Слайд 2
![П Л А Н Л Е К Ц І Ї](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-1.jpg)
Актуальність теми.
2. Цукровий діабет: визначення
етіопатогенез
класифікація
клініка
ускладнення діагностика
лікування
Слайд 3
![АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ. Цукровий діабет без перебільшення одне з самих важких](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-2.jpg)
АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ.
Цукровий діабет без перебільшення одне з самих важких захворювань. Серед
патології ендокринної системи він посідає перше місце. У хворих на цукровий діабет виникає рання інвалідизація, висока смертність від ускладнень. Він посідає 3 місце по смертності після захворювань ССС і злоякісних новоутворень. В світі хворих на цукровий діабет більше 100 млн. чоловік. В Україні – 5 млн. чоловік і приблизно половина на стадії предіабету.
Слайд 4
![АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ. Кожен рік число хворих на цукровий діабет збільшується](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-3.jpg)
АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ.
Кожен рік число хворих на цукровий діабет збільшується на 5-
6%. Воно прогресує за рахунок збільшення кількості хворих дітей і молоді. По відношенню до загальної кількості хворих на цукровий діабет у віці до 16 років він спостерігається в 3-5% випадків, до 30 р. – 9% до 50 р. – 70% старше 50 років – 76%.
Знання симптомів захворювання його причин дає можливість медичному працівнику вчасно виявити захворювання, попередити ускладнення провести профілактику.
Слайд 5
![Тестові завдання І Назвіть залози змішаної секреції 1. печінка 2.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-4.jpg)
Тестові завдання
І Назвіть залози змішаної секреції
1. печінка
2. чоловічі статеві залози
3. наднирники
4. підшлункова залоза
5. слинні залози.
ІІ Що характерне для будови і функції залоз змішаної секреції
1. невиділяють секрету
2. виділення секрету в кров
3. наявність вивідної протики
4. відсутність вивідної протоки
5. виділення секрету назовні.
ІІІ З чого складається підшлункова залоза
1. головка
2. перешийок
3. тіло
4. хвіст
5. ніжки.
IV Якій гормон виробляє підшлункова залоза
1. соматотропін
2. інсулін
3. тироксин
4. паратгормон
5. гонадотропін.
V Чи контролює інсулін синтез і засвоєння вуглеводів, білків, жирів?
1. Ні
2. Так
Слайд 6
![VI Який гормон є антогоністом інсуліну? 1. глюкагон 2. ТТГ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-5.jpg)
VI Який гормон є антогоністом інсуліну?
1. глюкагон
2. ТТГ
3. трийодтиронін
4. прогестерон
5.
тестостерон.
VII Скільки днів збирають сечу для визначення рівня цукру?
1. 2 дні
2. 3 дні
3. 1 день
4. 2 год.
5. 12 год.
VIII Які особливості введення інсуліну ви знаєте?
1. після введення поїсти
2. немає особливостей
3. не вводити в одне місце
4. не їсти
5. точне дозування.
IX Назвіть номер дієти при цукровому діабеті?
1. № 7
2. № 15
3. № 9
4. № 5
5. № 10
X Назвіть N показники глюкози в крові натще?
1. 3,33 – 5,55 ммоль/л
2. 4,0 – 6,0 ммоль/л
3. 3,1 – 5,8 ммоль/л
4. 4,22 – 6,22 ммоль/л
5. 3,0 – 6,0 ммоль/л
Слайд 7
![Тестові завдання І Назвіть залози змішаної секреції 1. печінка +](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-6.jpg)
Тестові завдання
І Назвіть залози змішаної секреції
1. печінка
+ 2.
чоловічі статеві залози
3. наднирники
+ 4. підшлункова залоза
5. слинні залози.
ІІ Що характерне для будови і функції залоз змішаної секреції
1. невиділяють секрету
+ 2. виділення секрету в кров
+ 3. наявність вивідної протики
4. відсутність вивідної протоки
+ 5. виділення секрету назовні.
ІІІ З чого складається підшлункова залоза
+ 1. головка
2. перешийок
+ 3. тіло
+ 4. хвіст
5. ніжки.
IV Якій гормон виробляє підшлункова залоза
1. соматотропін
+ 2. інсулін
3. тироксин
4. паратгормон
5. гонадотропін.
V Чи контролює інсулін синтез і засвоєння вуглеводів, білків, жирів?
1. Ні
+ 2. Так
Слайд 8
![VI Який гормон є антогоністом інсуліну? + 1. глюкагон 2.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-7.jpg)
VI Який гормон є антогоністом інсуліну?
+ 1. глюкагон
2. ТТГ
3.
трийодтиронін
4. прогестерон
5. тестостерон.
VII Скільки днів збирають сечу для визначення рівня цукру?
1. 2 дні
2. 3 дні
+ 3. 1 день
4. 2 год.
5. 12 год.
VIII Які особливості введення інсуліну ви знаєте?
+ 1. після введення поїсти
2. немає особливостей
+ 3. не вводити в одне місце
4. не їсти
+ 5. точне дозування.
IX Назвіть номер дієти при цукровому діабеті?
1. № 7
2. № 15
+ 3. № 9
4. № 5
5. № 10
X Назвіть N показники глюкози в крові натще?
+ 1. 3,33 – 5,55 ммоль/л
2. 4,0 – 6,0 ммоль/л
3. 3,1 – 5,8 ммоль/л
4. 4,22 – 6,22 ммоль/л
5. 3,0 – 6,0 ммоль/л
Слайд 9
![ПІДШЛУНКОВА ЗАЛОЗА](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-8.jpg)
Слайд 10
![Цукровий діабет – це ендокринно-обмінне захворювання, яке характеризується абсолютною або](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-9.jpg)
Цукровий діабет – це ендокринно-обмінне захворювання, яке характеризується абсолютною або відносною
недостатністю інсуліну в організмі, що призводить до гіперглікемії та порушенню всіх ланок обміну речовин.
Слайд 11
![Інсулін – гормон білкової природи, що виробляється в підшлунковий залозі](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-10.jpg)
Інсулін – гормон білкової природи, що виробляється в підшлунковий залозі β
- клітинами острівців Лангенгарса.
Функції інсуліну в організмі:
Сприяє:
- зниженню глюкози у крові
- утворенню глікогену у м’язах і
печінці
- утворенню білків
- утворенню жирів і жирних кіслот
Слайд 12
![Запобігає: - збільшенню рівня глюкози - розпаду глікогену - розпаду](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-11.jpg)
Запобігає:
- збільшенню рівня глюкози
- розпаду глікогену
- розпаду білків
- розпаду жирів
- виведенню
Ca з кісток
- виведенню Na нирками
Слайд 13
![β - клітини острівців Лангенгарса](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-12.jpg)
β - клітини острівців Лангенгарса
Слайд 14
![Абсолютний дефіцит – це знижене утворення інсуліну спадково неповноцінними β](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-13.jpg)
Абсолютний дефіцит – це знижене утворення інсуліну спадково неповноцінними β -
клітинами острівців Лангенгарса.
Відносний дефіцит – розвивається в наслідок гіперфункції антагоністів інсуліну, які його інактивують.
Слайд 15
![Е Т І О Л О Г І Я: 1.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-14.jpg)
Е Т І О Л О Г І Я:
1. Абсолютна
недостатність:
- генетична схильність
- нервово-психічне перенапруження
- стреси
- травми підшлункової залози
- вірусна інфекція (кір, грип, краснуха)
- інтоксикації
Слайд 16
![Е Т І О Л О Г І Я: 2.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-15.jpg)
Е Т І О Л О Г І Я:
2. Відносна недостатність:
-
спадковість
- ожиріння
- операції
- вік більше 60 років
- атеросклероз
- зловживання вуглеводами
- гіподинамія
Слайд 17
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-16.jpg)
Слайд 18
![П А Т О Г Е Н Е З :](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-17.jpg)
П А Т О Г Е Н Е З :
Інсулінова недостатність
↓
Розлад
обмінних процесів
↓
Порушення хімічних процесів
↓
Сповільнення переходу вуглеводів у жири
↓
Посилюється виділення глюкози у кров
↓
Гіперглікемія
Слайд 19
![КЛАСИФІКАЦІЯ: І. Клінічні форми: 1. Первинний: - генетичний - есенціальний](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-18.jpg)
КЛАСИФІКАЦІЯ:
І. Клінічні форми:
1. Первинний:
- генетичний
- есенціальний
2. Вторинний:
- гіпофізарний
- панкреатичний
- адреналовий
-
тиреогенний
- стероїдний
3. Діабет вагітних.
Слайд 20
![КЛАСИФІКАЦІЯ: І. Легкий (глікемія до 8,3 ммоль/л. глюкозурія до 20](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-19.jpg)
КЛАСИФІКАЦІЯ:
І. Легкий (глікемія до 8,3 ммоль/л.
глюкозурія до 20 г/л.
компенсується
дієтою.)
ІІ. Середній (глікемія до 14 ммоль/л.
глюкозурія до 40 ммоль/л.
вживання цукрознижуючих
препаратів.)
ІІІ. Важкий (глікемія ↑ 14 ммоль/л.
глюкозурія ↑ 40 г/л.
великі дози інсуліну.)
Слайд 21
![КЛАСИФІКАЦІЯ: ІІІ. Стан компенсації: 1. Компенсований 2. Субкомпенсований 3. Декомпенсований](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-20.jpg)
КЛАСИФІКАЦІЯ:
ІІІ. Стан компенсації:
1. Компенсований
2. Субкомпенсований
3. Декомпенсований
ІV. Типи:
1. Інсулінзалежний (І тип)
2. Інсуліннезалежний
(ІІ тип)
Слайд 22
![К Л І Н І К А: 3 стадії цукрового](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-21.jpg)
К Л І Н І К А:
3 стадії цукрового діабету:
1. Предіабет
(фактори ризику + лабораторне обстеження)
2. Латентний діабет (є непрямі ознаки: фурункульоз, свербіж шкіри.)
3. Явний діабет.
Слайд 23
![СКАРГИ: - полідіпсія (виражена спрага) - поліурія (часте сечовиділення) -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-22.jpg)
СКАРГИ:
- полідіпсія (виражена спрага)
- поліурія (часте сечовиділення)
- поліфагія (підвищений апетит)
- схуднення
- свербіж шкіри
- загальна слабкість
Слайд 24
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-23.jpg)
Слайд 25
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-24.jpg)
Слайд 26
![ОБ’ЄКТИВНО: Шкіра: суха, лущиться, на щоках і підборідді рум’янець, волосся](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-25.jpg)
ОБ’ЄКТИВНО:
Шкіра: суха, лущиться, на щоках і підборідді рум’янець, волосся сухе,
ламке, випадає; ламкість нігтів, мікоз на нігтях, наявність гнійнічкових захворювань (фурункульоз).
Слизові оболонки: сухість.
Слайд 27
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-26.jpg)
Слайд 28
![Статеві органи: у жінок – ураження слизових оболонок вульви і](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-27.jpg)
Статеві органи: у жінок – ураження слизових оболонок вульви і піхви,
свербіж. Ураження поширюється на промежину, лоно, пахвинні складки. Народження хворих дітей. У чоловіків – зниження статевого потягу.
Слайд 29
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-28.jpg)
Слайд 30
![Ясна та зуби: - запалення ясен та слизової оболонки рота](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-29.jpg)
Ясна та зуби:
- запалення ясен та слизової оболонки рота
- розхитування
і випадіння зубів
Кістково – м’язева система:
- атрофія м'язів (слабкість, швидка втомлюваність)
- схильність до переломів
- біль у суглобах кісті рук, стоп (діабетична артропатія.)
Слайд 31
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-30.jpg)
Слайд 32
![Дихальна система: - схильність до гострих респіраторних захворювань, бронхітів, пневмоній,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-31.jpg)
Дихальна система:
- схильність до гострих респіраторних захворювань, бронхітів, пневмоній, туберкульозу. Серцево
– судинна система:
- міокардіодистрофія ( стомлене серце)
- серцебиття
- задишка під час фізичного навантаження
- тупий ниючий біль в серці
- ↓ звучності серцевих тонів
Слайд 33
![Ангіопатії (ураження судин) мікро макро Ураження судин головного мозку: -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-32.jpg)
Ангіопатії (ураження судин)
мікро макро
Ураження судин головного мозку:
- головний біль
-
запаморочення
- погіршення пам'яті
- шум у вухах
- інсульти
Ураження судин кінцівок:
- біль
- слабкість, втомлюваність
- мерзлякуватість
- переміжна кульгавість
- звиразкування шкіри
- змертвіння пальців стопи
Слайд 34
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-33.jpg)
Слайд 35
![Шлунково - кишковий тракт: - підвищений апетит знижується - блювання,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-34.jpg)
Шлунково - кишковий тракт:
- підвищений апетит знижується
- блювання, проноси
- вздуття живота
-
біль в епігастрії та правому підребір’ї.
Розвиваються гастрити, ентероколіти, гепатити.
Сечовидільна система (нефроангіопатія)
- хронічна ниркова недостатність
- пієлонефрити
- гломерулонефрити.
Слайд 36
![Нервова система: Центральна: - порушення сну - зниження пам’яті -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-35.jpg)
Нервова система:
Центральна:
- порушення сну
- зниження пам’яті
- дратівливість або апатія
- шум
в голові
- головний біль
Периферична:
- біль в ділянці гомілок і стоп
- парастезії
- судоми литкових м’язів
- зниження сухожильних рефлексів
Слайд 37
![Органи зору: Ретінопатія (ураження судин сітківки ока) - зниження гостроти](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-36.jpg)
Органи зору:
Ретінопатія (ураження судин сітківки ока)
- зниження гостроти зору
-
розвиток катаракти, глаукоми
- відшарування сітківки
- крововиливи в очне дно
ячмінь, блефарит.
Слайд 38
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-37.jpg)
Слайд 39
![Ускладнення: - інсульти; - інфаркт міокарда; - ХНН; - крововиливи](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-38.jpg)
Ускладнення:
- інсульти;
- інфаркт міокарда;
- ХНН;
- крововиливи в
очне дно;
- гангрена;
- коми;
Слайд 40
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-39.jpg)
Слайд 41
![Додаткові методи обстеження: 1. Аналіз крові на цукор: НОРМА: -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-40.jpg)
Додаткові методи обстеження:
1. Аналіз крові на цукор:
НОРМА:
-
глюкози 3,33 – 5,55 ммоль/л.
- цукру 4,44 – 6,66 ммоль/л.
2. Тест толерантності до глюкози:
( для діагности ки латентної форми діабету
і діабету вагітних )
3. Глікемічний профіль
4. Глюкозуричний профіль
5. ЕКГ
6. Ангіографія
7. УЗД органів черевної порожнини
8. Консультація окуліста, невропатолога,
судинного хірурга.
Слайд 42
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-41.jpg)
Слайд 43
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-42.jpg)
Слайд 44
![ЛІКУВАННЯ: 1. Дієта № 9.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-43.jpg)
Слайд 45
![ЛІКУВАННЯ: 2. Режим праці і відпочинку. 3. Похідні сульфанілсечовини(діабетон, глібенкламід,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-44.jpg)
ЛІКУВАННЯ:
2. Режим праці і відпочинку.
3. Похідні сульфанілсечовини(діабетон, глібенкламід, глімепірид)
4. Бігуаніди (
адебіт, медформін )
5. Інсулінотерапія:
- інсулін ультракороткої дії ( трив. 3-4
год.;вводять в/м; в/в. Починає діяти
зразу після ін'єкції )
- інсулін короткої дії ( трив. 5-7 год.;
вводять п/ш; в/м; в/в. )
Слайд 46
![ЛІКУВАННЯ: інсулін пролонгованої дії: а) інсулін середньої тривалості ( діє](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-45.jpg)
ЛІКУВАННЯ:
інсулін пролонгованої дії:
а) інсулін середньої тривалості ( діє
до 24 год.
Вводять п/ш: мокотар,
пртофан)
б) тривалої дії ( діє до 29 год., але починає діяти тільки через 4 год. ультратард)
Слайд 47
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-46.jpg)
Слайд 48
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-47.jpg)
Слайд 49
![Задача № 1. Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулася хвора](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-48.jpg)
Задача № 1.
Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулася хвора жінка
зі скаргами: на спрагу, зуд статевих органів, часте сечовипускання, нудоту. Погіршення самопочуття відмічає протягом 2 тижднів.
1. Ваш попередній діагноз?
2. Ваші дії?
Слайд 50
![Задача № 2. Ви фельдшер. До Вас звернувся чоловік зі](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/137858/slide-49.jpg)
Задача № 2.
Ви фельдшер. До Вас звернувся чоловік зі скаргами: на
свербіж шкіри, появу гнійників на шкірі, загальну слабкість, задишку під час фізичного навантаження.
Об’єктивно: зниженого живлення, шкіра суха, фурункульоз, нігті уражені мікозом. На нижніх кінцівках незначні звиразкування шкіри.
1. Ваш діагноз?
2. Що треба зробити для підтвердження
діагнозу?