Возбудитель чумы презентация

Yersinia pestis

Чума́ (лат. pestis — зараза) — острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса. Заболевание характеризуется высокой летальностью и крайне высокой заразностью.

В истории человечества нет другой такой инфекционной болезни, которая приводила бы к столь колоссальным опустошениям и смертности среди населения, как чума.
Известно три пандемии чумы.
Первая, «юстинианова чума», свирепствовала в Египте и Восточно-Римской империи в 527-565 гг.
Вторая, названная «великой», или «чёрной» смертью, в 1345-1350 гг. охватила Крым, Средиземноморье и Западную Европу;
Третья пандемия началась в 1895 г. в Гонконге, затем распространилась на Индию, где умерли свыше 12 млн человек.

Картина «Триумф смерти». Питер Брейгель.
Картина «Триумф смерти».
Питер Брейгель.

Возбудитель чумы (Yersinia pestis) открыты в 1894 г. одновременно двумя учёными: французом Александром Йерсеном и японцем Китазато Сибасабуро.

вид Yersinia pestis
род Yersinia
семейство Enterobacteriaceae
отдел Gracilicutes

На фото возбудители чумы.
Интенсивность окраски анилиновыми красителями наибольшая на полюсах бактерий.

Морфология
Неподвижная мелкая (1-3 х 0,5-0,7 мкм) прямая или овоидная, бочкообразная Гр - палочка, отличающаяся полиморфизмом;
Имеет биполярное окрашивание при окраске анилиновыми красителями;
Спор не образует;
При температуре 37°С образует нежную капсулу.
Окраска по Граму
Окраска метиленовым синим

Морфология
Палочки:
Гр «-»
Овоидной формы
С биполярной окраской
Форма «английской булавки»
Неподвижны, спор не образуют
Имеют фимбрии
Образуют капсулу

Культуральные свойства:
Аэробы, ауксотрофы, психрофилы, хемогетероорганотрофы
Неприхотливы, растут на ППС, но плохо
T= 0-43 C
Опт. T= 25-37
pH нейтральная
На плотной среде колонии R-формы (вирулентные):
1 день стадия «битого стекла»
2 день стадия «кружевных платочков»
Далее стадия «ромашки»
S-форма колоний, авирулентная (10-12ч)

На жидких средах растут в виде пленки, от которой спускаются нити, напоминающие сталактиты, на дне хлопьевидный осадок.
Специальные среды:
среда Туманского-Ленской;
кровяной агар – рост с отрицательным гемолизом.

Биохимические свойства

Антигенная структура

Факторы патогенности

Резистентность

Резистентность
Чумной микроб обладает устойчивостью к воздействию внешней среды. В гное бубона он сохраняется 20-30 дней, в трупах людей, грызунов до 60 дней. Хорошо переносит низкие температуры, замораживание.
Но высоко чувствителен к повышенной температуре, реакции среды, особенно кислой, химическим и физическим воздействиям, солнечной радиации, действию атмосферного кислорода и др. Погибает при температуре 100 °С – через 1 мин.

Эпидемиология
Чума – природно-очаговое заболевание. Носителями могут быть сурки, суслики, песчанки, полевки, крысы и др (около 300 видов животных).
В природных очагах инфекция передается от грызуна к грызуну через блох. Заражение происходит трансмиссивным путем. Во время укуса инфицированная блоха «срыгивает» в ранку содержимое преджелудка с находящимися в нем возбудителями чумы, которые образуют студенистую массу - «чумной блок», препятствующую продвижению крови в желудок.
Блоха xenopsylla cheopis — основной переносчик чумы

Заражение человека происходит:
трансмиссивным,
контактным (при снятии шкур и разделке мяса зараженных животных),
алиментарным
воздушно-капельным путями.
Эпидемиология

Источник: грызуны( суслики, сурки, тарбаганы, песчанки, полевки, крыси, мыши.
Выделяют:
первичные очаги – природные («дикая чума»), циркуляция возбудителя между дикими животными и кровососущими членистоногими;
вторичные очаги – синантропные («городская», «портовая», «крысиная», «корабельная» чума), источником возбудителя являются домашние мыши и крысы;

Специфический переносчик – блохи.
Пути передачи:
Трансмиссивный
Контактный
Алиментарный
Аэрогенный

Момент укуса блохи
Блоха на коже человека

Вид голени при укусах блох

Клиника
Входные ворота: кожа и слизистые оболочки.
Стадии развития:
Лимфогенный занос;
Бактериемия;
Генерализованная септицемия.

Клиника
Инкубационный период до 9-10 суток
Подъем температуры (внезапный)
Тяжелая интоксикация
Налет на языке «натертый мелом язык»
Невнятная речь
Бубоны- конгломерат увеличенных л/у, резко болезненных.

Клинические формы чумы
Кожная форма – появление некротической язвы у входных ворот;
Бубонная форма – гемморагическое вспаление регионарного узла;
Первично-септическая форма – бурное начало, озноб, лихорадка, сильнейшая головная боль, кома, септицемия → токсический шок с повреждением кровеносных сосудов, гемморагии на коже чернееют → «черная смерть»;
Вторично-септическая форма – осложнение других форм, тяжелое течение, диагностика при жизни затруднена. Септикопиемия → вторичные очаги во внутренних органах, гемморагические кровоизлияния в них.
5. Первично-легочная форма – наиболее тяжелая и эпидемиологически очень опасная. Пневмония с геморрагическими изменениями в легких, изменения в ССС, отек легких, смерть;
6. Вторично-легочная форма – осложнение других форм;
7. Кишечная форма – кровяной стул на фонеосновных проявлений (при алиментарном пути передачи);
8. Чума вакцинированных – легкая форма при адекватной АБ терапии.

Формы заболевания чумой
Локальные формы заболевания
Кожная форма
На месте укуса блохи или контакта с инфицированным животным на кожных покровах появляется папула, которая быстро изъязвляется.
Далее появляется черный струп и рубец.
Чаще всего кожные проявления являются первыми признаками более грозных проявлений чумы.

Бубонная форма

Бубонная форма - самая частая форма проявления заболевания
Увеличение лимфоузлов проявляется вблизи места укуса насекомого (паховые, подмышечные, шейные). Ч
аще воспаляется один лимфоузел, реже – несколько.
При воспалении сразу нескольких лимфоузлов образуется болезненный бубон.
Вначале лимфоузел твердой консистенции, болезненный при пальпации.
Постепенно он размягчается, приобретая тестообразную консистенцию.
Далее лимфоузел либо рассасывается, либо изъязвляется и склерозируется.
Из пораженного лимфатического узла инфекция может попасть в кровяное русло, с последующим развитием бактериального сепсиса.
Острая фаза бубонной формы чумы длится около недели.

Распространенные (генерализованные) формы
При попадании возбудителя в кровяное русло развиваются распространенные (генерализованные) формы чумы.
Первично-септическая форма
Если инфекция, минуя лимфоузлы, сразу попадает в кровь, то развивается первично-септическая форма заболевания. Молниеносно развивается интоксикация.
При массивном размножении возбудителей в организме больного вырабатывается огромное число медиаторов воспаления. Это приводит к развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), при котором поражаются все внутренние органы.
Особую опасность для организма представляют кровоизлияния в мышцу сердца и надпочечники. Развившийся инфекционно-токсический шок становится причиной гибели больного.

Вторично-септическая форма заболевания
При распространении инфекции за пределы пораженных лимфоузлов и попадании возбудителей заболевания в кровяное русло развивается инфекционный сепсис, что проявляется резким ухудшением состояния больного, усилением симптомов интоксикации и развитием ДВС-синдрома.
Развившийся инфекционно-токсический шок становится причиной гибели больного.

Внешнедиссеминированные формы заболевания
Первично-легочная форма
Легочная форма чумы является самой тяжелой и опасной формой заболевания.
Инфекция проникает в альвеолы воздушно-капельным путем.
Поражение легочной ткани сопровождается кашлем и одышкой.
Повышение температуры тела протекает с сильными ознобами.
Мокрота вначале заболевания густая и прозрачная (стекловидная), потом становится жидкой и пенистой, с примесью крови.
Скудные данные физикальных исследований не соответствуют тяжести заболевания.
Развивается ДВС-синдром. Поражаются внутренние органы. Особую опасность для организма представляют кровоизлияния в сердечную мышцу и надпочечники. Смерть больного наступает от инфекционно-токсического шока.
При поражении легких больные становятся высокозаразными. Они формируют вокруг себя очаг особо опасного инфекционного заболевания!!!

Вторично-легочная форма
Является крайне опасной и тяжелой формой заболевания.
Возбудители проникают в легочную ткань из пораженных лимфоузлов или с током крови при бактериальном сепсисе.
Клиника и исход заболевания, как при первично-легочной форме.
Кишечная форма
Существование данной формы заболевания считается спорным.
Предполагается, что заражение возникает с употреблением инфицированных продуктов.

Микробиологическая диагностика
Материал для исследования: отделяемое из язв, пунктаты лимфоузлов, кровь, мокрота, ликвор, фекалии, слизь из зева, трупный материал.
Все исследования проводятся в специальных лабораториях, в защитных костюмах!!!
Бактериоскопический метод – окраска по Граму;
Бактериологический метод – посев и идентификация по морфологическим, б/х, культуральным, АГ-ым св-вам и факторам патогенности;
Ускоренный бактериологический метод – с использованием чумного бактериофага;

Бактериоскопия
Возбудителем чумы (Yersinia pestis) является палочковидная биполярная коккобацилла.
Анализ на обнаружение чумной палочки методом прямой бактериоскопии является наиболее простым и быстрым способом.
Время ожидания результата составляет не более 2-х часов.
На фото возбудители чумы Yersinia pestis.
Флюоросцентная микроскопия.

Посевы биологического материала
Культура возбудителя чумы выделяется в специализированных режимных лабораториях, предназначенных для работы с особо опасными инфекциями.
Время роста культуры возбудителя составляет двое суток.
Далее проводится тест на чувствительность к антибиотикам.

Микробиологическая диагностика

Лечение
Больные чумой подлежат строгой изоляции и обязательной госпитализации.
Лечение в настоящее время сводится к применению антибиотиков (тетрациклин, левомицетин, рифампицин и др.),сульфаниламидов и лечебной противочумной сыворотки

Профилактика
Специфическая:
Живая аттенуированная вакцина из штамма EV (Жерара-Робика);
Химическая вакцина (редко);
Противочумный иммуноглобулин или сыворотка (серотерапия + АБ терапия).
Неспецифическая:
Выявление очагов чумы – дезинфекция, дератизация, дезинсекция;
Выявление и лечение больных;
Карантин и обсервация;
Работа в противочумных костюмах;
Выполнение международных конвенций по профилактике чумы.

Противоэпидемические мероприятия
Выявление больного чумой является сигналом к незамедлительному проведению противоэпидемических мероприятий, которые включают в себя:
проведение карантинных мероприятий;
немедленная изоляция больного и проведение профилактического антибактериального лечения обслуживающего персонала;
дезинфекция в очаге возникновения заболевания;
вакцинация лиц, контактирующих с больным.

Иммунитет
После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий продолжительный иммунитет.
Длительность и напряженность не абсолютная.
Отмечены случаи повторных заболеваний.
Активность обеспечивается на клеточном уровне посредством иммуных макрофагов.

Чума является особо опасной инфекцией и даже при применении всех необходимых лекарственных препаратов и манипуляций болезнь зачастую заканчивается смертью больного.
Возбудители чумы постоянно циркулирует в природе и не поддается полному уничтожению и контролю.
Симптомы чумы разнообразны и зависят от формы заболевания.
Бубонная форма чумы является самой распространенной.

Есть упоение в бою,
И бездны мрачной на краю,
И в разъяренном океане,
Средь грозных волн и бурной тьмы,
И в аравийском урагане,
И в дуновении Чумы.
Итак, — хвала тебе, Чума,
Нам не страшна могилы тьма,
Нас не смутит твое призванье!
Бокалы пеним дружно мы
И девы-розы пьем дыханье, —
Быть может... полное Чумы!
А.С.Пушкин «Пир во время чумы»

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

Сибирская язва (карбункул злокачественный, антракс) — особо опасная инфекционная болезнь сельскохозяйственных и диких животных всех видов, а также человека.
Болезнь протекает молниеносно, сверхостро, остро и подостро (у овец и крупного рогатого скота), остро, подостро и ангинозно (у свиней), преимущественно в карбункулёзной форме — у человека.

Возбудитель заболевания был почти одновременно описан в 1849—1850 гг. сразу тремя исследователями: А. Поллендером, Ф. Брауэллем и К. Давеном.
Bacillus anthracis
В 1876 г. Р. Кох выделил его в чистой культуре.

Таксономия
вид Bacillus anthracis,
род Bacillus,
семейство Bacillaceae,
отдел Fermicutes

Морфология
Палочки:
Гр «+»
Крупные 3-5мкм,
1-2мкм
И с обрубленными и слегка вогнутыми краями у убитых – «бамбуковая трость»
С закругленными краями у живых
Неподвижные – жгутиков не имеют

Морфология
Неподвижные
Спорообразующие – споры располагаются центрально, овальной формы, размеры не превышают поперечник клетки.
Располагаются цепочками – стрептобациллы, окружены общей полипептидной капсулой

Культуральные свойства
Факультативный анаэроб
Не прихотливы к питательным средам
Оптимальная температура 35-37
pH 7,2-7,6

Культуральные и б/х свойства
На плотных средах – R формы( вирулентные), крупные с неровными краями, шероховатые, серовато-белые колонии. «Львиная грива» или «Голова медузы».
На жидких средах – осадок, придонный рост, напоминающий кусочек ваты.

На средах с пенициллином происходит разрушение клеточной стенки, образуют протопласты-шары в виде цепочки – феномен «жемчужного ожерелья», важный диагностический признак!
Посев уколом в МПЖ рост в виде «перевернутой елочки»
Биохимически высокоактивна: ферментирует с образованием кислоты глюкозу, сахарозу, трегалозу. Образует сероводород.

Антигенная структура

B.anthracis высокоинвазивный микроб

Резистентность
Споры чрезвычайно устойчивы и сохраняются:
в воде – до 10 лет;
в почве – до 30 лет и более;
выдерживают кипячение в течение 5-10 мин;
автоклавирование – 40 мин;
погибают через 2 ч под действием 1% р-ра формалина и 10% раствора едкого натра.

Резистентность
Вегетативные формы неустойчивы к факторам окружающей среды:
кипячение – мгновенная гибель;
при 60 ºС – через 15 мин;
в невскрытых трупах – через 2-7 суток.
Чувствительны к пенициллину и другим АБ.

Эпидемиология
Источник инфекции – травоядные животные (крупный рогатый скот: козы, овцы, лошади, свиньи, олени и т.д.).
Пути передачи многочисленны, но основным для человека является – контактный путь передачи.
Также: алиментарный, аэрогенный, трансмиссивный.
Болезнь широко распространена в странах Африки, Азии, Южной и Центральной Америки.

Клиника
Входными воротами для возбудителя являются кожа, слизистые оболочки ЖКТ и дыхательных путей.
В зависимости от проникновения различают:
Наружную (кожную) форму
Внутреннюю (легочную, кишечную, септическую)форму.

Клиника

Клиника

Микробиологическая диагностика
Материал: кровь, моча, мокрота, испражнения, отделяемое сибиреязвенного карбункула, а также объекты внешней среды, пищевые продукты, сырье животного происхождения.
Окрашивание мазков по:
Граму;
Романовскому-Гимзе (для обнаружения капсул);
Ауэске (для обнаружения спор).

Микробиологическая диагностика
Экспресс-диагностика – РИФ, ИФА, РНГА, ПЦР, реакция термопреципитации Асколи.
Биологическая проба – введение исследуемого материала мышам, кроликам, морским свинкам
Аллергический метод - внутрикожно вводят 0,1 мл антраксина, при положительной реакции через 24 ч появляются гиперемия и инфильтрат диаметром 10 мм и более.

Лечение и профилактика
Антибактериальная терапия: пенициллин, тетрациклин, цефалоспорины, фторхинолоны;
Дезинтоксикационная терапия;
Иммунопрофилактика сибирской язвы: живая сибиреязвенная вакцина СТИ(из некапсулированного штамма В. anthracis, или протективного Аг, преципитированного гидроокисью алюминия);
Сибиреязвенный Ig
(экстренная профилактика).

Иммунитет
Стойкий перекрестный клеточно-гуморальный иммунитет;
Омечены отдельные случаи повторных заболеваний.