Центральная нервная система. Спинной мозг. Сегментарный и проводящий аппарат спинного мозга. Синдромы поражения спинного мозга презентация

СПИННОЙ МОЗГ
Жұлын – омыртқа каналында орналасқан және ми қабықшалармен айналған орталық жүйке жүйесінің филогенетикалық аса ерте бөлімі. Оның жоғарғы шекарасы жұлындық жүйкелердің I жұбының кіреберісіне сай келеді және шүйде саңылауының үлкен шетіне проекцияланады.
Жоғарыда ол аралық миға өтеді, ал төменде L I-II омыртқалардың милы конус деңгейінде аяқталады.

Спинной мозг разделён на две части — правую и левую. Поверх него имеются три оболочки: твёрдая, мягкая (сосудистая) и паутинная. Между двумя последними находится пространство наполненное спинномозговой жидкостью

Сегмент спинного мозга в разрезе

Чарльз Белл (1811), Ф. Мажанди (1822). Закон Белла-Мажанди: задние корешки – чувствительные, афферентные, сенсорные; передние – двигательные, эфферентные, моторные.
перерезка задних корешков спинного мозга приводит к потере чувствительности;
перерезка передних корешков спинного мозга приводит к потере двигательной функции (к параличу);

Отрезок cпинного мозг, соответствующий двум парам корешков (два передних и два задних), называется сегментом.
Выходящие из сегментов cпинного мозг передние и задние корешки объединяются в 31 пару спинномозговых нервов.

ФУНКЦИИ СПИННОГО МОЗГА

СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА

ВЕРХНИЙ ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ (C1-C4)
-Паралич диафрагмы
-Спастическая тетрапарез
-Утрата всех видов чувствительности
-Центральное нарушение функции тазовых органов (задержка с периодическим недержанием и императивными позывами)
-Корешковые боли в шее и затылке

ШЕЙНОЕ УТОЛЩЕНИЕ (C5-TH1-2)
-Периферический паралич рук
-Центральный паралич ног
-Синдром Клода-Бернара-Горнера
-Корешковые боли с иррадиацией в руку
-Утрата всех видов чувствительности
-Центральное нарушение функции тазовых органов (задержка с периодическим недержанием и императивными позывами)

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ СИНДРОМА ГОРНЕРА
Замедленные адаптивные способности зрачка – глаз способен адаптироваться к степени освещенности: чем сильнее интенсивность освещения, тем больше сужается зрачок, и, наоборот – для лучшего обзора в темноте. Ввиду синдрома Горнера, зрачки не способны быстро адаптироваться к перепадам в интенсивности освещения.
Гетерохрония – этот симптом проявляется разным окрасом радужной оболочки глаза. То есть, глаза будут иметь разный цвет. Очень часто данный симптом прослеживается у детей, страдающих синдромом Горнера.
Западание глазного яблока – так называемый энофтальм.
Миоз. Неестественное сужение зрачка с последующей неспособностью к расширению.
Птоз. Неестественное опускание верхнего века с дальнейшим невозвратом, вследствие чего сужается разрез глаза.
Перевернутый птоз – обратная симметрия к обычному птозу. В этом случае нижнее веко приподымается.
Ангидроз. Уменьшение потоотделения со стороны пораженного нерва. Сниженная выработка слезной жидкости со стороны поражения.
Красный окрас оболочки глазного яблока. Осунувшийся вид лица со стороны поражения.

СИНДРОМ КЛОДА-БЕРНАРА-ГОРНЕРА

ГРУДНОЙ ОТДЕЛ (TH1-2 -TH12)
-Нижняя спастическая парапарез
-Нарушение поверхностной и глубокой чувствительности ниже уровня поражения
-Центральное нарушение функции тазовых органов (задержка с периодическим недержанием и императивными позывами)
-Опоясывающие корешковые боли

Различные уровни поражения грудного отдела спинного мозга

ПОЯСНИЧНОЕ УТОЛЩЕНИЕ (L2-S2)
-Вялая нижняя парапарез
-Анестезия нижних конечностей и промежности
-Центральное нарушение функции тазовых органов (задержка с периодическим недержанием и императивными позывами)

СИНДРОМ «КОНСКОГО ХВОСТА» (L4-S2)
-Жестокие корешковые боли
-Периферический паралич нижних конечностей с преобладанием в дистальных отделах
-Расстройства всех видов чувствительности в ногах и промежности
-Периферическое или центральное нарушение функции тазовых органов

КОНУС (S3-CO1)
-Анестезия промежности
-Нарушение функции тазовых органов по периферическому типу
-Снижение анального рефлекса
-Трофические нарушения в области крестца

ҚОРЫТЫНДЫ :
* ЖОҒАРҒЫ МОЙЫН АЙМАҒЫНДА /С1-С4/ - СПАСТИЧЕСКАЯ ТЕТРАПАРЕЗ
* МОЙЫН АЙМАҒЫНЫҢ ЗАҚЫМЫ КЕЗІНДЕ ТЕТРАПАРЕЗ: ВЯЛАЯ ВЕРХНЫЙ , СПАСТИЧЕСКАЯ НИЖНЯЯ
* БЕЛ АЙМАҒЫНЫҢ ЖОҒАРҒЫ БӨЛІГІНДЕ / УТОЛЩЕНИЕ/ - АЯҚТАРДЫҢ СПАСТИКАЛЫҚ ПАРАПАРЕЗІ
* БЕЛ АЙМАҒЫНДА- НИЖНИЙ ВЯЛЫЙ ПОЯСНИЧНЫЙ ПАРЕЗ