальные вены клитора и поло-
вого члена.
Слайд 60
![Обе фасции срастаются и образу- ют заднюю границу мочеполовой диафрагмы,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-59.jpg)
Обе фасции срастаются и образу-
ют заднюю границу мочеполовой
диафрагмы, верхняя фасция сраста-
ется
у мужчин с фасцией простаты,
обе фасции-со стенками уретры, у
женщин-со стенками уретры и вла-
галища.
Между фасциями мочеполовой
диафрагмы расположено глубокое
пространство промежности.
Слайд 61
![В глубоком пространстве промеж- ности расположены сфинктер урет- ры и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-60.jpg)
В глубоком пространстве промеж-
ности расположены сфинктер урет-
ры и глубокая (поперечная) мышца
промежности.
В этой мышце нахо-
дятся бульбоуретральные железы
у мужчин и большие железы пред-
дверия- у женщин.
Мышцами мочеполовой области
являются мышцы мочеполовой
диафрагмы и наружных половых
частей.
Слайд 62
![Мышцы и фасции мужской промежности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-61.jpg)
Мышцы и фасции мужской промежности
Слайд 63
![Мышцы и фасции женской промежности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-62.jpg)
Мышцы и фасции женской промежности
Слайд 64
![Пещеристые тела и луковицы преддверия влагалища](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-63.jpg)
Пещеристые тела и луковицы
преддверия влагалища
Слайд 65
![Мышцы мочеполовой диафрагмы: глубокая поперечная мышца про- межности, мышца, сжимающая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-64.jpg)
Мышцы мочеполовой диафрагмы:
глубокая поперечная мышца про-
межности, мышца, сжимающая мо-
чеиспускательный канал, попереч-
ная
поверхностная мышца проме-
жности.
Мышцы наружных половых частей:
седалищно-пещеристая, луковично-
губчатая(с поверхностной попереч-
ной мышцей образует сухожиль-
ный центр промежности).
Слайд 66
![Мочеполовая диафрагма и задне- проходная область образуют дно малого таза(область](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-65.jpg)
Мочеполовая диафрагма и задне-
проходная область образуют дно
малого таза(область промежности).
Область ограничена нижним
краем
лонного сращения, верхушкой коп-
чика, лонными и седалищными ко-
стями, крестцово-бугорными связ-
ками (бедренно-промежностными
складками). Кожная складка (шов)
делит её на 2 половины.
Слайд 67
![Диафрагма таза образована пра- вой и левой мышцами, поднима- ющими](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-66.jpg)
Диафрагма таза образована пра-
вой и левой мышцами, поднима-
ющими задний проход, правой
и
левой копчиковыми мышцами и фасциями.
Мышца, поднимающая анус, состо-
ит из лобково-копчиковой и под-
вздошно-копчиковой мышц.
Слайд 68
![Функции почек: регуляция водного баланса, регуляция ионного балан- са и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-67.jpg)
Функции почек: регуляция водного
баланса, регуляция ионного балан-
са и состава жидкостей внутренней
среды
через выделение ионов с
водой, регуляция кислотно-щелоч-
ного баланса путём выделения во-
дородных ионов, нелетучих кислот
и оснований, регуляция эритропоэ-
за эритропоэтином, изменение об-
мена электролитов, ОЦК, секреции
ренина, кальцитриола.
Слайд 69
![Функции почек: регуляция метабо- лизма белков, жиров, углеводов, ну- клеиновых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-68.jpg)
Функции почек: регуляция метабо-
лизма белков, жиров, углеводов, ну-
клеиновых кислот и других
органи-
ческих соединений за счёт измене-
ния выделения избытков и продук-
тов обмена органических веществ
или образования аммиака, мочеви-
ны, глюкозы, гидролиза белков и
жиров, образование регуляторов
свёртывания крови и фибриноли-
за (урокиназы, тромбопластина).
Слайд 70
![Почки осуществляют экскреторную, гемостатическую, метаболическую, инкреторную и защитную функции. Основная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-69.jpg)
Почки осуществляют экскреторную,
гемостатическую, метаболическую,
инкреторную и защитную функции.
Основная функция-образование и
выделение мочи.
Моча образуется
из крови в неф-
роне (1, 2 млн в почке), нефроны
функционируют периодически.
Слайд 71
![Механизм мочеобразования вклю- чает клубочковую ультрафильтра- цию с образованием первичной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-70.jpg)
Механизм мочеобразования вклю-
чает клубочковую ультрафильтра-
цию с образованием первичной
мочи и канальцевую реабсорбцию
и
секрецию органических веществ
эндо-экзогенной природы с обра-
зованием конечной мочи.
Фильтрация осуществляется через
гломерулярный фильтр (эндотелий,
базальная мембрана, подоциты), имеющий поры.
Слайд 72
![Через гломерулярный фильтр про- ходят в норме растворённые ве- щества,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-71.jpg)
Через гломерулярный фильтр про-
ходят в норме растворённые ве-
щества, но не форменные
элемен-
ты крови и крупнодисперсные бел-
ки. Фильтр имеет отрицательный
заряд и обладает фильтрационным
давлением-разностью между кро-
вяным давлением в капиллярах и
суммой онкотического давления
плазмы крови и давления первич-
ной мочи в капсуле.
Слайд 73
![Скорость клубочковой фильтрации- объём первичной мочи, образую- щейся в почках](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-72.jpg)
Скорость клубочковой фильтрации-
объём первичной мочи, образую-
щейся в почках за единицу време-
ни.
Зависит от объёма крови за единицу времени, фильтрационно-
го давления, фильтрационной по-
верхности и количества действую-
щих клубочков. Она удерживется
почти на постоянном уровне за
счёт изменения тонуса артериол
и ангиотензиновой системы.
Слайд 74
![Скорость клубочковой фильтрации определяют по сопоставлению кон- центрации в плазме](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-73.jpg)
Скорость клубочковой фильтрации
определяют по сопоставлению кон-
центрации в плазме крови и моче
инулина
или используют эндоген-
ный креатинин (его клиренс опре-
деляют пробой Роберга).
В норме СКФ у мужчин составля-
ет 125 мл в 1 минуту, у женщин-
11О мл/мин.
В сутки образуется 18О литров пер-
вичной мочи, конечной-1,5 литра.
Слайд 75
![Регуляция СКФ нейрогуморальная: СНС, секрецией ренина и ангиотен- зиногенов. Первичная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-74.jpg)
Регуляция СКФ нейрогуморальная:
СНС, секрецией ренина и ангиотен-
зиногенов.
Первичная моча по составу близка
плазме
крови: содержит одинако-
вое количество аминокислот, глю-
козидов, мочевины, креатинина,сво-
бодных ионов и низкомолекуляр-
ных комплексов, менее 3% гемогло-
бина и О,О1% альбуминов.
Слайд 76
![Канальцевая реабсорбция в зави- симости от механизмов транспор- та веществ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-75.jpg)
Канальцевая реабсорбция в зави-
симости от механизмов транспор-
та веществ пассивная и первично-
вторично
активная.
Проксимальная реабсорбция обес-
печивает всасывание глюкозы, бел-
ка, аминокислот, витаминов, до 2/3
воды и натрия, мочевой кислоты,
мочевины ионов калия и хлора,
фосфатов и бикарбонатов.
Всасывание воды пассивное.
Слайд 77
![В концевых участках проксималь- ных канальцев объём мочи умень- шается,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-76.jpg)
В концевых участках проксималь-
ных канальцев объём мочи умень-
шается, увеличивается концентра-
ция натрия
и хлора и они всасы=
ваются. Глюкоза и аминокислоты
всасываются эпителием за счёт
градиента концентрации натрия в
клетках. В дистальных отделах ка-
нальцев всасываются калий, каль-
ций и фосфаты, в собирательных
трубочках-вода и мочевина.
Слайд 78
![Регуляция реабсорбции СНС осу- ществляется через В-адренорецеп- торы. Сосудистые аффекты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-77.jpg)
Регуляция реабсорбции СНС осу-
ществляется через В-адренорецеп-
торы. Сосудистые аффекты нервной
регуляции могут опосредоваться
через
внутрипочечные системы гу-
моральных регуляторов (ренин-ан-
гиотензиновую, кининовую, проста-
гландиновую).
Слайд 79
![Регуляция реабсорбции: вазопрес- син (АДГ) гипоталамуса поступает в нейрогипофиз- в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-78.jpg)
Регуляция реабсорбции: вазопрес-
син (АДГ) гипоталамуса поступает в
нейрогипофиз- в кровь-повышает
проницаемость для воды
в соби-
рательных трубочках(по осмотичес-
кому градиенту), в дистальных ка-
нальцах активирует гиалуронидазу
и вода всасывается по осмотичес-
кому градиенту.
Слайд 80
![Реабсорбцию повышают: инсулин, пролактин, хорионический гонадо- тропин, кальцитонин, паратирин, простагландины,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-79.jpg)
Реабсорбцию повышают: инсулин,
пролактин, хорионический гонадо-
тропин, кальцитонин, паратирин, простагландины, альдостерон,тиро-
ксин, прогестерон, глюкагон.
Всасывание
воды и электролитов
регулируют преимущественно гор-
моны. Всасывания натрия активи-
рует альдостерон, угнетает парати-
рин.
Слайд 81
![Канальцевая секреция-транспорт в мочу веществ, содержащихся в крови или образующихся](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-80.jpg)
Канальцевая секреция-транспорт
в мочу веществ, содержащихся в
крови или образующихся в каналь-
цевом эпителии
(аммиак). Секреция
калия осуществляется и регулиру-
ется альдостероном (усиливает се-
крецию), гормонами и СНС (сомато-
тропином, андрогенами, тирокси-
ном).
Слайд 82
![В сутки выделяется О,7-2 литра ко- нечной мочи. Моча в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-81.jpg)
В сутки выделяется О,7-2 литра ко-
нечной мочи. Моча в норме про-
зрачная,
имеет слабокислую (при
растительной пище-щелочную) ре- акцию и желтоватую окраску;
удельный вес-1ОО5-1О25. Может
содержать осадок из эритроцитов,
лейкоцитов и эпителиальных кле-
ток, кристаллы мочевой кислоты,
оксалаты и фосфаты. В сутки выде-
ляется до О,5 граммов аммиака.
Слайд 83
![Механизм выведения мочи: запол- нение лоханок-механорецепторы- сокращение мускулатуры лоханок- раскрытие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-82.jpg)
Механизм выведения мочи: запол-
нение лоханок-механорецепторы-
сокращение мускулатуры лоханок-
раскрытие мочеточника-перисталь-
тика его стенок-мочевой пузырь-
растяжение
и напряжение его сте-
нок-афферентные импульсы в кре-
стцовый отдел спинного мозга- им-
пульс в ПСНС-сокращение детрузо-
ра пузыря и рассабление его сфин-
ктеров и уретры-мочеотделение.
Слайд 84
![Уремия-патологическое состояние, обусловленное задержкой в крови продуктов азотистого обмена. Со-](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-83.jpg)
Уремия-патологическое состояние,
обусловленное задержкой в крови
продуктов азотистого обмена. Со-
провождается азотемией и ацидо-
зом.Проявляется
уремическим син-
дромом.
Полиурия-увеличение количества
мочи, олигурия-уменьшение.
Никтурия-преобладание ночного
диуреза, изогипостенурия-одинако-
во низкий удельный вес мочи.
Слайд 85
![Нарушения диуреза компенсируют- ся экстракорпоральным(искусствен- ная почка) и интракорпоральным (перитонеальным)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-84.jpg)
Нарушения диуреза компенсируют-
ся экстракорпоральным(искусствен-
ная почка) и интракорпоральным
(перитонеальным) гемодиализом и
трансплантацией почки.
Почки регулируют
артериальное
давление: ЮГА-ренин-ангиотензин-
альдостероновая система-повыше-
ние симпатического тонуса сосу-
дов-повышение АД.
Слайд 86
![Почки осуществляют осморегулиру- ющий рефлекс: осмо-натриорецеп- торы-вагус-задние корешки-ЦНС- центр осморегуляции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-85.jpg)
Почки осуществляют осморегулиру-
ющий рефлекс: осмо-натриорецеп-
торы-вагус-задние корешки-ЦНС-
центр осморегуляции в гипотала-
мусе-ВНС и
ЖВС-секреция АДГ и
натрийуретического атриопептида
-усиление реабсорбции воды-кон-
центрация мочи.
Слайд 87
![Ограничение приёма воды приво- дит к дегидратации, повышению осмотического давления](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-86.jpg)
Ограничение приёма воды приво-
дит к дегидратации, повышению
осмотического давления плазмы
и межклеточной жидкости,
увели-
чение приёма-к отёкам, разжиже-
нию крови и увеличению ОЦК.
Жажда-субъективное ощущение,
возникающее при абсолютном или
относительном дефиците воды,
приводящее к поведенческой ре-
акции приёма воды.
Слайд 88
![Питьевой центр расположен в ги- поталамусе и лимбической систе- ме.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-87.jpg)
Питьевой центр расположен в ги-
поталамусе и лимбической систе-
ме.
Раздражение осморецепторов и
центра и
волюморецепторов (умень-
шение ОЦК) приводят к активации
ЮГА, выбросу ренина и ангитензи-
на,стимулирующих питьевой центр,
в результате-чувство жажды.
Слайд 89
![Гипернатриемия при дегидратации стимулирует образование натрий- пептида и возникает чувство](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-88.jpg)
Гипернатриемия при дегидратации
стимулирует образование натрий-
пептида и возникает чувство жаж-
ды.
Водное голодание,потеря
воды об-
условливают эксикоз, избыток во- ды (при введении гипотонических
растворов)-гипергидратацию, паде-
ние осмотического давления и
концентрации натрия в плазме.
Возникают гидремия и отёки.
Слайд 90
![Критерии оценки выделения: 1. Выделение кожного сала и пота изменяется](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-89.jpg)
Критерии оценки выделения:
1. Выделение кожного сала и пота
изменяется под воздействием тем-
ператур
тела и окружающей сре-
ды, влажности воздуха, психо-эмо-
циональных нагрузок, косметичес-
ких веществ.
2. В клинике наибольшее значение
имеют состояние эксикоза, отёки
и уремия.
Слайд 91
![В условиях дегидратации (тяжёлая работа, болезни, отсутствие воды, мочегонная терапия)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118104/slide-90.jpg)
В условиях дегидратации (тяжёлая
работа, болезни, отсутствие воды,
мочегонная терапия) возникают
сухость и дряблость
кожи, сухость
слизистых оболочек, западение
глаз, запор, психические расстрой-
ства, кома, апатия, астения, гипото-
ния.
Избыток воды обусловливает по-
явление общих или местных,онко-
тических или осмотических отёков.