Содержание
- 2. Артериальное давление (АД) – это сила, с которой кровь давит на стенку артерии. На АД влияют:
- 3. Измерение артериального давления
- 4. Другие приборы для измерения АД
- 5. Мониторирование АД
- 6. Классификация АГ по уровню АД (ВОЗ-МОГ, 1999)
- 7. Россия: популяция высокого риска Артериальная гипертензия ≈ 40% населения 20 % больных + коронарный атеросклероз 16
- 8. Артериальная гипертензия Гипертоническая болезнь («эссенциальная АГ»)
- 9. Артериальная гипертензия
- 10. Исследование причин изменения АД
- 11. Осложнения (следствия) АГ
- 12. Осложнения (следствия) АГ
- 13. Осложнения (следствия) АГ
- 14. Цели лечения АГ: 1. У молодых людей и людей среднего возраста, а также больных сахарным диабетом
- 15. «Ступенчатое» лечение АГ Ограничение NaCl –1 чайная ложка (6 г. натрия)
- 16. Лечение АГ
- 17. Лечение АГ Прекращение курения! Седативные ЛС Транквилизаторы
- 19. 1. Нейротропные 2. Гуморальные 3. Миотропные 4. Диуретики
- 20. КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ I. Нейротропные гипотензивные средства: 1. Средства, понижающие тонус вазомоторных центров: А. Стимуляторы имидазолиновых
- 21. II. Гуморальные гипотензивные средства: 1. Ингибиторы вазопептидаз: А. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – «-*прил». Б. Ингибиторы
- 22. 1. Орципреналина сульфат (алупент, астмопент) – β1β2 2. Изадрин (изопропилнорадреналин, изопротеренол, изупрел, новодрин, эуспиран) - β1β2
- 23. АНАПРИЛИН (β1, 2 - адреноблокатор ) ТАЛИНОЛОЛ (β1 - адреноблокатор )
- 24. Средства, блокирующие β-адренорецепторы β1 -адреноблокаторы: Талинолол (корданум); Атенолол; Метопролол. β1β2 - адреноблокаторы: Анаприлин (обзидан, индерал, пропранолол,
- 25. Адреноблокаторы смешанного действия α1, β1 и β2 : Лабеталол (трандат); Амиодарон (кордарон). ТРОПАФЕН ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ этиологического
- 26. ДИГИДРИРОВАННЫЕ алкалоиды спорыньи: Дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин. СПОРЫНЬЯ - маточные рожки (Рожки дикорастущей спорыньи, паразитирующей на ржи, представляют
- 27. ИСПОЛЬЗУЮТСЯ для лечения нарушений периферического и мозгового кровообращения. Они обладают «венотонизирующим действием» НИЦЕРГОЛИН по химической структуре
- 28. ПОКАЗАНИЯ к назнчению ницерголина явл-ся острые и хронические мозговые сосудистые расстройства, особенно при ранних нарушениях мозгового
- 29. Маточные рожки (Secale cornutum) паразитируют на ржи и представляют собой покоящуюся стадию (склероций) гриба Claviceps purpurea
- 30. КОРНАМ (теразозин) ПРАЗОЗИН в 10 раз активнее фентоламина. Он оказывает одновременно артерио- и венорасширяющее д-е (несколько
- 31. КОРНАМ (теразозин) способствует нормализации липидного обмена: снижает содержание общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП, увеличивает количество ЛПВП
- 32. ПРАЗОЗИН устраняет вазоспастические реакции коронарных артерий. ОДНОЙ из важнейших особенностей празозина, обнаруженной в последнее время, является
- 33. БЛОКАДА этих рецепторов обеспечивает расширение просвета уретры, не снижая при этом функции детрузора (мышечного слоя мочевого
- 35. СРЕДСТВА, БЛОКИРУЮЩИЕ АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ (АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ) α1- адреноблокаторы 1.Празозин (пратсиол, адверзутен, депразолин, минипресс). α1,2- адреноблокаторы 2.Дигидрированные алкалоиды спорыньи:
- 36. ИЗАДРИН оказывает сильный бронихорасширяющий эффект, вызывает учащение и усиление сокращений сердца, усиливает сердечный выброс. Повышает потребность
- 37. ИЗАДРИН применяется для купирования и предупреждения приступов бронхиальной астмы при астматических и эмфизематозных бронхитах, пневмосклерозе и
- 38. Иногда изадрин используется при кардиогенном шоке (нормовалемическом с пониженным выбросом и высоким периферическим сопротивлением). ОДНАКО могут
- 39. β2, α- адреномиметики Орципреналина сульфат (β2, α- адреномиметик). Показан при бронхиальной астме, хрон. астматических бронхитах, пневмосклерозе,
- 40. Эффекты, которые блокирует анаприлин + гипергликемию, вызванную адреналином; + расширение бронхов, вызванное орципреналином; + тахикардию, вызванную
- 41. β 1; α1; - β2; - адреноблокаторы ЛАБЕТАЛОЛ угнетает обратный нейрональный захват норадреналина. β -адренорецепторы более
- 42. СИМПАТОЛИТИКИ РЕЗЕРПИН ОКТАДИН (ГУАНЕТИДИНА СУЛЬФАТ, ИЗОБАРИН, САНОТЕНЗИН, АБАПРЕССИН, ИСМЕЛИН) ОРНИД (БРЕТИЛИЙ) МЕТИЛДОФА (ДОПЕГИТ, АЛЬДОМЕТ)
- 43. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СИМПАТОЛИТИКОВ: Образуется ложный медиатор; Снижаются запасы норадреналина; Препараты препятствуют высвобождению «затравочного» ацетилхолина → тормоз
- 44. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СИМПАТОЛИТИКОВ: Резерпин 1. Нарушает процесс депонирования норадреналина в везикулах, что приводит к снижению содержания
- 45. Блокируя транспортные системы мембран везикул, резерпин угнетает проникновение в везикулы дофамина и обратный захват норадреналина везикулами.
- 46. Противопоказания: тяжелая с-с недостат., брадикардия, депрессии, нефросклероз, церебральный склероз, язвенная болезнь желудка и 12-п. кишки, беременность,
- 47. ПУТИ СИНТЕЗА ДОФАМИНА, НОРАДРЕНАЛИНА И АДРЕНАЛИНА
- 48. Октадин Уменьшает выход норадреналина из варикозных утолщений. Блокирует пресинаптическую мембрану (задерживается высвобождение медиатора). Уменьшается количество норадреналина
- 49. Противопоказания: - выраженный атеросклероз; - острое нарушение мозгового кровообращения; - инфаркт миокарда; - артериальная гипотензия; -
- 50. В результате истощения запасов НА в адренергических окончаниях ослабляется или прекращается передача в них нервного возбуждения.
- 51. Гипотензивный эффект развивается постепенно (3-4 сутки); максимум достигается на 7-8-е сутки. После прекращения приёма д-е его
- 52. Октадин возможно комбинировать с диуретиками и др. антигипертензивными средствами. Побочные эффекты: - отечность стоп и лодыжек;
- 53. Механизм действия Метилдофа Вследствие химического сродства препарата с эндогенной аминокислотой ДОФА Метилдофа подвергается тем же метаболическим
- 54. Ингибиторы АПФ - это гуморальные гипотензивные средства, снижающие активность ангиотензин-превращающего фермента (АПФ, АКФ, ди-пептидил-карбокси-пептидазы) в эндотелии
- 55. Проренин Ренин Ангиотензиноген Ангиотензин - I Ангиотензин - II Ангиотензиновый рецептор I типа Ангиотензин - III
- 56. Первичные фармакологические реакции 1. Взаимодействие с атомом Zn в молекуле АПФ. Инактивация АПФ и подавление активности
- 57. Фармакологические эффекты ИАПФ 1. Сосудистые: Вазодилатация системная артериальная вазодилятация (↓ постнагрузки) венозная вазодилятация (↓ преднагрузки) коронарная
- 58. Каптоприл Фозинаприлат (фосфонилиная группа) Эналаприлат (карбоксильная группа) Различия между ИАПФ определяются их структурой СООН N -прил
- 59. Следствия различий в структуре ИАПФ 1. Способность проникать в различные ткани - Квинаприл - самый липофильный
- 60. Отличия отдельных ИАПФ - продолжение 4. По продолжительности угнетения АПФ Каптоприл (Т1/2 = 2 часа) 5.
- 62. 1-й препарат из группы ингибиторов АПФ (SH-группы - ↓ инсулинорезистентность) препарат I поколения (короткодействующий) КАПТОПРИЛ Таблетки
- 63. КАПТОПРИЛ (Captopril) С позиций доказательной медицины (EBM) достоверность условно разделяют на 4 уровня: А, В, С
- 64. Механизм гипотензивного действия ↓ образования вазоконстриктора ангиотензина II ↓ секреции альдостерона (↑ натрийурез) ↓ продукции антидиуретического
- 65. Показания к применению и дозирование: АГВ - от 25 до 150 мг в сутки (Эналаприл -
- 66. Ингибиторы АПФ - единственная группа препаратов, о которых известно, что они способны улучшать прогноз жизни больных
- 67. КАПТОПРИЛ и ЭНАЛАПРИЛ Побочные эффекты: Встречающиеся часто (> 1%) - Гипотензия В - у 40% (головокружение,
- 68. КАПТОПРИЛ и ЭНАЛАПРИЛ Передозировка: Гипотензия (головокружение, обморок). Лечение - коррекция гипотензии, дегидратации и электролитных нарушений. Возможно
- 69. КАПТОПРИЛ и ЭНАЛАПРИЛ Относительные противопоказания (с осторожностью): Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние
- 70. ПРИНЦИПЫ использования ингибиторов АПФ при АГ 1. МОНОТЕРАПИЯ - на любой стадии АГ 2. При неэффективности
- 71. ВОЗМОЖНЫЕ КОМБИНАЦИИ Диуретики (с гидрохлортиазидом - в перечне ДЛО) β - блокаторы БКК Празозин Резерпин Метилдофа
- 73. Скачать презентацию