Слайд 2
![Определение Вирусные гепатиты — группа болезней человека, вызываемых различными вирусами,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-1.jpg)
Определение
Вирусные гепатиты — группа болезней человека, вызываемых различными вирусами, поражающими печень.
Характеризуются симптомами интоксикации, воспаления печени, обычно протекают с желтухой.
Слайд 3
![Классификация 1.По этиологии: вирусные гепатиты А, В, С, D, Е,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-2.jpg)
Классификация
1.По этиологии: вирусные гепатиты А, В, С, D, Е, G…
2. По
эпидемиологии: вирусные гепатиты энтеральные (с фекально-оральным механизмом передачи) – А и Е; парентеральные (с различными механизмами передачи, преимущественно парентеральным) – В, С, D, G;
3. По клиническому течению: типичный (желтушный) вариант; безжелтушный (нет основного симптома – желтухи; субклинический (нет никаких клинических симптомов, только изменения лабораторных показателей); стертый (симптомы слабо выражены);
Слайд 4
![Классификация 4. По длительности течения: острое – до 3 мес,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-3.jpg)
Классификация
4. По длительности течения: острое – до 3 мес, затяжное –
до 6 мес, хроническое свыше 6 мес;
5. По тяжести течения: легкое, средней тяжести, тяжелое;
6.Цикличность течения: инкубационный, продромальный (преджелтушный), основных клинических проявлений (желтушный), выздоровления (реконвалесценции).
Слайд 5
![Гепатит А - этиология Вирус гепатита А содержит один антиген.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-4.jpg)
Гепатит А - этиология
Вирус гепатита А содержит один антиген.
Может длительно сохраняться
в воде, пищевых продуктах, сточных водах.
Погибает при кипячении в течение 5 мин, на него губительно действуют хлорная известь, перманганат калия, хлорамин, формалин, автоклавирование, УФО.
Слайд 6
![Гепатит А - эпидемиология Источник инфекции – больной человек. Больные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-5.jpg)
Гепатит А - эпидемиология
Источник инфекции – больной человек.
Больные наиболее опасны в
конце инкубационного периода и в преджелтушном периоде.
С появлением желтухи заразительность больных резко падает.
Слайд 7
![Гепатит А - эпидемиология Гепатит А является типичной кишечной инфекцией.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-6.jpg)
Гепатит А - эпидемиология
Гепатит А является типичной кишечной инфекцией.
Механизм передачи
– фекально-оральный.
Заражение происходит при употреблении недоброкачественной питьевой воды, различных пищевых продуктов, не подвергающихся термической обработке, купании в загрязненных водоемах.
В детских коллективах наибольшее значение имеет контактно-бытовой путь передачи через «грязные» руки и различные предметы обихода — игрушки, посуду, белье и т.д.
Слайд 8
![Гепатит А - эпидемиология Наиболее часто болеют дети (дошкольники и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-7.jpg)
Гепатит А - эпидемиология
Наиболее часто болеют дети (дошкольники и школьники младших
классов).
Среди взрослых преобладают молодые люди до 30 лет.
Перенесенное заболевание оставляет прочный и длительный иммунитет.
Болезни характерна сезонность: летне-осенняя.
Слайд 9
![Гепатит А - эпидемиология Вирус гепатита А не проходит через](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-8.jpg)
Гепатит А - эпидемиология
Вирус гепатита А не проходит через плаценту и
отсутствует в грудном молоке, поэтому, если женщина во время беременности переносит гепатит А, ее ребенку не угрожает развитие врожденного гепатита и она может кормить его грудью.
Слайд 10
![Гепатит А - патогенез Вирус проникает в организм человека через](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-9.jpg)
Гепатит А - патогенез
Вирус проникает в организм человека через рот в
пищеварительный тракт.
Затем в печень, где и происходит его размножение.
Печеночные клетки, в которых находится вирус, частично погибают, но массивного некроза не происходит, поэтому болезнь обычно протекает легко.
Слайд 11
![Гепатит А - клиника Инкубационный период 7-50 дней (чаще 15-35](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-10.jpg)
Гепатит А - клиника
Инкубационный период 7-50 дней (чаще 15-35 дней).
Преджелтушный
период начинается остро и протекает в 2-х вариантах:
гриппоподобный вариант – повышение температуры тела, головная боль, катаральные симптомы;
диспепсический вариант - повышение температуры тела, рвота, боль в эпигастрии.
Слайд 12
![Гепатит А - клиника Длительность этого периода 3 — 5](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-11.jpg)
Гепатит А - клиника
Длительность этого периода 3 — 5 дней.
К концу
его моча становится темной (цвета пива) и кал может быть светлее обычного.
Через несколько дней от начала болезни температура тела нормализуется, улучшается самочувствие больных, но появляется желтуха и наступает следующий период болезни - желтушный.
Слайд 13
![Гепатит А - клиника Желтушность вначале лучше видна на склерах,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-12.jpg)
Гепатит А - клиника
Желтушность вначале лучше видна на склерах, слизистых оболочках
полости рта, затем прокрашивается вся кожа.
В первые дни желтушного периода интенсивность желтухи еще невелика и увидеть ее можно только днем, а при электрическом освещении она незаметна.
Продолжительность этого периода не превышает
10 —12 дней.
Слайд 14
![Гепатит А - клиника Самочувствие больных в желтушном периоде хорошее:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-13.jpg)
Гепатит А - клиника
Самочувствие больных в желтушном периоде хорошее: восстанавливается аппетит,
прекращаются тошнота и рвота, неприятные ощущения в животе.
При осмотре больных находят увеличение печени,
Моча темная в течение всего периода желтухи, а кал светло-желтого цвета.
Слайд 15
![Гепатит А - клиника Период реконвалесценции характеризуется исчезновением желтухи, нормализацией](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-14.jpg)
Гепатит А - клиника
Период реконвалесценции характеризуется исчезновением желтухи, нормализацией цвета мочи
и кала, уменьшением до нормы размеров печени, отсутствием каких-либо жалоб, Продолжительность этого периода 1—2 мес.
Слайд 16
![Гепатит А - диагностика 1) молодой возраст больных; 2) указание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-15.jpg)
Гепатит А - диагностика
1) молодой возраст больных;
2) указание на контакт
с больным желтухой или пребывание в местности с плохим водоснабжением в течение 50 дней до настоящего заболевания;
3) острое начало болезни с высокой кратковременной лихорадкой, катаральными или диспепсическими явлениями;
4) появление желтухи на 4 — 7 день от начала заболевания и улучшение к этому времени самочувствия больных.
Слайд 17
![Гепатит А - диагностика ОАК – лейкопения, СОЭ близка к](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-16.jpg)
Гепатит А - диагностика
ОАК – лейкопения, СОЭ близка к норме.
В
моче - обнаружение уробилина, а позднее желчных пигментов.
При биохимическом исследовании крови:
высокая активность аминотрансфераз АлАТ и АсАТ;
повышение показателя тимоловой пробы;
снижение сулемовой пробы;
С появлением желтухи - повышается уровень общего билирубина в сыворотке крови.
Протромбиновый индекс снижается преимущественно при тяжёлых формах до 0,4-0,5 и ниже.
Слайд 18
![Гепатит А - диагностика Серологическая диагностика – выявление в сыворотке](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-17.jpg)
Гепатит А - диагностика
Серологическая диагностика – выявление в сыворотке крови больного
методом ИФА антител к вирусу А.
Высокоинформативным способом является обнаружение РНК вируса в крови методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Слайд 19
![Гепатит А - лечение Обязательна госпитализация в инфекционную больницу. Полупостельный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-18.jpg)
Гепатит А - лечение
Обязательна госпитализация в инфекционную больницу.
Полупостельный режим.
Диета –
стол № 5 по Певзнеру.
Обильное питьё до 2-3 л в сутки.
Больным со среднетяжелой и тяжелой формами гепатита А назначают дополнительно дезинтоксикационную терапию (кристаллоиды, коллоиды).
Слайд 20
![Гепатит А - лечение Выписка из стационара проводится при хорошем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-19.jpg)
Гепатит А - лечение
Выписка из стационара проводится при хорошем самочувствии, отсутствии
желтухи, уменьшении размеров печени, улучшении лабораторных показателей.
Реконвалесценты находятся под диспансерным наблюдением в КИЗе поликлиники в течение 6 месяцев (клинико-лабораторное обследование проводится через 1 месяц после выписки - в стационаре, где лечился больной, а затем через 2 месяца в КИЗе и через 3 месяца снова в КИЗе поликлиники).
В КИЗе на них заполняется карта диспансерного наблюдения (форма № 030/у).
Реконвалесцентам вирусного гепатита А в течение полугода после выписки из стационара противопоказаны профилактические прививки, кроме иммунизации против столбняка и бешенства.
Нежелательно проведение плановых операций и применение каких-либо лекарственных средств.
Алкоголь на это время должен быть исключен полностью.
Слайд 21
![Мероприятия в очаге гепатита А Госпитализация больного в инфекционный стационар.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-20.jpg)
Мероприятия в очаге гепатита А
Госпитализация больного в инфекционный стационар.
Экстренное извещение в
ЦГЭ.
В очаге проводится текущая или заключительная дезинфекция.
Наблюдение за контактными в течение 35 дней с термометрией и осмотром кожи и слизистых.
Слайд 22
![Профилактика гепатита А Ранняя изоляция больных (до появления желтухи). Раздельная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-21.jpg)
Профилактика гепатита А
Ранняя изоляция больных (до появления желтухи).
Раздельная госпитализация больных гепатитами
А и В (для предупреждения внутрибольничного заражения).
Обеспечение населения доброкачественной питьевой водой и продуктами питания.
Соблюдение личной гигиены.
Слайд 23
![Профилактика гепатита А Лицам, находящимся в контакте с больным, вводится](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-22.jpg)
Профилактика гепатита А
Лицам, находящимся в контакте с больным, вводится человеческий иммуноглобулин.
Для вакцинации используются отечественные и зарубежные вакцины, обеспечивающие прочный иммунитет на 10 лет и более.
В РБ для вакцинации против вирусного гепатита А используется вакцина Хаврикс.
Слайд 24
![Особенности гепатита Е Гепатит Е сходен с гепатитом А по](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-23.jpg)
Особенности гепатита Е
Гепатит Е сходен с гепатитом А по эпидемиологии и
клинике.
Встречается преимущественно в республиках Средней Азии, Индии, Алжире (по типу водных вспышек).
Одной из самых ярких особенностей болезни является высокая летальность среди беременных во второй половине беременности (до 20%).
У остальных больных клинические проявления очень напоминают гепатит А и болезнь протекает легко.
Лабораторная диагностика: как при гепатите А.
Лечение и профилактика : как при гепатите А.
Вакцина находится в стадии разработки.
Слайд 25
![Гепатит В - этиология Вирус гепатита В имеет сложную антигенную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-24.jpg)
Гепатит В - этиология
Вирус гепатита В имеет сложную антигенную структуру, состоит
из нескольких антигенов, один из которых — поверхностный (HBsAg).
Вирус В отличается исключительно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам.
Слайд 26
![Гепатит В - этиология Уничтожение возбудителя происходит только при автоклавировании](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-25.jpg)
Гепатит В - этиология
Уничтожение возбудителя происходит только при автоклавировании в течение
30 минут, стерилизации сухим паром, кипячении не менее 30 мин.
Также возбудитель чувствителен к действию дезинфектантов, например, перекиси водорода, спирта, фенола.
Слайд 27
![Эпидемиология гепатита В Источником инфекции являются больные острой и хронической](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-26.jpg)
Эпидемиология гепатита В
Источником инфекции являются больные острой и хронической формой гепатита
В, а также носители HBsAg.
Вирус В содержится в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке, моче.
Слайд 28
![Эпидемиология гепатита В Относится к инфекциям с различными путями передачи,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-27.jpg)
Эпидемиология гепатита В
Относится к инфекциям с различными путями передачи, но, преимущественно,
парентеральным.
Чаще болеют дети первого года жизни и средний (пожилой) возраст.
Иммунитет после перенесенной болезни длительный, возможно, пожизненный.
Сезонность не характерна.
Слайд 29
![Парентеральный путь Заражение может произойти при переливании крови от доноров-вирусоносителей.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-28.jpg)
Парентеральный путь
Заражение может произойти при переливании крови от доноров-вирусоносителей.
При различных
парентеральных вмешательствах (инъекции, стоматологические процедуры, гинекологические обследования).
Слайд 30
![Парентеральный путь Для возникновения болезни достаточно введения 0,001 мл зараженной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-29.jpg)
Парентеральный путь
Для возникновения болезни достаточно введения 0,001 мл зараженной крови или
ее компонентов.
Большому риску заражения гепатитом В подвергаются медицинские работники, контактирующие с кровью.
Слайд 31
![Парентеральный путь Парентеральный путь может осуществляться и в быту через](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-30.jpg)
Парентеральный путь
Парентеральный путь может осуществляться и в быту через режущие и
колющие предметы (ножницы, бритвенные принадлежности), общие мочалки, зубные щетки.
Слайд 32
![Половой путь Гепатит В также передаётся половым путем, поэтому его иногда называют «болезнью молодоженов».](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-31.jpg)
Половой путь
Гепатит В также передаётся половым путем, поэтому его иногда называют
«болезнью молодоженов».
Слайд 33
![Вертикальный путь Вирус В может также передаваться от беременной женщины](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-32.jpg)
Вертикальный путь
Вирус В может также передаваться от беременной женщины плоду
и новорожденному:
во время беременности (трансплацентарный);
во время родов;
при кормлении грудью.
Слайд 34
![Гепатит В - патогенез При гепатите В возможен массивный некроз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-33.jpg)
Гепатит В - патогенез
При гепатите В возможен массивный некроз печеночных клеток.
Возбудитель, проникнув в организм человека, может остаться в нем на многие десятилетия.
Поэтому после перенесенного острого гепатита В возможно развитие хронического гепатита и формирование длительного вирусоносительства.
Слайд 35
![Гепатит В - клиника Инкубационный период 50-180 дней. Преджелтушный период](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-34.jpg)
Гепатит В - клиника
Инкубационный период 50-180 дней.
Преджелтушный период начинается постепенно и
протекает в следующих вариантах:
артралгическом - характерны боли в крупных суставах, особенно в ночное время, которые с появлением желтухи исчезают;
астено-невротическом – апатия, плаксивость, плохое настроение.
Слайд 36
![Гепатит В - клиника Иногда встречается, как при гепатите А,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-35.jpg)
Гепатит В - клиника
Иногда встречается, как при гепатите А, диспепсический вариант.
Но
никогда не бывает гриппоподобного варианта.
Преджелтушный период длительный от 1 до 4 — 5 нед.
Слайд 37
![Гепатит В - клиника К концу преджелтушного периода также темнеет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-36.jpg)
Гепатит В - клиника
К концу преджелтушного периода также темнеет моча, становится
более светлым кал, пальпируется чувствительная печень.
Слайд 38
![Гепатит В - клиника Желтушный период - самочувствие больных не](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-37.jpg)
Гепатит В - клиника
Желтушный период - самочувствие больных не только не
улучшается (как это происходит при гепатите А), но еще более ухудшается: нарастает слабость, аппетит исчезает вовсе, беспокоят постоянная тошнота, повторная рвота, сухость и горечь во рту.
Боль в суставах в этом периоде проходит.
Слайд 39
![Гепатит В - клиника Желтуха нарастает постепенно, в течение 2](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-38.jpg)
Гепатит В - клиника
Желтуха нарастает постепенно, в течение 2 — 3
недель.
Интенсивность ее более значительная, чем при гепатите А.
Продолжительность желтушного периода в среднем около месяца, но может быть дольше.
Слайд 40
![Гепатит В - клиника В желтушном периоде печень продолжает увеличиваться,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-39.jpg)
Гепатит В - клиника
В желтушном периоде печень продолжает увеличиваться,
Моча остается
темной, кал обесцвечен в разгаре желтухи.
Усиливается (или впервые появляется) зуд кожи.
Период реконвалесценции длительный — до полугода.
Слайд 41
![острая печеночная энцефалопатия (печеночная кома) Начинается кома постепенно. Больные с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-40.jpg)
острая печеночная энцефалопатия (печеночная кома)
Начинается кома постепенно.
Больные с трудом отвечают на
простые вопросы, нарушается ориентация в пространстве и времени, периодически возникает резкое возбуждение, больные пытаются вскочить с кровати, убежать.
Большую же часть времени больные дремлют или спят, нередко возникают непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Далее наступает глубокая печеночная кома, сознание полностью отсутствует, больные не реагируют даже на боль, наблюдаются приступообразные судороги.
Появляется дыхание типа Куссмауля.
Выявляется «печеночный» запах изо рта.
Слайд 42
![Исход острого гепатита В: Выздоровление. Формирование вирусоносительства. Переход в хроническую](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-41.jpg)
Исход острого гепатита В:
Выздоровление.
Формирование вирусоносительства.
Переход в хроническую форму (10-15% случаев).
Далее развитие цирроза или рака печени.
Летальность около 1% вследствие ОПН.
Слайд 43
![Гепатит В - диагностика 1) переливание крови, операции, инъекции, лечение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-42.jpg)
Гепатит В - диагностика
1) переливание крови, операции, инъекции, лечение у стоматолога,
осмотр гинеколога в течение последних полугода до заболевания;
2) случайные половые связи за 2 —6 мес. до заболевания;
3) постепенное начало болезни с артралгиями, диспепсическими явлениями, нарастающей слабостью;
4) ухудшение самочувствия на фоне появившейся желтухи, продолжающееся увеличение печени и нарастание желтухи;
Слайд 44
![Гепатит В - диагностика ОАК – лейкопения, СОЭ близка к](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-43.jpg)
Гепатит В - диагностика
ОАК – лейкопения, СОЭ близка к норме.
В
моче - обнаружение уробилина, а позднее желчных пигментов.
При биохимическом исследовании крови:
более высокая активность аминотрансфераз АлАТ и АсАТ, чем при гепатите А;
нормальный показатель тимоловой пробы;
с появлением желтухи - повышается уровень общего билирубина в сыворотке крови;
протромбиновый индекс снижается преимущественно при тяжёлых формах до 0,4-0,5 и ниже.
Слайд 45
![Гепатит В - диагностика В сыворотке крови больных определяется HBsAg.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-44.jpg)
Гепатит В - диагностика
В сыворотке крови больных определяется HBsAg.
А также
методом ИФА выявляют антитела к HBsAg.
В последние годы используется метод ПЦР, с помощью которого в сыворотке крови определяется вирусная ДНК.
Слайд 46
![Гепатит В - лечение Обязательна госпитализация в инфекционную больницу. Полупостельный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-45.jpg)
Гепатит В - лечение
Обязательна госпитализация в инфекционную больницу.
Полупостельный режим.
Диета –
стол № 5 по Певзнеру.
Обильное питьё до 2-3 л в сутки.
Слайд 47
![Гепатит В - лечение Дезинтоксикационная терапия (кристаллоиды, коллоиды) с витаминами](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-46.jpg)
Гепатит В - лечение
Дезинтоксикационная терапия (кристаллоиды, коллоиды) с витаминами С и
группы В.
Глюкокортикостероиды (преднизолон) – в тяжелых случаях.
Диуретики (лазикс).
Противовирусные препараты: группы интерферона (реаферон, интрон А).
Слайд 48
![Гепатит В - лечение В последние годы широко используются нуклеозидные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-47.jpg)
Гепатит В - лечение
В последние годы широко используются нуклеозидные противовирусные препараты
(ламивудин, зидовудин, рибавирин).
Гепатопротекторы (карсил, легалон, рибоксин).
Проводят плазмаферез, гемосорбцию, гипербарическую оксигенацию.
Слайд 49
![Гепатит В - лечение Выписка из стационара проводится при хорошем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-48.jpg)
Гепатит В - лечение
Выписка из стационара проводится при хорошем самочувствии, отсутствии
желтухи, уменьшении размеров печени, улучшении лабораторных показателей.
Реконвалесценты находятся под диспансерным наблюдением в КИЗе поликлиники в течение 12 месяцев (клинико-лабораторное обследование проводится через 1 месяц после выписки - в стационаре, где лечился больной, а затем через 2 месяца в КИЗе и далее каждые 3 месяца в КИЗе поликлиники).
Реконвалесцентам вирусного гепатита В, в течение года после выписки из стационара, противопоказаны профилактические прививки, кроме иммунизации против столбняка и бешенства.
Нежелательно проведение плановых операций и применение каких-либо лекарственных средств.
Алкоголь на это время должен быть исключен полностью.
Женщинам не рекомендуется беременность.
Слайд 50
![Гепатит В - профилактика Тщательное o6следование всех доноров. Применение медицинского](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-49.jpg)
Гепатит В - профилактика
Тщательное o6следование всех доноров.
Применение медицинского и лабораторного
инструментария одноразового пользования.
Строгое соблюдение правил обработки медицинских инструментов и оборудования.
Медицинские работники при проведении манипуляций, связанных с кровью или другими биожидкостями, должны работать в защитной спецодежде.
Слайд 51
![Гепатит В - профилактика Медицинские работники, контактирующие с кровью, подлежат](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-50.jpg)
Гепатит В - профилактика
Медицинские работники, контактирующие с кровью, подлежат обязательному обследованию
на НВsAg и анти-HCV при поступлении на работу и далее не реже 1 раза в год.
Специфическая профилактика включает пассивную и активную иммунизацию.
Для пассивной иммунизации используется донорский иммуноглобулин.
Слайд 52
![Гепатит В - профилактика Активная иммунизация (вакцинация) проводится вакциной Энджерикс](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-51.jpg)
Гепатит В - профилактика
Активная иммунизация (вакцинация) проводится вакциной Энджерикс В, полученной
методом генной инженерии.
Вакцина вводится согласно календарю профилактических прививок от 2006 года: первая вакцинация проводится в течение 24 ч после рождения ребенка, вторая – в возрасте 1 месяц, третья – в возрасте 5 месяцев.
Слайд 53
![Гепатит В - профилактика Тем, кто не получил вакцинацию в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-52.jpg)
Гепатит В - профилактика
Тем, кто не получил вакцинацию в указанные сроки,
вакцину вводят в 13 лет трижды: 0- 1- 6 мес.
Помимо плановых прививок вакцинации подлежат группы риска: медицинские работники, студенты-медики, больные, получающие повторные гемотрансфузии или находящиеся на гемодиализе и др.
Слайд 54
![Особенности гепатита С Гепатит С сходен по эпидемиологии с гепатитом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313667/slide-53.jpg)
Особенности гепатита С
Гепатит С сходен по эпидемиологии с гепатитом В.
Ему
свойствен парентеральный путь передачи инфекции, реже встречается половой и вертикальный.
Особенно распространен этот гепатит среди наркоманов.
Течение обычно легкое, однако после перенесенного острого гепатита С часто (более чем в 50 % случаев) формируется хронический гепатит, а далее цирроз печени или рак печени. А также формируется вирусоносительство.
Поэтому ВГС называют «ласковый убийца».
Лабораторная диагностика: определение антител к возбудителю (анти-HCV) с помощью ИФА и ПЦР (определение РНК вируса в крови).
Лечение и профилактика аналогичны ГВ.
Специфическая профилактика не разработана.