Введение в пропедевтику. Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Деонтология. Медицинская этика презентация
Содержание
- 2. «Трудно представить себе более важную, или жизненно важную для любого общества работу, чем создание хороших врачей»
- 3. Терапия как дисциплина научная и практическая. Деление внутренних болезней на 3 класса: пропедевтику, факультетскую и госпитальную.
- 4. Терапия является старейшей и ведущей научной дисциплиной и специальностью среди много- гранной медицинской науки. Как и
- 5. I. Терапия основывается на принципах материалистической философии. Эта крепкая методологическая основа, которой не было до революции
- 6. II. Наша терапия тесно связана с запросами практического здравоохранения. Терапевт – самая массовая врачебная специальность. Когда-то
- 7. IV. Особенность. Наша терапия – наука не пассивная, не созерцательная, не констатирующая, а активная, наступательная, восстановительная.
- 8. V. Особенность – твердая морфологическая основа. Как наука терапия основана на данных гистологии, патанатомии, физиологии. Советские
- 9. Терапия является интегрирующей среди всех других медицинских наук. Интегративное положение определяется ее сущностью и содержанием. Организм
- 10. Так как широко расширились лабораторная диагностика, возникла самостоятельная направленность – лабораторная клиническая диагностика. Все больше проявляется
- 11. Цель врача в исследовании больного – правильно поставить диагноз. Оформление диагноза. В настоящее время краткого заключения
- 12. Диагноз: Распознавание, врачебное заключение о сущности заболевания. Diagnosis morbi – обозначение болезни по принятой классификации Diagnosis
- 13. Виды диагноза: 1) По методу построения: а) прямой; б) дифференциальный; в) синтетический; г) по лечебному эффекту
- 14. Пропедео (propedeo) – введение. Семиотика – наука о механизмах возникновения симптомов и синдромов при заболеваниях внутренних
- 15. Симптомы (г.с.) – признаки болезни, выявляемые путем физ.м. исслед., могут быть патологическими и защитными. Ранние, поздние.
- 16. Здоровье – это есть состояние организма, являющееся выражением его саморегуляции, гармонического единства всех систем и динамического
- 17. Определение понятия «качество жизни» логично и структурно связано с дефицитом здоровья. Данные ВОЗ: «Здоровье – это
- 18. Различают диагнозы morbi – обозначение болезни по принятой классификации и agroti – то есть определение индивидуальных
- 20. Клинические диагностические методы исследования разделяют на: основные и дополнительные. Основные методы – расспрос больного, осмотр, ощупывание,
- 21. Преподавание пропедевтики внутренних болезней на 3 курсе приобретает особое значение, ибо после изучения основных теоретических предметов,
- 22. При изучении предмета студент должен знать: Основные цели и задачи пропедевтики внутренних болезней Основные этапы формирования
- 23. Студент должен уметь: Оформлять медицинскую документацию Пользоваться схемой диагностического поиска, правильно составлять план обследования больного Применять
- 24. Основу клинической диагностики заболеваний внутренних органов составляет изучение и знание методов обследования – врачебная диагностическая техника
- 25. Успех лечения в значительной мере определяется авторитетом врача, который основывается не только на личном самоотверженном труде,
- 26. Гиппократ подчеркивал, что только серьезное обучение является основой успешной деятельности врача и «сюда же необходимо еще
- 27. Авторитет врача в глазах больного в значительной степени основывается на его отношении к больному, чуткости, участии
- 28. ВОПРОСЫ ДЕОНТОЛОГИИ И ВРАЧЕБНОЙ ЭТИКИ В ПОДГОТОВКЕ ВРАЧА Врачебная деонтология включает необходимость сохранения врачебной тайны, но
- 29. Человеческая жизнь и здоровье - наивысшая ценность на земле, ибо все остальные ценности ничто, если на
- 30. Медицинская или врачебная деонтология являлась частью этого учения, и, пожалуй, наиболее развитой, наиболее полно разработанной и
- 31. Основными вопросами деонтологии являются: взаимоотношение врача и больного, ятрогении, или болезни, связанные с врачеванием, этика ведения
- 32. Взаимоотношения врача и больного все больше стали уподобляться взаимоотношениям деловых людей. Есть человек, предлагающий свои услуги
- 33. В связи со всем этим деонтология уступает в настоящее время место учению, отражающему правовые и иные
- 34. К настоящему времени нет полного согласия между учеными о том, каковы же основные вопросы биоэтики. Все
- 35. Взаимоотношения врача и больного глубоко своеобразны. Во многих странах мира взаимоотношения врач - больной предпочитают строить
- 36. Больной человек во многом качественно отличается от здорового. Меняется отношение к жизни, работе, окружающей среде и
- 37. Проводя обход, беседу в палате, да и при любом общении с больными, врач всегда должен помнить
- 38. II. Современная инженерная модель взаимоотношения Болезнь рассматривается как поломка механизма, врач-инженер-механик, чинящий поломку (новое поколение врачей),
- 39. Подобные коллизии требуют рассмотрения еще одного аспекта современной биоэтики - так называемого принципа информированного согласия. Модель
- 40. Сегодня наше законодательство пытается ввести в правовые рамки взаимоотношения врача и больного, причем закон выступает за
- 41. Статья 32 носит название «Согласие на медицинское вмешательство» и в ней написано: «Необходимым предварительным условием медицинского
- 42. В связи с этим, ряд ученых в печати высказывает мнение, чтобы больной согласие давал в письменном
- 43. Одним из принципов модели согласия является требование сообщать больному человеку абсолютную правду о его болезни и
- 44. Но так ли милосердно требование говорить больному всю правду, какой бы горькой она не была? Весь
- 45. Конечно, нельзя просто отмахиваться от принципа информированного согласия. Многие современные методы диагностики и лечения высокоагрессивны и
- 46. Одной из центральных проблем этики и деонтологии врача, а ныне биоэтики, является так называемая эвтаназия. Эвтаназия
- 47. Тем не менее, вопрос оказался не так прост. Целый ряд ученых у нас выступают за разрешение
- 48. Как же быть врачу в этой ситуации? Эвтаназия вступает в противоречие с моральными убеждениями многих врачей,
- 49. Одним из важных вопросов деонтологии врача, а ныне биоэтики, является врачебная тайна. Понятие это пришло к
- 50. И так оно должно быть, ибо эти сведения могут оказать помощь врачу в распознании болезни, а,
- 51. В последние годы круг сведений, входящих в понятие врачебной тайны пополнился целым рядом новых понятий, связанных
- 52. В России положение о необходимости сохранять врачебную тайну рекомендуется морально-этическими положениями и закрепляется законом «Основ законодательства
- 53. Статья 61. «Информация о факте обращений за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и
- 54. Кроме того в статье 14, раздела IV «Основ...» говорится о запрете разглашения тайны донора и реципиента
- 55. Статья 131 - по которой нанесение морального вреда является подсудным деянием. Если разглашение тайны привело к
- 56. Сильной стороной следовало бы считать то, что все эти люди вроде бы аппелируют к милосердию, ратуют
- 57. Одной из острых проблем биоэтики в настоящее время становятся так называемые репродуктивные технологии. Репродуктивные технологии -
- 58. Одним из наиболее важных разделов репродуктивных технологий является искусственное оплодотворение яйцеклетки в организме женщины или вне
- 59. Все процедуры репродуктивных технологий влекут за собой ряд этических и юридических проблем. Российское законодательство достаточно разумно
- 60. Тем не менее, репродуктивные технологии порождают множество различных этических и юридических проблем. Вот некоторые из них:
- 61. Очень большие споры и проблемы вызывает суррогатное материнство. Например, известны случаи, когда женщина, согласившаяся стать суррогатной
- 62. Одним из вариантов репродуктивных технологий, вызывающих особо ожесточенные споры является клонирование. В последние годы уходящего XX
- 63. В связи со всем этим во всем мире шли ожесточенные дебаты по допустимости и недопустимости клонирования
- 64. Одним из новейших и важнейших этических документов данного плана является Хельсинская декларация Всемирной медицинской ассоциации, принятая
- 65. То же положение записано в статье 2 «Конвенции Совета Европы о правах человека в биомедицине». Эти
- 66. Академик Юрий Лопухин отмечает многогранность этических проблем медицинского эксперимента, научно- исследовательской работы и что контроль проведения
- 67. Здесь нельзя не затронуть и вопросы медицинского эксперимента над животными. В последние десятилетия во многих странах
- 68. Таким образом, можно видеть, что, в настоящее время, при проведении медицинских экспериментов необходимо соблюдение целого ряда
- 69. Дело в том, что трансплантации в нашей стране сосредоточены в немногих центрах. Ныне возможность попасть в
- 70. Цифры финансовых затрат не могут не поднимать еще одного серьезного этического и юридического вопроса биоэтики. Вопрос
- 71. Надо углублять наши знания и знания студентов в вопросах биоэтики. По-видимому, в учебных планах надо предусматривать
- 72. ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ Международный кодекс медицинской этики (мораль, нравственность), (важность сохранения человеческой жизни). Документ Всемирной
- 73. ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ 5. Конвенция Совета Европы (Испания, 1997). О защите прав и достоинства человека
- 74. В развитии принципов врачевания особая роль принадлежит выдающимся клиницистам: МУДРОВ Матвей Яковлевич (1776-1831)- выдающийся представитель русской
- 75. Венец всего творческого поиска врача — история болезни, «скорбный лист», к написанию которого М.Я. Мудров относился
- 76. ЗАХАРЬИН Григорий Антонович (1829-1897) с его именем связан следующий этап развития клинического мышления в России. Принципы
- 77. Сергей Петрович Боткин (1832-1889) БОТКИН Сергей Петрович (1832-1889) – считается основоположником функционального направления и научного подхода
- 78. ОСТРОУМОВ Алексей Александрович (1844-1908) – возглавлял госпитальную терапевтическую клинику Московского университета. Он создал собственное клиническое направление
- 79. ОБРАЗЦОВ Василий Парменович (1849-1920) – ученик С.П.Боткина и основатель Киевской терапевтической школы. Большое значение имела разработанная
- 80. КОНЧАЛОВСКИЙ Максим Петрович (1875-1942) – самый популярный клиницист своего времени. Он считал терапию основной специальностью. Его
- 81. ЛАНГ Георгий Федорович (1875-1948) – выдающийся представитель русской терапевтической школы (С.-Петербург). Он разработал классификацию сердечно-сосудистых заболеваний,
- 82. ПЛЕТНЕВ Дмитрий Дмитриевич (1873-1941) – один из наиболее талантливых представите-лей отечественных клиницистов начала XX века. Он
- 83. ТАРЕЕВ Евгений Михайлович (1895-1986) – и его ученики изучали проблемы нефрологии, ревматологии, диффуз-ных заболеваний соеди-нительной ткани,
- 84. МЯСНИКОВ Александр Леонидович (1899-1965) занимает особое место среди отечественных клиницистов ХХ века. Развивал неврогенную теорию развития
- 85. ВАСИЛЕНКО Владимир Харитонович (1897-1987) – известен как один из выдающихся учеников Н.Д.Стражеско, продолживший исследования в области
- 86. Таким образом, основоположники русской и Российской терапевтических школ предложили фундаментальные знания, опираясь на которые сегодняшний специалист
- 87. Исследование больного проводится по следующему плану: I. Расспрос (субъективная часть истории болезни) а) жалобы б) история
- 88. Следует обратить внимание студентов на необходимость овладевания методами клинического обследования, которые начинаются с расспроса больного.
- 89. Расспрос больного имеет огромное значение. Это 80% диагноза. Этот метод вошел в медицину благодаря Г.А. Захарьину.
- 90. Паспортная часть: Ф.И.О., место жительства, это играет определенную роль в диагнозе. Так возраст и пол играют
- 91. Жалобы После паспортной части идет графа жалобы больного, которые беспокоят больного, что заставило обратиться к врачу.
- 92. Вначале выясняют главные (ведущие жалобы), детально устанавливают их характер. Необходимо детализировать основные жалобы путем тщательного расспроса.
- 93. Для того, чтобы не пропустить каких-либо симптомов и выяснить состояние функций всех органов, больного расспрашивают по
- 94. В дальнейшем, чтобы получить полное представление, необходимо задать вопросы, касающиеся различных систем: - органы дыхания (одышка,
- 95. Это дает возможность получить представление об общем состоянии больного и выявить заболевание того органа, на который
- 96. При расспросе о развитии самой болезни («воспоминание о настоящей болезни» – anamnesis morbi) нужно получить точные
- 97. Подробно ведется расспрос о первых признаках болезни, а затем в хронологическом порядке выясняется её динамика, наличие
- 98. Анамнез жизни (anamnesis vitae) – а) условия жизни; б) возраст родителей В) перенесенные заболевания; Г) жизнь
- 99. Наследственность: причина смерти родителей (отец, мать), затем по восходящей (дед, бабушка), по боковым линиям (тетки, дядьки).
- 100. Ознакомившись с жалобами больного, историей развития болезни, социально-бытовыми условиями и особенностями семейного анамнеза, приступают к объективному
- 101. Сначала производят общий осмотр больного, затем, применяя пальпацию (ощупывание), выстукивание (перкуссию), выслушивание (аускультацию) и др. методы
- 102. Общий осмотр Состояние больного: подойдя к постели больного оценивается общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое. Сознание:
- 103. Положение больного: 1) активное; 2) пассивное; 3) вынужденное (сердечная астма, сухой плеврит).
- 104. А)Нормостеническое, Б) Астеническое, В) гиперстеническое. Телосложение.
- 105. Осмотр лица: 1) Facies Hippocratica (лицо Гиппократа) характерно для больных с разлитым перитонитом, перфорацией язвы желудка
- 106. Facies nephritica (лицо больного с заболеваниями почек) бледное, одутловатое, с отеками верхних и нижних век, отеками
- 107. Facies Basedovica (лицо больного с тиреотоксикозом): отмечается тревожное, раздраженное или испуганное выражение лица, глазные щели расширены,
- 108. Fades micsedemica — лицо больного с гипофункцией щитовидной железы (микседемой). Округлое, одутловатое бледное лицо с утолщенными
- 109. Лицо больной с системной красной волчанкой с характерными эритематозными или другими высыпаниями на спинке носа и
- 110. Лепроматозная проказа. Этот нигерийский фермер встревожен изменениями лица. Кожа лица диффузно уплотнена, особенно пострадали брови, губы
- 111. Столбняк: сардоническая улыбка (risus sardonicus). Эта больная буквально приползла поздней ночью в одну из нигерийских больниц.
- 112. Кожа Окраска: бледная (спазм периферических артерий), гиперемированная (расширение периферических артерий) Цианоз. Абсолютное количество восстановленного гемоглобина в
- 113. Желтуха – пропитывание кожи, слизистых оболочек билирубином. Паренхиматозная желтуха (при поражении паренхимы) Механическая (при обтурации желчного
- 114. Кожа бледность - обусловленная сдавлением сосудов кожи. Остро возникшая - при кровопотере, или постепенно возникшая. Синюшную
- 115. Бронзовая окраска – Адисонова болезнь, окраска шеи, рук, ладони, шея, живот. Надпочечники – внешние проявления. Депигментация
- 116. Влажность кожи - туберкулез, ревматизм, гипертонические кризы Высыпания: розеолы - брюшной тиф, эритема - от приема
- 117. Кожные сыпи. Пятно (macula) – воспалительные пятна, родимые пятна (nevus), депигментированные пятна, геморрагические пятна (петехии, синяки).
- 118. Кожные сыпи. Пятно (macula) – воспалительные пятна, родимые пятна (nevus), Депигментированные пятна, геморрагические пятна (петехии, синяки).
- 119. Узелок (papula) Узелок (papula) представляет собой небольшое (от 2—3 мм до 1 см), резко отграниченное плотное
- 121. Гнойничок (pustula) по типу фолликулита.
- 123. Эластичность кожи (тургор). Для определения эластичности (тургора) кожу вместе с подкожной клетчаткой захватывают двумя пальцами и
- 124. Ногти: «часовые стекла», «барабанные палочки», Изменения ногтей в виде «часовых стекол»: а — на руках; б
- 125. Ногти: «часовые стекла», «барабанные палочки»,
- 126. Койлонихии – исчерченность, вдавление в области ногтей (железодефицитная анемия), симптом наперстка – точечные углубления ногтей –
- 128. Подкожно-жировая клетчатка. Ожирение, I – экзогенно-алиментарное, II – нейро-эндокринное.
- 130. Отеки. Небольшая пастозность, подкожной клетчатки до анасарки, в серозную полость (асцит, гидроторакс), скрытые отеки (задержка в
- 132. 11. Лимфатические узлы. 12. Мышцы – атрофия, судороги – клонические, тетанические 13. Кости – кифоз, лордоз,
- 133. Температура тела. Лихорадка Температура тела высших теплокровных животных и человека постоянная и обычно равняется 37-420 С,
- 134. Температура кожи человека выше всего в подмышечной впадине (36-380 С), ниже температура кожи шеи (340 С),
- 135. Физиологические изменения температуры известны: самая низкая температура обычно бывает в 4-5 часов утра, самая высокая –
- 136. Гипотермия применяется при хирургических вмешательствах на сердце. Терморегуляция (с греч. therme – теплота и regulare –
- 137. Термометрия проводится с помощью ртутного медицинского термометра, имеющего шкалу от 340 до 420 С делениями на
- 138. Лихорадка (febris) – термин, в древности означал острое лихорадочное заболевание. В современном научном понимании лихорадка –
- 139. Физиологический механизм лихорадки выяснен, в его основе лежит своеобразная патологическая реакция гипоталамических центров терморегуляции на действующие
- 140. Лихорадочные реакции делят на инфекционные (влияние на центры микробных токсинов, продукты обмена – бактериальные пирогенны) и
- 141. Пирогенны обусловливают лихорадочную реакцию и проходит 3 стадии: 1. подъема температуры тела (stadia incrementi) 2. стояния
- 142. Температурные кривые отражают не особенности лихорадки, а периодичность проявления болезни. Различают следующие типы температурных кривых при
- 143. в) перемежающаяся или интермиттирующая (febris interremittens) температура повышается до 39-400 и выше с последующим быстрым (через
- 144. Возвратная лихорадка (febris reccurens). г) возвратная (febris recurrens) – внезапный подъем температуры до 400 и более,
- 145. е) извращенная (febris inversa) – характеризуется подъемом утренней температуры в большей степени, чем вечерней ж) неправильная
- 146. По степени повышения температуры различают: а) субфебрильную лихорадку (не выше 380) б) умеренную (до 390) в)
- 147. Кони – юрист С-Петербург Институт (академия) – это ALMA MATER(кормящая мать своих питомцев) – должен напитать
- 148. Но все ли обучаемые нами студенты отвечают запросам медицины, её притягательной силе? Куда же исчезают жажда
- 150. Скачать презентацию