Содержание
- 2. ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ЦМВИ, ЦИТОМЕГАЛИЯ) хроническая антропонозная болезнь вирусной этиологии характеризуется многообразием форм патологического процесса от латентной
- 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ доля серопозитивных лиц среди взрослого населения РФ - 73–98% источник инфекции — человек с манифестной
- 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ доля серопозитивных лиц среди взрослого населения РФ - 73–98% источник инфекции — человек с манифестной
- 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Группа риска: медицинские работники недоношенные новорождённые рождённые от серопозитивных матерей реципиенты крови и органов онкологические
- 6. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Группа риска: медицинские работники недоношенные новорождённые рождённые от серопозитивных матерей реципиенты крови и органов онкологические
- 7. ПАТОГЕНЕЗ ворота инфекции СО ВДП, ЖКТ, половых органов плацента и плодные оболочки кратковременная виремия локализация внедрение
- 8. ПАТОГЕНЕЗ ворота инфекции СО ВДП, ЖКТ, половых органов плацента и плодные оболочки кратковременная виремия локализация внедрение
- 9. ПАТОГЕНЕЗ ворота инфекции СО ВДП, ЖКТ, половых органов плацента и плодные оболочки кратковременная виремия локализация внедрение
- 10. вторичная инфекция реактивация/реинфекция другим штаммом сдерживание репликации и виремии антителами меньше риск передачи плоду инфекции ПАТОГЕНЕЗ
- 11. КЛАССИФИКАЦИЯ • Врождённая ЦМВИ бессимптомная форма манифестная форма (цитомегаловирусная болезнь) •Приобретённая ЦМВИ Острая ЦМВИ – бессимптомная
- 12. плод транс-плацентарный КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА новорождённый ребёнок до 1 года взрослое население лица с ИДС реципиенты тканей
- 13. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Инкубационный период 2–12 нед. Широкий спектр органных поражений
- 14. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Дыхательная система от минимально выраженной интерстициальной пневмонии до распространённого фиброзирующего бронхиолита и альвеолита с
- 15. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Желудочно-кишечный тракт ЦМВ-эзофагит поражение желудка ЦМВ-колит или энтероколит Микофенолат-ассоциированный колит у пациентки с гигантоклеточным
- 16. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Пищеварительные железы гранулематозный гепатит при трансплацентарном заражении, у реципиентов после пересадки печени, гемотрансфузий склерозирующий
- 17. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Надпочечники вторичная надпочечниковая недостаточность – часто у больных ВИЧ-инфекцией ДНК ЦМВ в крови +
- 18. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЦМВ-ретинит без терапии приводит к потере зрения основная причина потери зрения у больных ВИЧ-инфекцией
- 19. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Манифестная форма врождённой ЦМВИ Риск летального исхода в первые 6 нед. жизни – 12%
- 20. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Первичное инфицирование иммунокомпетентных лиц бессимптомное течение 5% случаев – мононуклеозоподобный синдром: высокая лихорадка выраженный,
- 21. ДИАГНОСТИКА Исследование крови пациента на наличие специфических антител класса IgM и/или антител класса IgG Увеличение титра
- 22. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Врождённая ЦМВИ – с инфекциями TORCH-комплекса, бактериальной инфекцией, гемолитической болезнью новорождённых, родовой травмой, наследственными
- 23. ЛЕЧЕНИЕ ганцикловир валганцикловир фоскарнет натрия цидофовир иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный (неоцитотект) Препараты интерферонового ряда, иммунокорректоры при ЦМВИ
- 24. ЛЕЧЕНИЕ Лечебный курс: ганцикловир в/в, 5 мг/кг, 2 р/сут или валганцикловир 900 мг 2 р/сут, min
- 25. ЛЕЧЕНИЕ Превентивная терапия активной ЦМВИ - во время беременности с целью профилактики вертикального заражения плода: неоцитотект
- 26. ЛЕЧЕНИЕ Критерии эффективности терапии: нормализация состояния пациента отчётливая положительная динамика по результатам инструментальных исследований исчезновение ДНК
- 27. Алгоритм диагностики и лечения врождённой ЦМВИ в неонатальном периоде Подготовлен Н.В. Садовой, проф. А.Л. Заплатниковым, РМАПО
- 28. ПРОГНОЗ При ранней поставке диагноза ЦМВ-пневмонии, эзофагита, колита, ретинита, полинейропатии и своевременном начале этиотропной терапии прогноз
- 29. ПРОФИЛАКТИКА Профилактические мероприятия в зависимости от группы риска: Консультирование беременных женщин (особенно серонегативных) использование барьерных контрацептивов
- 31. Скачать презентацию