Дифтерия, коклюш, гемофильная инфекция презентация

Содержание

Слайд 2

ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ 1. Характеристика возбудителя дифтерии. 2.Источник инфекции, пути

ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ

1. Характеристика возбудителя дифтерии.
2.Источник инфекции, пути передачи при дифтерии,

патогенез.
3.Основные клинические формы дифтерии.
4.Микробиологическая диагностика дифтерии.
5.Специфическая профилактика и серотерапия дифтерии.
6.Характеристика возбудителей коклюша.
7.Источник инфекции, пути передачи коклюша, патогенез.
8.Клинические проявления коклюша.
9. Специфическая профилактика коклюша.
10.Характеристика возбудителя гемофильной инфекции.
Слайд 3

ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИФТЕРИИ

ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИФТЕРИИ

Слайд 4

Слайд 5

Общая классификация коринебактерий Семейство Corynebacteriaceae Род: Corynebacterium C. diphtheriae –

Общая классификация коринебактерий

Семейство Corynebacteriaceae
Род: Corynebacterium
C. diphtheriae – возбудитель дифтерии
var. gravis
var. mitis
var.

intermedius
Дифтероиды («коринеформные бактерии»)
C.
Слайд 6

Леффлер Нейссер

Леффлер Нейссер

Слайд 7

Морфологические свойства Грамположительные тонкие палочки средних размеров, не образующие макрокапсул

Морфологические свойства

Грамположительные тонкие палочки средних размеров, не образующие макрокапсул и спор

и располагающиеся в мазке попарно, под углом друг к другу в виде римских цифр V и X.
Характерны включения зёрен волютина (Бабеша-Эрнста), для выявления которых используют окраску по Лёффлеру (явление метахромазии) или по Нейссеру (тёмные зёрна на фоне жёлтой цитоплазмы).
Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Дифтероиды: отличия от дифтерийной палочки морфологические – имеют не два

Дифтероиды: отличия от дифтерийной палочки

морфологические – имеют не два зерна

волютина, расположенные по полюсам, а:
несколько по всему протяжению бактериальной клетки,
одно
или вовсе лишены зерен волютина,
в мазке располагаются не по двое, а «частоколом»
биохимические – отрицательная проба Пизу и положительная проба Закса
Слайд 11

Классификация и роль в патологии человека Сапрофиты C. pseudodiphtheriticum (C.

Классификация и роль в патологии человека

Сапрофиты
C. pseudodiphtheriticum (C. hofmannii) –нормальный

обитатель носоглотки, у детей – влагалища, может присутствовать на раневой поверхности
C. xerosis – колонизирует конъюнктиву, раньше считалась возбудителем конъюнктивита
Слайд 12

Условно-патогенные C. ulcerans – вызывает дифтериеподобные поражения зева и поражения

Условно-патогенные

C. ulcerans – вызывает дифтериеподобные поражения зева и поражения кожи
C. jeikeium

– вызывает госпитальные инфекции с развитием бактериемии, чаще встречается у мужчин
C. cistitidis – вызывает урологическую патологию, чаще втречается у женщин
C. minutissimum – возбудитель эритразмы (проявляется в виде красновато-коричневой сыпи, преимущественно в подмышечной и паховой областях)
Слайд 13

Эритразма

Эритразма

Слайд 14

Культуральные свойства Растут на сложных питательных средах при 37ОС (на

Культуральные свойства

Растут на сложных питательных средах при 37ОС (на среде Ру

– 10-12 ч, на др. средах – сутки).
жидкие среды: пленка + осадок (var. gravis) или муть + осадок (var. mitis)
среда Ру (свернутая лошадиная сыворотка): колонии не сливаются (рост в виде «шагреневой кожи»)
теллуритовые среды (например, среда Клауберга – кровяно-теллуритовый агар): серовато-черные колонии R (похожие на цветок маргаритки из-за неровного края и радиальной исчерченности – var. gravis) или S (мелкие – var. mitis)
Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Биохимические свойства Для идентификации вида C. diphtheriae: цистиназная активность(проба Пизу)

Биохимические свойства

Для идентификации вида C. diphtheriae:
цистиназная активность(проба Пизу) – положительная
уреазная активность

(проба Закса) – отрицательная

Для идентификации биовара gravis:
ферментация крахмала
ферментация гликогена

+

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Серологические свойства О-антиген (общий с микобактериями и нокардиями) К-антиген (в

Серологические свойства

О-антиген (общий с микобактериями и нокардиями)
К-антиген (в РА – около

10 сероваров)
Однако, антигенный состав дифтерийной палочки неоднороден и её серологическая классификация не общепринята
Слайд 21

Факторы патогенности токсин ферменты вирулентности

Факторы патогенности

токсин
ферменты вирулентности

Слайд 22

Дифтерийный токсин Основной фактор патогенности дифтерийной палочки (так как дифтерия

Дифтерийный токсин

Основной фактор патогенности дифтерийной палочки (так как дифтерия вызывается именно

токсином, то её можно считать токсикоинфекцией)
Слайд 23

Дифтерийный токсин блокирует синтез белка на стадии элонгации и в

Дифтерийный токсин блокирует синтез белка на стадии элонгации и в результате

токсинемии поражает клетки миокарда, надпочечников, почек и ганглиев периферической нервной системы
Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

В нервной ткани этот токсин вызывает демиелинизацию нервных волокон и,

В нервной ткани этот токсин вызывает демиелинизацию нервных волокон и, как

результат – развитие парезов и параличей

Местно дифтерийный токсин вызывает некроз и отек тканей

Слайд 27

Ген, детерминирующий синтез дифтерийного токсина, принадлежит умеренному фагу Следовательно, токсигенностью

Ген, детерминирующий синтез дифтерийного токсина, принадлежит умеренному фагу
Следовательно, токсигенностью обладает

лишь лизогенная культура (типичный пример фаговой конверсии)
Слайд 28

Ферменты вирулентности гиалуронидаза нейраминидаза

Ферменты вирулентности

гиалуронидаза
нейраминидаза

Слайд 29

Резистентность во внешней среде Достаточно высока, что позволяет дифтерийной палочке

Резистентность во внешней среде

Достаточно высока, что позволяет дифтерийной палочке сохраняться
несколько

дней на предметах (на игрушках – до 15 дней) и в воде
но она чувствительна к дезинфектантам (5% раствор карболовой кислоты убивает её в течение 1 минуты)
Слайд 30

ДИФТЕРИЯ

ДИФТЕРИЯ

Слайд 31

Эпидемиология

Эпидемиология

Слайд 32

Клинические проявления интоксикация фибринозное воспаление в месте проникновения возбудителя

Клинические проявления

интоксикация
фибринозное воспаление в месте проникновения возбудителя

Слайд 33

Патогенез В месте проникновения возбудителя (в настоящее время чаще встречается

Патогенез

В месте проникновения возбудителя (в настоящее время чаще встречается дифтерия зева)

в результате действия токсина образовывается фибринозная пленка, которая
или тесно спаяна с подлежащей тканью (в месте многослойного плоского эпителия)
или (в месте однослойного цилиндрического эпителия – в нижних отделах дыхательных путей) легко отслаивается от подлежащих тканей – «дифтерийный круп».
Слайд 34

При дифтерийном крупе: отслоившиеся фибриновые пленки могут быть причиной асфиксии,

При дифтерийном крупе:

отслоившиеся фибриновые пленки могут быть причиной асфиксии, тем более,

что токсин вызывает еще и местный отек
Слайд 35

В результате токсинемии поражаются другие органы (чаще всего – миокард), что обуславливает осложнения заболевания

В результате токсинемии поражаются другие органы (чаще всего – миокард), что

обуславливает осложнения заболевания
Слайд 36

Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Слайд 40

Иммунитет Постинфекционный иммунитет не стойкий (хотя в ряде случаев регистрируются

Иммунитет

Постинфекционный иммунитет не стойкий (хотя в ряде случаев регистрируются повторные

заболевания). Ведущую роль играет антитоксический иммунитет (его напряженность выявляется с помощью РНГА, положительная реакция в титре 1:20 и выше говорит о выраженном иммунитете).
Слайд 41

Микробиологическая диагностика

Микробиологическая диагностика

Слайд 42

Патологический материал (пленки, слизь из зева) должен быть доставлен в

Патологический материал (пленки, слизь из зева) должен быть доставлен в лабораторию

не позднее, чем через 3 часа
Слайд 43

Микроскопический метод Имеет ориентировочное значение, так как не позволяет определить токсигенность штамма.

Микроскопический метод

Имеет ориентировочное значение, так как не позволяет определить токсигенность

штамма.
Слайд 44

Культуральный метод Основной. Посев производят на среды Ру, Клауберга; идентификацию

Культуральный метод

Основной.
Посев производят на среды Ру, Клауберга;
идентификацию до

рода проводят по
морфологическим (наличие зерен волютина) и
культуральным (характер и скорость роста на среде Ру, характер роста на среде Клауберга) признакам;
идентификацию вида проводят
по биохимическим (пробы Пизу и Закса) признакам;
биовар gravis идентифицируют по
культуральным (колонии в виде цветком маргаритки) и
биохимическим (ферментация крахмала и гликогена) признакам.
Слайд 45

Определением токсигенности in vivo: заражают морскую свинку (подкожно или внутрибрюшинно),

Определением токсигенности

in vivo: заражают морскую свинку (подкожно или внутрибрюшинно), при

вскрытии павшего животного обращают внимание на увеличенные и гиперемированные надпочечники,
in vitro: ставят реакцию преципитации по Оухтерлони.
Слайд 46

Слайд 47

Слайд 48

Слайд 49

Слайд 50

Профилактика Неспецифическая выявление и изоляция для лечения больных санация бактерионосителей

Профилактика

Неспецифическая
выявление и изоляция для лечения больных
санация бактерионосителей
дезинфекция игрушек, которыми пользовались больные

дети

Специфическая
Введение анатоксина
(АКДС, АДС, АДС-М, АаКДС)
при необходимости сохранения антитоксического иммунитета у взрослых необходима ревакцинация анатоксином каждые 10 лет

Слайд 51

Этиотропная терапия антитоксическая сыворотка (её введение необходимо начинать как можно

Этиотропная терапия

антитоксическая сыворотка (её введение необходимо начинать как можно раньше, пока

токсин не связался с тканью миокарда и нервной системы),
антибиотики (β-лактамные, тетрациклины, хинолоны; носителей санируют эритромицином).
Выписка из стационара возможна после двукратного отрицательного бактериологического исследования.
Слайд 52

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОРДЕТЕЛЛ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОРДЕТЕЛЛ

Слайд 53

Отдел: Gracilicutes Род: Bordetella Патогенные виды: В. pertussis – вызывает

Отдел: Gracilicutes Род: Bordetella Патогенные виды: В. pertussis – вызывает коклюш B. parapertussis – вызывает

паракоклюш; сходен с коклюшем, но протекает легче; паракоклюш составляет 15% от числа заболеваний с диагнозом коклюш; перекрестный иммунитет при этих болезнях не возникает. B. bronchiseptica –вызывает бронхисептикоз, у человека встречается редко, в основном у работников собачьих питомников и кролиководов (этот микроорганизм вызывает респираторные заболевания у собак, кошек и кроликов); у человека клинически протекает как острая респираторная вирусная инфекция, под этим диагнозом, как правило, и регистрируется.
Слайд 54

Дифференциация патогенных видов бордетелл подвижность (B. bronchiseptica) уреазная активность (B.

Дифференциация патогенных видов бордетелл

подвижность (B. bronchiseptica)
уреазная активность (B. bronchiseptica и

B. parapertussis)
РА с видоспецифическими сыворотками
Слайд 55

Слайд 56

ВОЗБУДИТЕЛЬ КОКЛЮША

ВОЗБУДИТЕЛЬ КОКЛЮША

Слайд 57

Морфологические свойства

Морфологические свойства

Слайд 58

Слайд 59

Слайд 60

Культуральные свойства

Культуральные свойства

Слайд 61

Биохимические свойства Возбудитель коклюша биохимически инертен

Биохимические свойства

Возбудитель коклюша биохимически инертен

Слайд 62

Серологические свойства О-антиген – по нему дифференцируют патогенные бордетеллы, а

Серологические свойства

О-антиген – по нему дифференцируют патогенные бордетеллы, а также различают

серовары
гемагглютинин
токсин
протективный антиген пилей
Слайд 63

Слайд 64

Слайд 65

Слайд 66

Слайд 67

Слайд 68

Токсин (основной фактор патогенности) Является сложным многокомпонентным веществом, включающим: эндотоксин,

Токсин (основной фактор патогенности)

Является сложным многокомпонентным веществом, включающим:
эндотоксин,
белковый несекретируемый токсин,


небелковый цитотоксин – производное пептидогликана клеточной стенки.
Слайд 69

Слайд 70

Действие токсина: оказывает местное действие, приводящее в результате раздражения нервных

Действие токсина:

оказывает местное действие, приводящее в результате раздражения нервных рецепторов слизистой

оболочки дыхательных путей к спастическому кашлю
в результате токсинемии, вызывает:
возбуждение дыхательного центра
спазм мелких бронхов
Слайд 71

Резистентность во внешней среде Микроорганизм крайне неустойчив во внешней среде, поэтому дезинфекция против коклюша не проводится

Резистентность во внешней среде

Микроорганизм крайне неустойчив во внешней среде, поэтому дезинфекция

против коклюша не проводится
Слайд 72

КОКЛЮШ

КОКЛЮШ

Слайд 73

Эпидемиология коклюша Источник инфекции – больной человек (заразен в течение

Эпидемиология коклюша

Источник инфекции – больной человек (заразен в течение 1 –

1,5 месяцев болезни)
Единственный механизм (путь) передачи – аэрозольный (воздушно-капельный)
Слайд 74

Слайд 75

Клинические проявления коклюша Катаральная стадия (1 – 2 недели): гриппоподобное

Клинические проявления коклюша

Катаральная стадия (1 – 2 недели):
гриппоподобное состояние
слабый, но упорный

кашель
Пароксизмальная стадия (2 – 4 недели):
спастический кашель
частая рвота
угнетение сознания
Стадия выздоровления (4 – 6 недель):
постепенное исчезновение симптомов коклюша
В настоящее время преобладают (95%) умеренно выраженные и стертые формы заболевания
Слайд 76

Патогенез коклюша Обусловлен: воспалительным ответом на размножение возбудителя (слизистая оболочка

Патогенез коклюша

Обусловлен:
воспалительным ответом на размножение возбудителя (слизистая оболочка готани, бронхов, бронхеол

и альвеол)
действием факторов вирулентности B. pertussis
Слайд 77

Слайд 78

Постинфекционный иммунитет при коклюше После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет гуморальный клеточный развивается ГЗТ

Постинфекционный иммунитет при коклюше

После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет
гуморальный
клеточный
развивается ГЗТ


Слайд 79

Слайд 80

Микробиологическая диагностика коклюша

Микробиологическая диагностика коклюша

Слайд 81

Культуральный метод диагностики Основной: слизь из верхних дыхательных путей, которую

Культуральный метод диагностики

Основной: слизь из верхних дыхательных путей, которую берут с

помощью метода «кашлевых пластинок» (во время приступа кашлю ко рту ребенка подставляют чашку Петри с питательной средой) или носоглоточным тампоном, засевают на питательные среды, идентифицируя выделенную культуру по морфологическим, культуральным, биохимическим и серологическим свойствам.
Слайд 82

Слайд 83

Профилактика коклюша Неспецифическая Выявление и изоляция больных для лечения Специфическая

Профилактика коклюша

Неспецифическая
Выявление и изоляция больных для лечения

Специфическая
убитая коклюшная вакцина в

составе АКДС, АаКДС
нормальный человеческий иммуноглобулин (при контакте с больным детям до года и неиммунизированным)
Слайд 84

Этиотропная терапия легкие формы – пребывание на свежем воздухе тяжелые

Этиотропная терапия

легкие формы – пребывание на свежем воздухе
тяжелые формы – антибиотики,

нормальный человеческий иммуноглобулин, антигистаминные препараты, холодный свежий воздух
Слайд 85

ГЕМОФИЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ

ГЕМОФИЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ

Слайд 86

Слайд 87

Классификация гемофильных бактерий Отдел: Gracilicutes Семейство: Pasteurellaceae Род: Haemophilus Патогенные

Классификация гемофильных бактерий

Отдел: Gracilicutes
Семейство: Pasteurellaceae
Род: Haemophilus
Патогенные для человека виды:
H. influenzae –

возбудитель воспалительных процессов, чаще всего дыхательных путей
H. ducreyi – возбудитель мягкого шанкра
Остальные гемофилы (всего род включает 16 видов) – сапрофитические обитатели полости рта и носоглотки
Слайд 88

Общая характеристика гемофильной палочки Коккобактерия может образовывать капсулу, спор и

Общая характеристика гемофильной палочки

Коккобактерия
может образовывать капсулу,
спор и жгутиков не

образует;
растет на средах со свежей кровью (МПА с добавлением лизированных эритроцитов);
по биохимическим свойствам выделяют 6 биоваров (I – VI),
а по капсульным антигенам – 6 сероваов (a – f), главный патоген для человека – серовар b.
Слайд 89

Слайд 90

Слайд 91

Слайд 92

Слайд 93

Слайд 94

Общая характеристика эпидемиологии Антропоноз, передающийся аэрогенным путем; широко распространено носительство:

Общая характеристика эпидемиологии

Антропоноз, передающийся аэрогенным путем; широко распространено носительство: 90% взрослых,

у детей – от 3-5% (капсульных штаммов) до 30-50% (бескапсульных штаммов).
Слайд 95

Клинические проявления Гемофильная палочка вызывает две группы заболеваний: острые гнойно-воспалительные

Клинические проявления

Гемофильная палочка вызывает две группы заболеваний:
острые гнойно-воспалительные процессы – у

детей эпиглотит (поражается надгортанник) и менингит (сопровождающийся стойкими неврологическими нарушениями); у взрослых пневмонии
хронические, при которых H.influenzae выступает как этиологический фактор вторичной или один из сочленов смешанной (в ассоциации с пневмококками, стафилококками и аденовирусами) инфекции.
Острые инфекции чаще вызываются капсульными штаммами I биовара, а хронические – бескапсульными штаммами II и III биоваров.
Слайд 96

Слайд 97

Микробиологическая диагностика Основана на выделении чистой культуры, но идентифицировать её очень сложно

Микробиологическая диагностика

Основана на выделении чистой культуры, но идентифицировать её очень сложно


Слайд 98

Слайд 99

Вакцина Применяется химическая полисахаридная вакцина на основе капсульного антигена серовара

Вакцина

Применяется химическая полисахаридная вакцина на основе капсульного антигена серовара b, входит

в число обязательных прививок для детей из групп риска
3-4,5-6; 18 мес
ХИБ
ХИБерикс
Пентаксим (АаКДС+ИПВ+ХИБ)
Имя файла: Дифтерия,-коклюш,-гемофильная-инфекция.pptx
Количество просмотров: 26
Количество скачиваний: 0