Содержание
- 2. Деформация опорно-двигательного аппарата при туберкулезе костей
- 3. Немного истории При исследовании костей матери и ребенка, проживавших на территории Израиля девять тысяч лет назад,
- 5. Развитию заболевания способствуют Травмы Частые перегрузки опорно-двигательного аппарата Переохлаждение Неблагоприятные условия труда и быта
- 6. ПАТОГЕНЕЗ
- 7. Первичный очаг Гематогенная диссеменация Костный мозг. Образование туберкулезного бугорка. Образование первичного остита или остеомиелита Туберкулёзные бугорки
- 8. Прогрессирующее воспаление распространяется на сустав с образованием новых туберкулёзных очагов в тканях суставной сумки творожистый распад
- 9. Источник гематогенной диссеминации, вызвавшей специфическое поражение костной ткани, не всегда удается расспознать. Вследствие этого возникают изолиролванные
- 10. Особенности локализации Специфический прогресс развивается в костях, имеющих хорошее кровоснабжение и богатых губчатым веществом, содержащим миелоидную
- 11. Туберкулез костей и суставов может сочетаться с туберкулезом легких, а также других органов
- 12. Наиболее частыми формами костно-суставного туберкулёза являются: туберкулёз позвоночника (туберкулёзный спондилит) туберкулёз тазобедренных суставов (туберкулёзный коксит) туберкулёз
- 13. Клиническое течение и диагностика В начале заболевания больные жалуются на: ухудшение аппетита, быструю утомляемость. снижение массы
- 14. При поражении туберкулёзом конечности вначале нарушается её функция, присоединяются боли при ходьбе, наклонах туловища. При осмотре
- 15. Туберкулезный пандактилит Туберкулезное поражение ребер
- 16. Туберкулезное поражение костей стопы
- 17. Рентген картина Изменения в области метаэпифиза Остеопароз Секвестры на фоне участка просветления в виде мягкой тени
- 18. Симптом «тающего сахара»
- 19. Дифференциальная диагностика Для клинического течения костно-суставного туберкулёза, в отличие от гематогенного остеомиелита характерны: контакт с больным
- 20. При туберкулёзе костей и суставов в периферической крови наблюдается лимфоцитоз туберкулиновые пробы положительны при посеве гноя
- 21. Туберкулёз позвоночника Болеют чаще дети 10-15 лет Заболеванием поражаются 2-4 позвонка в грудном, поясничном отделе. В
- 24. Спондилолитическая фаза Спондилолитическая фаза (разрушение тела позвонка и переход процесса на межпозвонковые диски и окружающие мягкие
- 25. Постспондилитическая фаза характеризуется стиханием воспаления. Однако натёчные абсцессы, свищи и нарушения иннервации сохраняются.
- 26. Лечение Консервативное лечение объединяет мероприятия общего воздействия на организм и возбудителя болезни с мероприятиями местного характера.
- 27. Хирургическое лечение Показания: - очаговый специфический процесс, а также вызванные им осложнения в виде абсцессов, свищей,
- 28. Виды оперативных вмешательств Радикально-восстановительные Реконструктивные Корригирующие Лечебно-вспомогательные
- 29. Радикально-восстановительные (при ранних формах заболевания – абсцессотомия, некрэктомия, резекция тел позвонков), Реконструктивные (при запущенных формах и
- 30. Резекция TIV-ТVII позвонков, резекция передней стенки позвоночного канала, переднебоковой спондилодез ауто- и аллотрансплантатами у ребенка 2
- 31. Осложнения деформации позвоночника натечные абсцессы параличи(12%) свищи амилоидоз внутренних органов
- 32. Начальное проявление деформации позвоночника — пуговчатое выстояние остистого отростка одного позвонка. Этот вид деформации, имеющий важное
- 33. Рентгенограмма среднегрудного отдела позвоночника при туберкулезном спондилите (переднезадняя проекция): позвоночник деформирован, с обеих сторон к нему
- 34. Типичная локализация натечных абсцессов при туберкулезном спондилите
- 35. Туберкулезный коксит Развитие туберкулезного остита в преартритической фазе сопроваждается вначале местным суставным дискомфортом Затем легкими непостоянными
- 36. Клиника При клиническом исследовании больного нередко можно определить пальпаторную болезненность над местом расположения костного очага, а
- 37. Типичное положение больного при туберкулезном коксите
- 38. Рентген картина В метаэпифизах костей сустава определяется очаг в виде участка разрежения губчатого вещества или в
- 40. Артритическая фаза Артритическая фаза туберкулезного коксита (стадии начала, разгара и затихания) характеризуется переходом специфического процесса с
- 41. Натечные абсцессы Натечные абсцессы обычно локализуются в межмышечных промежутках бедра и ягодичной области. При перфорации медиальной
- 42. Рентгенограмма левого тазобедренного сустава (переднезадняя проекция) при туберкулезном коксите в постартритической фазе: головка бедренной кости полностью
- 43. Туберкулезный гонит
- 44. Туберкулёзный гонит. В перартритической стадии патологический процесс локализован в эпифизе бедра. Основными клиническим признаками являются нарушение
- 45. В артритической фазе появляется боль в суставе, он увеличивается в объёме, кожа над ним блестящая, контуры
- 46. Кожная складка на наружной поверхности поражённого бедра толще чем на здоровой Симптом Александрова
- 47. При рентгенологическом исследовании определяется остеопороз эпифизов бедра и большеберцовой кости или их полное разрушение, сужение суставной
- 48. Рентгенограмма (а) и томограмма (б) коленного сустава в прямой проекции. Туберкулезный гонит. Очаги деструкции в мыщелках
- 49. Лечение Консервативная терапия: спец. антибактериальная терапия; патогенетическое лечение (НПВС, антигистаминные, антиоксиданты, вит) ортопедическое лечение физиотерапевтическое лечение
- 50. Хирургическое лечение: Лечебно-диагностические (пункция сустава, абсцесса, биопсия тканей сустава, свищевого канала, артроскопия), Радикально-профилактические (внесуставная некрэктомия с
- 52. Скачать презентацию