Медико-тактическая характеристика радиационных аварий. Острая лучевая болезнь презентация

План
Вводная часть
Радиоактивность и радиационные аварии
Основная часть
ОЛБ
Патогенез
Степени тяжести
Клинические формы
Мероприятия и интенсивная терапия
Заключение

Радиоактивность – излучение возбужденных ядер или самопроизвольное превращение неустойчивых атомных ядер в ядра других элементов

Радиационная авария – событие, которое могло привести или привело к незапланированному облучению людей или радиоактивному загрязнению окружающей среды с превышением величин, регламентированных нормативными документами для контролируемых условий.

Типы радиационных аварий
ядерные
радиоизотопные
создающие ионизирующее излучение

Очаг аварии — территория разброса конструкционных материалов аварийных объектов и действия а-, b- и у-излучений.
Зона радиоактивного загрязнения — местность, на которой произошло выпадение радиоактивных веществ.

По границам распространения
Локальная авария - за предусмотренные границы оборудования, технологических систем, зданий и сооружений
Местная авария - с выходом радиоактивных продуктов в пределах санитарно-защитной зоны
Общая авария - с выходом радиоактивных продуктов за границу санитарно-защитной зоны

Временные фазы аварии
Ранняя фаза - от начала аварии до момента прекращения выброса радиоактивных веществ в атмосферу и окончания формирования радиоактивного следа
Промежуточная фаза - с момента завершения формирования радиоактивного следа и продолжается до принятия всех необходимых мер защиты населения
Поздняя (восстановительная) фаза - может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет после аварии (до момента, когда отпадает необходимость выполнения мер по защите населения)

Острая лучевая болезнь
комплекс общих и местных реактивных изменений, обусловленных воздействием повышенных доз ионизирующего излучения на клетки, ткани и среды организма.

Степени тяжести

Клинические формы
Лучевая травма возникает при одномоментном/кратковременном облучении дозой менее 1 Гр; патологические изменения носят обратимый характер.
Костномозговая форма (типичная) развивается при одномоментном/кратковременном облучении дозой 1-6 Гр. Летальность составляет 50%. Имеет четыре степени:
1 (легкая) – 1-2 Гр
2 (средняя) – 2-4 Гр
3 (тяжелая) – 4-6 Гр
4 (крайне тяжелая, переходная) – 6-10 Гр

Желудочно-кишечная форма является результатом одномоментного/кратковременного облучения дозой 10-20 Гр. Протекает с тяжелым энтеритом, кровотечениями из ЖКТ, лихорадкой, инфекционно-септическими осложнениями.
Сосудистая (токсемическая) форма манифестирует при одномоментном/кратковременном облучение дозой 20-80 Гр. Характеризуется тяжелой интоксикацией и гемодинамическими нарушениями.

Церебральная форма развивается при одномоментном/кратковременном облучении дозой свыше 80 Гр. Летальный исход наступает на 1-3 сутки после облучения от отека мозга.

Мероприятия
оказание доврачебной и первой врачебной медицинской помощи пораженным;
специализированное лечение пораженных в специализированных лечебных учреждениях;
амбулаторное наблюдение и обследование населения, находящегося в зонах радиационного загрязнения местности.

Первый этап
медицинскую сортировку
санитарную обработку
первую врачебную помощь
подготовка к эвакуации
На 100 человек, оказавшихся в зоне аварии, нужны две-три бригады для оказания первой врачебной помощи в течение 2 ч.

Цель - смягчение первичной реакции (тошнота, рвота) и коррекция сердечно-сосудистых расстройств
1) срочный вывод пострадавших из зоны загрязнения;
2) наложение жгута проксимальнее локализации загрязненной нуклидами раны
3) срочное последовательное снятие загрязненной одежды;
4) полный или частичный обмыв тела
5) полоскание рта, носа, промывание глаз.

Второй этап
При небольшом количестве пораженных все они подлежат эвакуации в ближайшие после аварии сроки в специализированные (радиологические) лечебные учреждения для диагностики и последующего стационарного лечения.

1) сбор первых порций мочи и кала за 1-е сутки от момента поступления в организм радионуклидов
2) измерение на спектрометрах излучения человека
3) контроль полноты санитарной обработки кожи; при показаниях дальнейшее проведение деконтаминации ран (промывание желудка, постановку клизмы, обработку кожи)
4) определение показаний к срочному оперативному вмешательству;
5) эвакуация пострадавшего с обеспечением необходимых мер предосторожности в специализированное медицинское учреждение, где будет осуществлен полный объем лечебно-профилактических мероприятий.

При значительном количестве пораженных действует следующая схема:
· лица с ОЛБ I степени, не имеющие клинических проявлений болезни (облучение в дозе до 2 Гр), после купированных симптомов первичной реакции могут быть оставлены на амбулаторном лечении, это же относится и к получившим легкие местные поражения (доза местного облучения до 12 Гр);
· лица, получившие облучение в дозе более 2 Гр, подлежат эвакуации в специализированные лечебные учреждения не позднее исхода первых суток после облучения;
· в специализированных лечебных учреждениях при большом количестве поступивших пораженных с крайне тяжелой и острейшей формами ОЛБ пострадавшие могут получать лишь симптоматическое лечение.

В случае перорального поступления радионуклидов проводится обильное промывание желудка (зондовое), назначаются рвотные средства (0,5 мл 1 % раствора апоморфина подкожно), солевые слабительные (сернокислая магнезия и натрий).
Для снижения облучения толстого кишечника, особенно при поступлении слабо всасывающихся радионуклидов, применяют очистительные клизмы.

С целью снижения резорбции радионуклидов используют препараты, снижающие всасывание радионуклидов.
Ферроцин (1 г на ½ стакана воды) используется для снижения всасывания цезия, а для снижения всасывания стронция применяют препараты сернокислого бария или активированный сернокислый барий (25 г адсобара на ½ стакана воды). Эффективным средством в условиях длительного поступления стронция являются альгинат натрия (15 : 200), полисурьмин (4 : 200), вокацит (высокоочищенная карбоксицеллюлоза).

Для защиты щитовидной железы от накопления в ней радиоизотопа йода дается йодистый калий (0,125 г), сайодин (0,5 г) или тиреостатики: мерказолил – 0,01 г, метилтиоурацил – 0,25 г, перхлорат калия – 0,2 г. При отсутствии этих препаратов можно применять настойку йода (несколько капель с молоком) или нанесение йода на поверхность кожи (в области внутренней поверхности предплечий, межпальцевых промежутков и на кожу за ушными раковинами).

Литература
https://studopedia.ru/4_152067_mediko-takticheskaya-harakteristika-radiatsionnih-avariy.html
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/radiation-sickness