Слайд 2
АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ
«Гострий живіт» в хірургії складає 2/3 ургентних операцій, тому важливе значення в
своєчасній діагностиці та лікуванні гострих захворювань та пошкоджень органів черевної порожнини займає медичне спостереження та догляд за хворими. Акушерка повинна пам’ятати, що «гострий живіт» приховує у собі велику небезпеку для здоров’я хворого. Від своєчасного розпізнання причин захворювання і надання кваліфікованої медичної допомоги залежить доля людини.
![АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ «Гострий живіт» в хірургії складає 2/3 ургентних операцій, тому важливе значення](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/251826/slide-1.jpg)
Слайд 3
ОБСТЕЖЕННЯ ПАЦІЄНТА З ХІРУРГІЧНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ ЖИВОТА
Обстеження живота проводять у двох положеннях:
• вертикальному
•
горизонтальному
![ОБСТЕЖЕННЯ ПАЦІЄНТА З ХІРУРГІЧНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ ЖИВОТА Обстеження живота проводять у двох положеннях: • вертикальному • горизонтальному](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/251826/slide-2.jpg)
Слайд 4
ОГЛЯД ЖИВОТА
• Перкусія живота
• Аускультація живота
![ОГЛЯД ЖИВОТА • Перкусія живота • Аускультація живота](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/251826/slide-3.jpg)
Слайд 5
• Пальпація живота
• Бімануальна глибока пальпація
• Пальцева пальпація
![• Пальпація живота • Бімануальна глибока пальпація • Пальцева пальпація](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/251826/slide-4.jpg)
Слайд 6
ІНСТРУМЕНТАЛЬНА ДІАГНОСТИКА
Пункція черевної порожнини
Діагностична лапаротомія
![ІНСТРУМЕНТАЛЬНА ДІАГНОСТИКА Пункція черевної порожнини Діагностична лапаротомія](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/251826/slide-5.jpg)
Слайд 7
ТРАВМА ЖИВОТА
Травма живота складає 10% в загальній структурі травм .
Види травм:
- закрита
травма стінок живота
- відкрита травма стінок живота
- закрита і відкрита травма живота з пошкодженням органів черевної порожнини
Відкриті травми живота (проникні) Випадіння петлі тонкої кишки
![ТРАВМА ЖИВОТА Травма живота складає 10% в загальній структурі травм . Види травм:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/251826/slide-6.jpg)
Слайд 8
ОСОБЛИВОСТІ ДІАГНОСТИКИ ПРИ УШКОДЖЕННІ ПАРЕНХІМАТОЗНИХ ОРГАНІВ
• Симптом Кулемкамффа
• Визначення індексу Альговера
• Лапароцентез
• Визначення
амілази крові та сечі
• УЗД
• Обзорна рентгенографія
![ОСОБЛИВОСТІ ДІАГНОСТИКИ ПРИ УШКОДЖЕННІ ПАРЕНХІМАТОЗНИХ ОРГАНІВ • Симптом Кулемкамффа • Визначення індексу Альговера](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/251826/slide-7.jpg)
Слайд 9
ОСОБЛИВОСТІ ДІАГНОСТИКИ ПРИ РОЗРИВАХ ПОРОЖНИСТИХ ОРГАНІВ
• Симптом Сніжарського
• Тріада Мондора
• Визначення «шокового індексу»
•
УЗД
• Рентгенографія – симптом «серпа»
![ОСОБЛИВОСТІ ДІАГНОСТИКИ ПРИ РОЗРИВАХ ПОРОЖНИСТИХ ОРГАНІВ • Симптом Сніжарського • Тріада Мондора •](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/251826/slide-8.jpg)
Слайд 10
ГРИЖІ ЖИВОТА
Грижа – це випинання органів черевної порожнини через вроджені або набуті дефекти
черевної стінки та діафрагми.
Види гриж:
- Вроджені - Набуті - Ускладнені (защемлені)
![ГРИЖІ ЖИВОТА Грижа – це випинання органів черевної порожнини через вроджені або набуті](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/251826/slide-9.jpg)
Слайд 11
ВИДИ КИШКОВОЇ НЕПРОХІДНОСТІ
Кишкова непрохідність – це повне або часткове порушення проходження вмісту
по кишковому тракту.
Види кишкової непрохідності:
- Динамічна (спастична, паралітична)
- Механічна (странгуляційна, обтураційна, змішана)
Странгуляційна кишкова Обтураційна кишкова
непрохідність непрохідність
![ВИДИ КИШКОВОЇ НЕПРОХІДНОСТІ Кишкова непрохідність – це повне або часткове порушення проходження вмісту](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/251826/slide-10.jpg)
Слайд 12
ОСОБЛИВОСТІ ДІАГНОСТИКИ УСКЛАДНЕНИХ ГРИЖ ТА КИШКОВОЇ НЕПРОХІДНОСТІ
Тріада Валя
Симптом Обухівської лікарні
УЗД
Рентгенографія
Чаші Клойбера (схема). Гостра
кишкова непрохідність (рентгенограма), чаші Клойбера
![ОСОБЛИВОСТІ ДІАГНОСТИКИ УСКЛАДНЕНИХ ГРИЖ ТА КИШКОВОЇ НЕПРОХІДНОСТІ Тріада Валя Симптом Обухівської лікарні УЗД](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/251826/slide-11.jpg)
Слайд 13
ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЖИВОТА
«Гострий живіт» – це симптомокомплекс при гострих формах апендициту, холециститу, панкреатиту,
перитоніту.
Основні симптоми:
1. Напруга м'язів черевної стінки (загальна, локальна)
2. Участь живота у дихальних екскурсіях
3. Притуплення перкуторного звуку у відлогих відділах живота
4. Симптом Роздольського – болісність при поверхневій перкусії
5. Симптом Кулемкамфа – різка пальпаторна болісність при м'який передній черевній стінці
6. Симптом Щьоткіта – Блюмберга – посилення болю при віднімання руки під час пальпації
![ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЖИВОТА «Гострий живіт» – це симптомокомплекс при гострих формах апендициту, холециститу,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/251826/slide-12.jpg)
Слайд 14
ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ
Це гостре запалення червоподібного відростка, що складає 80% ургентних оперативних втручань.
• Види
гострого апендициту:
- Катаральний
- Флегмонозний
- Гангренозний (перфаративний)
• Ускладнення :
- Апендикулярний інфільтрат або абсцес
- Перитоніт
- Сепсис
![ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ Це гостре запалення червоподібного відростка, що складає 80% ургентних оперативних втручань.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/251826/slide-13.jpg)
Слайд 15
ОСОБЛИВОСТІ ДІАГНОСТИКИ ГОСТРОГО АПЕНДИЦИТУ
• Патогномонічні симптоми:
- Симптом Кохера-Волковича
- Симптом Сітковського
- Симптом Ровзінга
- Симптом Воскресенського «прилипнутої сорочки»
- Симптом Бартолом’є – Міхельсона
• Загальний аналіз крові та сечі
• УЗД
![ОСОБЛИВОСТІ ДІАГНОСТИКИ ГОСТРОГО АПЕНДИЦИТУ • Патогномонічні симптоми: - Симптом Кохера-Волковича - Симптом Сітковського](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/251826/slide-14.jpg)
Слайд 16
ГОСТРИЙ ХОЛЕЦИСТИТ
Це гостре запалення жовчного міхура, що складає до 15% ургентних операцій.
Види гострого
холециститу:
- калькульозний або безкам’яний
- катаральний
- деструктивний (флегмонозний, гангренозний)
Ускладнення:
- перфорація, перитоніт
- жовтяниця
- панкреатит
![ГОСТРИЙ ХОЛЕЦИСТИТ Це гостре запалення жовчного міхура, що складає до 15% ургентних операцій.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/251826/slide-15.jpg)
Слайд 17
ОСОБЛИВОСТІ ДІАГНОСТИКИ ГОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТУ
Патогномонічні симптоми:
- Симптом Ортнера
- Симптом Реоргієвського
- Симптом
Захар'їна
- Симптом Образцова
Контрастна рентгенографія
Конкременти у жовчному міхурі та жовчних протоках
![ОСОБЛИВОСТІ ДІАГНОСТИКИ ГОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТУ Патогномонічні симптоми: - Симптом Ортнера - Симптом Реоргієвського -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/251826/slide-16.jpg)
Слайд 18
ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ
Це гостре запалення підшлункової залози, що складає 9% «гострого живота».
Види гострого панкреатиту:
- Набряковий
- Некротичний
- Гнійний
Топографічна анатомія підшлункової залози
![ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ Це гостре запалення підшлункової залози, що складає 9% «гострого живота». Види](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/251826/slide-17.jpg)
Слайд 19
ОСОБЛИВОСТІ ДІАГНОСТИКИ ГОСТРОГО ПАНКРЕАТИТУ
• Патогномонічні симптоми:
- Симптом Керте
- Симптом Воскресенського ІІ
-
Симптом Мейо-Робсона
• Аналіз крові та сечі на амілазу
•КТ
Гострий деструктивний панкреатит. Комп'ютерна томографія:
1 – зона зниженої щільності у ділянці хвоста підшлункової залози
2 – парапанкреатичний абсцес
![ОСОБЛИВОСТІ ДІАГНОСТИКИ ГОСТРОГО ПАНКРЕАТИТУ • Патогномонічні симптоми: - Симптом Керте - Симптом Воскресенського](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/251826/slide-18.jpg)
Слайд 20
НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ «ГОСТРОМУ ЖИВОТІ»
Викликати ШМД
Дієта – 0
Гіпотермічний пакет
Назогастральний зонд (при перфорації
порожнистих органів)
Зонд Блекмора (при гастродуоденальних кровотечах)
Аутоаналгезія
Негайна госпіталізація до хірургічного стаціонару
![НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ «ГОСТРОМУ ЖИВОТІ» Викликати ШМД Дієта – 0 Гіпотермічний пакет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/251826/slide-19.jpg)