Клинико-топографические условия полной вторичной адентии презентация

Полная (вторичная) адентия, определение, этиология.
Анатомо-физиологические и морфологические особенности перестройки органов челюстно-лицевой области в связи с полной потерей зубов.
Клинические классификации беззубых челюстей.

Адентия полная вторичная -
приобретенное стоматологическое заболевание, для которого
характерна полная утрата зубов в верхнем и нижнем зубном ряду
(отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти).
Диагноз по МКБ X :
Потеря зубов вследствие несчастного случая,
удаления или локальной периодонтальной болезни (К 08.1)
Атрофия беззубого альвеолярного отростка – К 08.2
Сроки лечения:
1- неотложный случай -14 дней
2 - осложнённый случай- 30 дней

✓ Ветви и тело нижней челюсти становится тоньше
✓ Угол нижней челюсти становится более тупым
✓ Сильно западает рот
✓ Резко выступает подбородок
✓ Происходит общее смещение лица вниз и назад за счет редукции жевательного аппарата
✓ Изменяется профиль грушевидного отверстия
✓ Происходит углубление носогубной складки и опускание углов рта
✓ Общее снижение высоты нижней трети лица
✓ Изменение орбитального отростка скуловой кости и передней части скулового отростка лобной кости , вызывающие атонию век и способствующие возникновению радиальных морщин
✓ Опускания (дряблость) щек
✓ Возникает характерный старческий вид лица

Беззубая верхняя челюсть
Беззубая нижняя челюсть

Профиль лицевого скелета:
а — до потери зубов; б — после потери зубов.
а
б

Схематическое изображение губной части лица (анфас):
1 - носогубная борозда;
2 - вертикальный желобок;
3 - губной бугорок;
4 - подбородочно-губная борозда

I
II
III
I тип - хорошо выраженные альвеолярные отростки и бугры, глубокое небо, высоко расположенная переходная складка.
II тип — средняя атрофия альвеолярного отростка, альвеолярные бугры умеренно выраженные, средняя глубина небного свода и преддверия полости рта.
III тип — значительная атрофия альвеолярных отростков и бугров, плоский небный свод и низкое расположение переходной складки.

Наилучшей фиксации протеза можно достичь при первой степени атрофии.

КЛАССИФИКАЦИЯ БЕЗЗУБЫХ ЧЕЛЮСТЕЙ
ПО А. И. ДОЙНИКОВУ

Формы вестибулярного ската альвеолярного отростка
1 – отлогая, 2 – отвесная, 3 - с навесами

Формы небного свода
(глубокая, средняя, плоская

Твердое и мягкое небо

Передняя часть твёрдого нёба

Задняя часть твердого и мягкого нёба

Torus palatinus

Papilla incisiva

Papilla incisiva

Papilla incisiva

Plica palatine transversae

Foramen palatinum majus et minor

Foramen palatinum majus et minor

уздечка верхней губы; щечная уздечка; торус; щечная уздечка; бугор верхней челюсти; линия «А»; крыло-челюстная связка; позадимолярный бугорок; уздечка языка; щечная уздечка; уздечка нижней губы

При атрофии альвеолярного отростка, место ее прикрепления смещается книзу,
и она может соединяться с резцовым сосочком

уздечка верхней губы; щечная уздечка; щечная уздечка; уздечка языка; щечная уздечка; уздечка нижней губы

1 — активно-подвижная слизистая;
2 — пассивно-подвижная (нейтральная зона);
3 — неподвижная слизистая

Incisurae pterigo-maxillary

Заднебоковые края протеза

Spina nasalis posterier

Формы скатов мягкого неба
(1 – крутой, 2 – средний, 3 – пологий)

Зоны податливости по Люнду
Фиброзная зона
Зона жировой ткани
Железистая зона

плотная слизистая оболочка, хорошо воспринимающая жевательное давление. Такая слизистая оболочка наблюдается у здоровых людей нормостенической конституции вне зависимости от возраста. В подавляющем большинстве случаев у этой группы больных атрофия альвеолярного отростка бывает умеренная.

Ко второму типу отнесена тонкая слизистая оболочка.
Тонкая слизистая оболочка встречается у людей астенической конституции при различной степени атрофии альвеолярных отростков и у людей пожилого возраста при полной или значительной атрофии альвеолярного отростков.

К третьему типу отнесена рыхлая, податливая слизистая оболочка, встречающаяся преимущественно у гиперстеников, а так же у людей с различными общесоматическими заболеваниями.
Наиболее часто у этих больных имеет место нарушение со стороны сердечно – сосудистой системы, эндокринные (диабет), психические заболевания

К четвёртому типу отнесена подвижная оболочка, расположенная в пределах альвеолярных отростков.
Такая слизистая оболочка встречается у людей, болевших пародонтитом; довольно часто она наблюдается при атрофии альвеолярного отростка и подлежащей кости, наступившей в результате повышенного давления со стороны съемного протеза

КЛАССИФИКАЦИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА ПО СУППЛЕ

Формы альвеолярного гребня
а – треугольно-остроконечная,
б –усеченного конуса, в – прямоугольная, г – шиповидная, д – полуовальная, е – уплощенная,
ж - шишковидная

Для нижней челюсти известны классификации Köller (1929 г.),
В.Ю. Курляндского (1965 г.),
И.М. Оксмана (1967 г.).

В.Ю. Курляндский 5 типов:
I тип: альвеолярный гребень выступает над уровнем мест прикрепления мышц с вестибулярной и язычной сторон.
II тип: альвеолярный гребень и тело челюсти атрофированы до уровня мест прикрепления мышц с вестибулярной и язычной сторон.
III тип: атрофия тела челюсти ниже мест при­крепления мышц.
IV тип: выраженная атрофия в области жевательных зубов.
V тип: выраженная атрофия в области передних зубов.

Foramen mentale

Сагиттальный разрез через передний отдел альвеолярного отростка
А – слизистая сумка, способствующая креплению протеза
Б – подъязычная складка

уздечка нижней губы
щечная уздечка
щечная уздечка

щечная уздечка; щечная уздечка; щечная уздечка;