Слайд 2
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118119/slide-1.jpg)
Слайд 3
![эпидемиология Эквино-варусная деформация стопы составляет до 35.5% от всех пороков](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118119/slide-2.jpg)
эпидемиология
Эквино-варусная деформация стопы составляет до 35.5% от всех пороков развития
опорно-двигательной системы.
Чаще встречается у мальчиков.
Двухсторонняя в 50% случаев.
Слайд 4
![Остен-Сакен Э.Ю. (1926) «Диагноз врожденной косолапости ставится очень просто: на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118119/slide-3.jpg)
Остен-Сакен Э.Ю. (1926)
«Диагноз врожденной косолапости ставится очень просто:
на основании
анамнеза, то есть на том, что ребенок просто родился косолапым».
Слайд 5
![Конюхов М.П. (1989), выделил три концепции возникновения косолапости: механическое воздействие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118119/slide-4.jpg)
Конюхов М.П. (1989), выделил три концепции возникновения косолапости:
механическое воздействие на
плод в период его внутриутробного развития;
порок развития закладки и задержка развития на каком-то этапе во внутриутробном периоде;
порок развития нервной системы, а именно неправильное замыкание медуллярной трубки (дизрафия) с нарушением иннервации наружной и передней групп мышц голени
Слайд 6
![Элементы косолапости а) приведение cтопы, супинация переднего отдела стопы (опора](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118119/slide-5.jpg)
Элементы косолапости
а) приведение cтопы, супинация переднего отдела стопы (опора на наружнюю
часть стопы), эквинус стопы (подошвенное сгибание)
б) инверсия, подошвенное сгибание, внутренняя ротация пятки, кавус (полая деформация)
Слайд 7
![Методы исследования Рентгенография Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118119/slide-6.jpg)
Методы исследования
Рентгенография
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография
Слайд 8
![РЕНТГЕНОГРАФИЯ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118119/slide-7.jpg)
Слайд 9
![Лечение косолапости Первые упоминания о консервативном лечении деформаций стоп относятся](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118119/slide-8.jpg)
Лечение косолапости
Первые упоминания о консервативном лечении деформаций стоп относятся к
IV веку до нашей эры, когда Гиппократ предложил оригинальный метод коррекции врожденной косолапости: проводилась ручная редрессация косолапости, а после выправления стопу фиксировали той или иной повязкой, чаще гипсовой, рекомендовали носить свинцовый башмачок, напоминающий современную ортопедическую обувь.
Слайд 10
![Метод Ponseti](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118119/slide-9.jpg)
Слайд 11
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118119/slide-10.jpg)
Слайд 12
![Коррекция эквинуса (Ponseti) НЕОБХОДИМО: МЕСТНЫЙ АНЕСТЕТИК СКАЛЬПЕЛЬ №11-15 ОПЕРАЦИЯ: НАДРЕЗ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118119/slide-11.jpg)
Коррекция эквинуса (Ponseti)
НЕОБХОДИМО:
МЕСТНЫЙ АНЕСТЕТИК
СКАЛЬПЕЛЬ №11-15
ОПЕРАЦИЯ:
НАДРЕЗ НА 1.5 СМ ОТ ПЯТОЧНОГО БУГРА
(ИЗБЕГАТЬ ПОВРЕЖДЕНИЕ ХРЯЩА ПЯТОЧНОЙ КОСТИ)
АССИСТЕНТ ВЫВОДИТ СТОПУ ДО «ЩЕЛЧКА»
ГИПСОВАЯ ПОВЯЗКА 60-70 ГРАД. ОТВЕДЕНИЯ БЕЗ ПРОНАЦИИ НА 3 НЕДЕЛИ
Функциональная шина
Слайд 13
![ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ Исаак Минус применил тено-миотомию ахиллового сухожилия при врожденной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118119/slide-12.jpg)
ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ
Исаак Минус применил тено-миотомию ахиллового сухожилия при врожденной косолапости(1659 г).
Main,
Crider (1984), анализируя в течение 15 лет результаты лечения 44 больных детей в возрасте до 26 недель, определили, что ранние сроки оптимальны для исправления деформации стопы.
Слайд 14
![Т. С. Зацепин предложил для коррекции деформации выполнять подкожное пересечение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118119/slide-13.jpg)
Т. С. Зацепин предложил для коррекции деформации выполнять подкожное пересечение подошвенной
фасции, в сочетании с Z-образной пластикой сухожилий сгибателей пальцев и стопы, рассечением дельтовидной связки, а также связки между таранной и пяточной костями и Z-образным удлинением ахиллова сухожилия.
Слайд 15
![Mc Kay (1983) предложил трехмерную модель деформации тарано-пяточного сустава и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118119/slide-14.jpg)
Mc Kay (1983) предложил трехмерную модель деформации тарано-пяточного сустава и разработал
на базе этой модели операцию полного подтаранного разъединения, использовав горизонтальный подковообразный доступ Cincinnati.
Слайд 16
![Операция по Мс Kay Разделяют calcaneofibular и calcaneotalar связки. Z-пластика](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118119/slide-15.jpg)
Операция по Мс Kay
Разделяют calcaneofibular и calcaneotalar связки.
Z-пластика сухожилий сгибателей пальцев
длинного сгибателя первого пальца и задней большеберцовой мышцы.
Вскрыть тарано-ладьевидный, подтаранный, пяточно-кубовидный суставы.
Таранная кость выводится в правильное положение и фиксируется спицей через тарано-ладьевидный сустав.
Слайд 17
![Осложнения оперативного лечения: Некроз кожного лоскута Остаточные супинация, приведение переднего](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118119/slide-16.jpg)
Осложнения оперативного лечения:
Некроз кожного лоскута
Остаточные супинация, приведение переднего отдела стопы.
Варусная деформация
пяточной кости.
Аваскулярный некроз таранной кости.
Слайд 18
![устранение натяжения кожи](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118119/slide-17.jpg)
устранение натяжения кожи
Слайд 19
![Транспозиция передней большеберцовой мышцы (Ken N. Kuo, M.D)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118119/slide-18.jpg)
Транспозиция передней большеберцовой мышцы
(Ken N. Kuo, M.D)
Слайд 20
![Аваскулярный некроз таранной кости происходит по причине нарушения сосудистой циркуляции.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118119/slide-19.jpg)
Аваскулярный некроз таранной кости происходит по причине нарушения сосудистой циркуляции.
R. J.
CUMMINGS ET AL. На серии ангиографий доказали отсутствие передней большеберцовой артерии в 89-93% случаев.
Слайд 21
![Метод Lichtblau Применяется при остаточной варусной деформации пяточной кости ( укорочение наружного отдела пяточной кости).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118119/slide-20.jpg)
Метод Lichtblau
Применяется при остаточной варусной деформации пяточной кости ( укорочение наружного
отдела пяточной кости).
Слайд 22
![Метод Илизарова](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118119/slide-21.jpg)
Слайд 23
![Трехсуставной артродез Используется у детей старше 10-13 лет с целью устранения ригидных форм косолапости.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/118119/slide-22.jpg)
Трехсуставной артродез
Используется у детей старше 10-13 лет с целью устранения ригидных
форм косолапости.