Слайд 2
![Эпидемиология туберкулеза В мире ежегодно погибает 3 млн. человек В](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392276/slide-1.jpg)
Эпидемиология туберкулеза
В мире ежегодно погибает 3 млн. человек
В мире ежегодно регистрируется
8-10 млн. новых случаев
В мире инфицировано почти 2 млрд. человек (30% населения планеты)
Коэффициент смертности составляет 23%
Более 95% больных зарегистрировано в развивающихся странах
Слайд 3
![Эпидемиология туберкулеза В России первичная заболеваемость составляет 16,3 тыс. на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392276/slide-2.jpg)
Эпидемиология туберкулеза
В России первичная заболеваемость составляет 16,3 тыс. на 100 тыс.
населения, общая заболеваемость – 68,47 тыс. на 100 тыс. населения
Восточнее Урала, где проживает 20% населения страны зарегистрировано 40% больных
Слайд 4
![Этиология туберкулеза Микобактерия туберкулеза (R. Koch, 1882) ∙ кислотоустойчива ∙](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392276/slide-3.jpg)
Этиология туберкулеза
Микобактерия туберкулеза (R. Koch, 1882)
∙ кислотоустойчива
∙ Грам (+)
∙ не имеет капсулы
∙ не образует спор
∙ аэроб,
культивируется
∙ микроскопия по Цилю-Нильсену
Слайд 5
![Типы микобактерий ТВС ∙ Человеческий (typus humanus) ∙ Бычий (typus bovinus) ∙ Птичий (typus avium)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392276/slide-4.jpg)
Типы микобактерий ТВС
∙ Человеческий (typus humanus)
∙ Бычий (typus bovinus)
∙
Птичий (typus avium)
Слайд 6
![Факторы, способствующие возникновению ТВС кожи ∙ Социальные условия ∙ Гормональные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392276/slide-5.jpg)
Факторы, способствующие возникновению ТВС кожи
∙ Социальные условия
∙ Гормональные дисфункции
∙ Расстройство
обмена веществ
∙ Нарушения ЦНС и ВНС
∙ Сосудистые расстройства
∙ Иммунодефицит и аллергизация
Слайд 7
![Пути проникновения микобактерий ТВС в кожу Эндогенный ∙ Гематогенный ∙](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392276/slide-6.jpg)
Пути проникновения
микобактерий ТВС в кожу
Эндогенный
∙ Гематогенный
∙ Лимфогенный
∙ Континуитатный
∙ Аутоинокуляция
Экзогенный
∙ через микротравмы и макротравмы кожи от больного человека, животного, инфицированные предметы
Слайд 8
![Классификация ТВС кожи Локализованные формы ∙ Туберкулезная волчанка ∙ Бородавчатый](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392276/slide-7.jpg)
Классификация ТВС кожи
Локализованные формы
∙ Туберкулезная волчанка
∙ Бородавчатый туберкулез кожи
∙ Колликвативный
туберкулез кожи
∙Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек
∙ Индуративная эритема Базена
∙ Туберкулезный шанкр
Слайд 9
![Классификация ТВС кожи Диссеминированные формы ∙ Папуло-некротический туберкулез кожи ∙](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392276/slide-8.jpg)
Классификация ТВС кожи
Диссеминированные формы
∙ Папуло-некротический туберкулез кожи
∙ Лихеноидный туберкулез кожи
∙
Милиарный туберкулез кожи
Слайд 10
![Туберкулезная волчанка (lupus vulgaris) ∙ бугорки (люпомы) красно-бурого цвета тестоватой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392276/slide-9.jpg)
Туберкулезная волчанка
(lupus vulgaris)
∙ бугорки (люпомы) красно-бурого цвета
тестоватой консистенции
с гладкой, блестящей
поверхностью
∙ застойно-красная зона по периферии очагов
∙ частая локализация – область лица
∙ симптом «яблочного желе»
∙ симптом «проваливания зонда»
∙ разрешение рубцом или рубцовой атрофией
∙ образование новых люпом на месте рубцевания
Слайд 11
![Клинические формы туберкулезной волчанки ∙ плоская ∙ язвенная ∙ опухолевидная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392276/slide-10.jpg)
Клинические формы туберкулезной волчанки
∙ плоская ∙ язвенная
∙ опухолевидная
Слайд 12
![Колликвативный туберкулез кожи (Скрофулодерма) Первичная Вторичная ∙ плотные безболезненные узлы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392276/slide-11.jpg)
Колликвативный туберкулез кожи
(Скрофулодерма)
Первичная Вторичная
∙ плотные безболезненные узлы
∙ флюктуация («холодный абсцесс»)
∙
свищи
∙ «мостовидные» рубцы
Слайд 13
![Язвенный ТВС кожи и слизистых оболочек ∙ локализуется вокруг рта,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392276/slide-12.jpg)
Язвенный ТВС кожи и слизистых оболочек
∙ локализуется вокруг рта, носовых
ходов, ануса,
половых органов
∙ мелкие узелки желто-красного цвета
∙ пустулизация и изъязвление
∙ на дне и вокруг язв казеозно перерожденные
ТВС-бугорки («зерна Трела»)
∙ болезненность, затруднение приема пищи,
дефекации, мочеиспускания
Слайд 14
![Принципы диагностики ТВС кожи ∙ Характерная клиническая картина Данные анамнеза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392276/slide-13.jpg)
Принципы диагностики ТВС кожи
∙ Характерная клиническая картина
Данные анамнеза
Туберкулиновые пробы (Пирке,
Манту)
Микроскопия с окраской по Цилю-Нильсену
∙ Гистологические исследования
Посев патологического материала
на питательные среды
∙ ПЦР – диагностика
∙ Наличие сопутствующих поражений туберкулезной этиологии
Слайд 15
![Принципы лечения ТВС кожи Этиотропная терапия ∙ препараты ГИНК: изониазид,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392276/slide-14.jpg)
Принципы лечения ТВС кожи
Этиотропная терапия
∙ препараты ГИНК: изониазид, фтивазид, тубазид
∙ рифампицин
∙ стрептомицин, канамицин
∙ ПАСК
Патогенетическая
терапия
∙ десенсибилизирующая терапия
∙ витаминотерапия
∙ гормональная терапия
∙ физиотерапевтические процедуры
∙ климатолечение ∙ лечебное питание
Слайд 16
![Этиология лепры Микобактерия лепры (G. Hansen, 1871) ∙ спиртоустойчива ∙](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392276/slide-15.jpg)
Этиология лепры
Микобактерия лепры (G. Hansen, 1871)
∙ спиртоустойчива
∙ кислотоустойчива
∙ не имеет
капсулы
∙ не образует спор
∙ не культивируется
∙ микроскопия по Цилю-Нильсену (изогнутые палочки, расположенные пучками)
Слайд 17
![Пути заражения лепрой ∙ Через слизистую оболочку верхних дыхательных путей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392276/slide-16.jpg)
Пути заражения лепрой
∙ Через слизистую оболочку верхних дыхательных путей
∙ Через
поврежденный кожный покров
∙ При употреблении инфицированной пищи и воды
Инкубационный период: 6 месяцев –20 лет
(среднем 3-7 лет)
Слайд 18
![Классификация лепры (Ридли-Джоплинг, г.Берген, 1973) ∙ Полярный лепроматоз (ЛЛп) ∙](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392276/slide-17.jpg)
Классификация лепры
(Ридли-Джоплинг, г.Берген, 1973)
∙ Полярный лепроматоз (ЛЛп)
∙ Субполярный лепроматоз (ЛЛс)
∙
Пограничный лепроматоз (ПЛ)
∙ Пограничная форма (ПП)
∙ Пограничный туберкулоид (ПТ)
∙ Субполярный туберкулоид (ТТс)
∙ Полярный туберкулоид (ТТп)
∙ Недифференцированная лепра
Слайд 19
![Принципы диагностики лепры ∙ Характерная клиническая картина ∙ Данные анамнеза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392276/slide-18.jpg)
Принципы диагностики лепры
∙ Характерная клиническая картина
∙ Данные анамнеза
∙ Забор материала
(в соскобе со слизистой хрящевой части перегородки носа, скарификатах кожи, в тканевом соке из биопсированной ткани с очагов поражения)
Микроскопия по Цилю-Нильсену
Лепроминовая проба
Слайд 20
![Принципы лечения лепры ∙ Уничтожение микобактерий лепры (комбинированная терапия) ∙](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392276/slide-19.jpg)
Принципы лечения лепры
∙ Уничтожение микобактерий лепры
(комбинированная терапия)
∙ Профилактика и
лечение реактивных состояний
∙ Профилактика и лечение неврологических
осложнений
∙ Обучение больного (правила поведения при
отсутствии чувствительности)
∙ Социальная адаптация
Слайд 21
![Противолепрозные препараты ∙ Дапсон, диуцифон, димоцифон ∙ Рифампицин ∙ Лампрен (клофазимин)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392276/slide-20.jpg)
Противолепрозные препараты
∙ Дапсон, диуцифон, димоцифон
∙ Рифампицин
∙ Лампрен (клофазимин)