Содержание
- 2. Мақсаты Туберкулезді плеврит жөнінде түсінік қалыптастыру арқылы өзге ұқсас аурулардан ажырату және клиникалық қателіктерді(гиподиагностика және гипердиагностика)
- 3. Міндеті 1.Туберкулезді плеврит жөнінде жалпы мәлімет беру; 2.Ажырату диагностикасы жөнінде дұрыс алгоритм қалыптастыру; 3.Өзге туберкулез ауруларынан
- 4. Туберкулезді плеврит-плевраның жедел,жеделдеу және созылмалы түрде туберкулезбен қабынуы, плевра қуысына сұйықтың жиналуы.Оның пайда болуына өкпе және
- 5. Статистика Тыныс алу ағзалары туберкулезімен алғаш ауырған науқастар арасында туберулезді плеврит 3-6 %,ал туберкулезге қарсы күрес
- 6. Даму механизмі Өкпе туберкулезі Кеуде қуысындағы лимфа бездерінің туберкулезі Лимфа,қан және жанасу арқылы ТМБ таралуы Жоғары
- 7. Плевра қуысындағы экссудат Серозды-фибринозды Серозды Серозды-фибринозды Серозды Серозды-гемор-рагиялық Сероз-ды-іріңді Гемор-рагия-лық Іріңді Фибринозды плеврит Экссудатты плеврит Плевра
- 8. Даму механизміне байланысты: Өкпе туберкулезінің асқынуы ТБ өзіңдік формасы Перифокальды Көшінді (метастазды) Аллергиялық
- 9. Клиникалық түрлері-суйықтықтың болуына байланысты Фибринозды (құрғақ) Туберкулезді эмпиема Экссудатты плеврит
- 10. Классификациясы Патогенезіне байланысты: Суйықтығына байланысты аллергическиялық перифокальды плевра туберкулезі фибринозды экссудативті Плевра эмпиемасы паракостальды парамедиастинальды Үлес
- 11. Плевра туберкулезімен ауыратын науқастардың плевра сұйығы серозды-фибринозды болып келеді,ал казеозды-некрозды гранулема құрылып,ол жараға айналғанда сұйықтық геморрагиялық
- 12. Цитологиялық картинасына байланысты: эозинофильді эозинофильді-лимфоцитарлы-нейтрофильді нейтрофильді-серозды іріңді (эмпиема) мононуклеарлы-мезотелиальды
- 13. Патоморфогенезіне карай: 1.Аллергиялық плеврит 2.Перифакальды плеврит 3.Көшінді (метастазды)плеврит
- 14. Аллергиялық плеврит плевра қабықтарының туберкулез инфекцясына гиперергиялық экссудатты реакциясы байқалады Біріншілік туберкулездің жиі асқынуы түрінде кездеседі
- 15. Клиникасы: Жедел басталу Кеудеде ауру сезімі,ентігу,дене қызуының көтерілуі Қан анализінде-эозинофилия,ЭТЖ жоғарылауы Плевральды сұйықтықта ТМБ анықталмайды(2-20%) ТҚП
- 16. Перифокальды қабыну -Плевра қуысында көп мөлшерде экссудат жиналуы мүмкін. - Туберкулездің өкпелік формаларын асқындырады Субплевральды ошақтардан
- 17. Клиникасы: -Біртіндеп басталу -Қозғалыс ,жөтел кезінде күшейетін кеудеде ауру сезімі,иыққа,арқаға,ішке иррадияциялануы, -Құрғақ жөтел,әлсіздік,тұрақсыз субфебрилитет Шақырушы фактор
- 18. Плевра туберкулезі-эмпиемасы Өз алдына жеке д.м. Лимфо- гематогенді жолмен ену Плевра қуысында серозды-фибринозды экссудат,түйіндерді басқанда геморрагиялық
- 19. Плевра эмпиемасы мен бітісуі
- 20. Жалпы клиникасы Шағымы: Кеудедегі ауру сезімі Ентігу Құрғақ жөтел болуы мүмкін Интоксикациялық синдром (дене қызуының жоғарылауы,жалпы
- 21. Жалпы қарау: зақымдалған бөліктің артта қалуы,көлемі ұлғаюы,тыныс алуыға қатыспайды,қабырға аралығы тегістелген немесе ісінген,цианоз Пальпацияда -қабырғааралықтарының қарсыластығының
- 22. Диагностикасы Физикалды зерттеу Сәулелі диагностика (рентгеноскопия, рентгенография, УЗИ, компьютерлі томография – КТ) ЖҚА:ЭТЖ жоғарылауы, Лимфопения,лейкоцитоз,солға ығысу,анемия
- 23. Ro-диагностика (латерограмма) УДЗ (до 200 мл) Экссудатты зерттеу(торакоцентез) цитологиялық биохимиялық микробиологиялық Плевралды биопсия (Абрамс инесі) Видео-торакоскопия
- 24. Клеткалық құрамы - лимфоциттердің жоғары мөлшері ( 90%) Эозинофилдер ,мезотелий жасушалары - 10% дейін. Белок -
- 25. Рентгенологиялық суреті Типті – төменгі өкпе аймағының қиғаш жоғары сырттан-ішке бағытталған интенсивті, біртекті көлеңкелену не қараю.
- 27. Компьютерлі томография
- 29. Плевральды пункция
- 30. Туберкулинодиагностика Жиі оң немесе анық нормергиялық (85%) В 15% - пассивті анергия салдарынан теріс
- 31. Верификациялау Өкпе немесе плевра туберкулезіндеТМБ қақырықта,плевралық сұйықтықта тек 5-15% анықталады. Туберкулинодиагностика, ИФА ( экссудаттағы антидене титрі)
- 33. Экссудаттың орналасуы
- 34. Дифференциалды диагностикасы
- 38. Емі Жедел кезеңде төсектік режим,толыққанды тамақтану(белок,май,витаминдерге бай),көмірсуды,тұз,сұйықтықты шектеу-диета 10 – 15 стол; Этиологиялық ем: Бастапқы 3-4
- 39. Ем жүргізілмегендегі нәтиже Экссудаттың өз бетінше сорылуы, массивті плевральды қабаттар түзілуі , «панцирлі өкпе » түзілуі,
- 40. Шеткі лимфа түйіндерінің туберкулезі —лимфоидты тіннің спецификалық гранулематозды қабынуымен сипатталатын созылмалы инфекциялық ауру. Қазақстанда шеткі лимфа
- 41. Шеткі лимфа түйіндерінің зақымдануы көбіне балалық шақта біріншілік туберкулез кезінде пайда болып және де кеуде ішілік
- 42. Шеткі лимфа түйіндерінің екіншілік туберкулезі жиі кез келген локализациядағы ошақтардың, иммунитеттің төмендеуі кезіндегі эндогенді реактивациясы нәтижесінде
- 43. ШЛТТ формалары: И. формасында лимфа түйінінің үлкеюі туберкулезді гранулемалардың және спецификалық емес периадениттің дамуымен байланысты Лимфа
- 44. Клиникалық көрінісі: Шеткі лимфа түйіндерінің туберкулезі созылмалы ағымда өтіп, бір топ немесе бірнеше топ лимфа түйіндерінің
- 45. Аурудың алғашқы кезеңінде лимфа бездерін пальпациялау қиындыққа түседі: сипап қарағанда олар жұмсақ, қозғалмалы, бір-біріне жабыспаған, ауру
- 46. Жиі мойын лимфа түйіндері зақымдалынады (75-80%)
- 47. Қолтық асты л.т.т. (15-20%) Шап лимфа түйіндерінің туберкулезі (5%)
- 48. ШЛТТ атипті өтуі балаларда, аяғы ауыр әйелдерде, қарт адамдарда кездеседі. Оларға ауру бастамасының жедел дамуы, туберкулез
- 49. Диагностика: Анамнез мәліметтері Клиникалық қарап тексеру Кеуде торының рентгенографиясы Пункционды және биопсиялық материалды МБТ ге бактериоскопиялық
- 50. Жалпы қан анализі Аурудың өршуі кезінде: Нейтрофильді лейкоцитоз моноцитоз, лимфоцитоз. лимфопения – жайылмалы процессі бар науқастарда
- 51. Рентгенологиялық зерттеу: Рентгенологиялық тексеріс жүргізгенде зақымданған аймақта кальцинирленген лимфа бездері көрінеді бұл аурудың туберкулезді этиологиясын көрсетеді.
- 52. Дифференциальды диагностикасы:
- 53. Емі Консервативті Хирургиялық Патогенетикалық Лимфадениттің инфильтратты түрімен ауыратын науқастарға категорияға сәйкес тағайындалады. Казеозды түрінде изониазид, салюзид
- 54. Қорытынды Гидроторакс көптеген аурулар кезінде дамуы мүмкін.Жиі оның себебі болып,әсіресе жастарда ТМБ болып табылады. Гидроторакс диагностикасында
- 55. Туберкулезді экссудативті плеврит. 1-А диспансер тобы. Диагнозды түсіндіру: Қабынуға қарсы ем нәтижелілігі болмауы; Науқас жасы; Гиперергиялық
- 57. Скачать презентацию