Слайд 2
![Заболевания периферических артерий (артериальная недостаточность)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-1.jpg)
Заболевания периферических артерий
(артериальная недостаточность)
Слайд 3
![Анатомия артерий нижних конечностей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-2.jpg)
Анатомия артерий нижних конечностей
Слайд 4
![Острая артериальная недостаточность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-3.jpg)
Острая артериальная недостаточность
Слайд 5
![Классификация острой артериальной недостаточности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-4.jpg)
Классификация острой артериальной недостаточности
Слайд 6
![Острая окклюзия артерий](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-5.jpg)
Слайд 7
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-6.jpg)
Слайд 8
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-7.jpg)
Слайд 9
![Тромбоз. Эмболия артерий. Диагностика.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-8.jpg)
Тромбоз. Эмболия артерий. Диагностика.
Слайд 10
![Тромбоз. Эмболия артерий. Хирургическое лечение.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-9.jpg)
Тромбоз. Эмболия артерий. Хирургическое лечение.
Слайд 11
![Тромбоз. Эмболия артерий. Консервативное лечение. Снятие спазма, боли; Гепарин до](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-10.jpg)
Тромбоз. Эмболия артерий.
Консервативное лечение.
Снятие спазма, боли;
Гепарин до 40.000-50.000 ЕД в сутки
подкожно через 4 часа или внутривенно под контролем ВСК;
Тромболитическая терапия в первые 6-8 часов:
Фибринолизин до 60.000-10.0000 ЕД в сутки;
Стрептокиназа до 1.500.000 ЕД в сутки;
Урокиназа до 800.000 ЕД в сутки.
Улучшение реологических своиств крови и обменных процессов в тканях:
Реополиглюкин;
Трентал;
Никотиновая кислота;
Вазапростан.
Слайд 12
![Болезнь Рейно Поражение артерий конечностей (чаще верхних) мелкого калибра; Болеют](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-11.jpg)
Болезнь Рейно
Поражение артерий конечностей (чаще верхних) мелкого калибра;
Болеют чаще женщины;
В основе
заболевания нарушение вазомоторной иннервации приводящее к спазму артериол.
3 стадии заболевания:
I стадия – ангиоспастическая;
II стадия – ангиопаралитическая;
III стадия – трофических нарушений.
Лечение: хирургическое и консервативное.
Слайд 13
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-12.jpg)
Слайд 14
![Болезнь Рейно. Дифференциальный диагноз. Сдавление подключичной артерии: Добавочным шейным ребром;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-13.jpg)
Болезнь Рейно. Дифференциальный диагноз.
Сдавление подключичной артерии:
Добавочным шейным ребром;
Первым ребром;
Гипертрофированной передней лестничной
мышцей;
Гипертрофированной малой грудной мышцей.
Остеохондроз шейного, грудного отдела позвоночника;
Заболевание щитовидной железы;
Психоневрозы.
Слайд 15
![Облитерирующий эндартериит Болевой синдром; Похолодание, онемение ног; Бледность, синюшность кожи; Трофическая язва; Сухая гангрена; Влажная гангрена.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-14.jpg)
Облитерирующий эндартериит
Болевой синдром;
Похолодание, онемение ног;
Бледность, синюшность кожи;
Трофическая язва;
Сухая гангрена;
Влажная гангрена.
Слайд 16
![Облитерирующий эндартериит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-15.jpg)
Облитерирующий эндартериит
Слайд 17
![Облитерирующий эндартериит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-16.jpg)
Облитерирующий эндартериит
Слайд 18
![Облитерирующий эндартериит Диагностика: Данные клинического осмотра; Ультразвуковая диагностика; Артериография; Реовазография.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-17.jpg)
Облитерирующий эндартериит
Диагностика:
Данные клинического осмотра;
Ультразвуковая диагностика;
Артериография;
Реовазография.
Лечение:
Хирургическое – реконструктивные операции, симпатэктомия;
Консервативное:
Спазмолитики;
Трентал;
Танакан;
Солкосерил;
Реополиглюкин;
Никотиновая кислота.
Слайд 19
![Тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера) Воспалительный процесс стенок артерий и вен –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-18.jpg)
Тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера)
Воспалительный процесс стенок артерий и вен – сочетание облитерирующего
эндартериита и тромбофлебита (мигрирующего) поверхностных вен. Часто осложняется гангреной конечности.
Диагностика:
Клинический осмотр;
Реовазография;
Ультразвуковая диагностика;
Артериография.
Лечение:
Консервативная терапия – спазмолитики, противовоспалительная терапия, дезагреганты, преднизолон.
Хирургическое лечение – шунтирование, поясничная симпатэктомия.
Слайд 20
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-19.jpg)
Слайд 21
![Облитерирующий атеросклероз Поражение внутренней оболочки артерий – интимы за счёт](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-20.jpg)
Облитерирующий атеросклероз
Поражение внутренней оболочки артерий – интимы за счёт образования атеросклеротических
бляшек.
Чаще болеют мужчины;
Возраст после 40 лет;
Сочетается со склерозом сосудов сердца, головного мозга.
Факторы риска:
Курение;
Нарушения липидного обмена;
Артериальная гипертензия;
Сахарный диабет;
Гиподинамия;
Отягощённая наследственность.
Слайд 22
![Облитерирующий атеросклероз Нарушение 3-х звеньев: Нарушение липидного обмена (гиперхолестеринемия, атеросклеротические](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-21.jpg)
Облитерирующий атеросклероз
Нарушение 3-х звеньев:
Нарушение липидного обмена (гиперхолестеринемия, атеросклеротические бляшки суживающие просвет
артерий);
Изменениея структуры и метаболизма в сосудистой стенке;
Нарушение свёртывающей и противосвёртывающей систем.
Слайд 23
![Патогенез облитерирующего атеросклероза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-22.jpg)
Патогенез облитерирующего атеросклероза
Слайд 24
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-23.jpg)
Слайд 25
![Облитерирующий атеросклероз Симптомы: Боли в ногах при ходьбе «перемежающаяся хромота»;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-24.jpg)
Облитерирующий атеросклероз
Симптомы:
Боли в ногах при ходьбе «перемежающаяся хромота»;
Онемение, похолодание стоп;
Уменьшение волосяного
покрова;
Дистрофия
ногтевых пластинок;
Трофические язвы;
Сухая гангрена;
Влажная гангрена.
Слайд 26
![Симптомы хронической артериальной недостаточности Симптом плантарной ишемии Оппеля – побледнение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-25.jpg)
Симптомы хронической артериальной недостаточности
Симптом плантарной ишемии Оппеля – побледнение кожи при
поднятии стопы.
Симптом Панченко – боли при скрещивании ног.
Симптом Гольдфлама – усталость при флексии стопы.
Симптом Самуэльса – побледнение кожи при флексии стопы.
Симптом «белого пятна» - при давлении на подошвенную поверхность I-ого пальца стопы остаётся белое пятно (в норме через 5-10 сек. нормальная окраска).
Изменение окраски кожи в зависимости от положения нижних конечностей – в положении лёжа поднять ноги, появление бледности кожи стоп через 1 мин., при опущенных вниз ногах появляется ярко-красная окраска стоп.
Слайд 27
![Классификация стадий артериальной недостаточности нижних конечностей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-26.jpg)
Классификация стадий артериальной недостаточности нижних конечностей
Слайд 28
![Облитерирующий атеросклероз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-27.jpg)
Облитерирующий атеросклероз
Слайд 29
![Облитерирующий атеросклероз Диагностика: Данные клинического осмотра; Ультразвуковое исследование Доплерография; Ангиосканирование. Реовазография; Артериография.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-28.jpg)
Облитерирующий атеросклероз
Диагностика:
Данные клинического осмотра;
Ультразвуковое исследование
Доплерография;
Ангиосканирование.
Реовазография;
Артериография.
Слайд 30
![Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) ЛПИ=систолическое давление на лодыжке/ систолическое давление на плечевой артерии В норме ЛПИ=1,0-1,5](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-29.jpg)
Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)
ЛПИ=систолическое
давление на лодыжке/
систолическое
давление на плечевой
артерии
В норме
ЛПИ=1,0-1,5
Слайд 31
![Облитерирующий атеросклероз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-30.jpg)
Облитерирующий атеросклероз
Слайд 32
![Оперативное лечение хронических окклюзий артерий нижних конечностей Аорто-подвздошный сегмент: Резекция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-31.jpg)
Оперативное лечение хронических окклюзий артерий нижних конечностей
Аорто-подвздошный сегмент:
Резекция сосуда, протезирование;
Шунтирующие операции.
Бедренно-подколенный
сегмент:
Шунтирующие операции;
Эндартерэктомия;
Чрезкожная балонная ангиопластика, стентирование;
Роторная дилатация бляшки лазером;
Удаление или реканализация бляшки катетером;
Ультразвуковая реканализация.
Периферический сегмент:
Симпатэктомия.
Слайд 33
![Схема аорто-бедренного шунтирования](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-32.jpg)
Схема аорто-бедренного шунтирования
Слайд 34
![Бедренно-подколенное шунтирование аутовеной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-33.jpg)
Бедренно-подколенное шунтирование аутовеной
Слайд 35
![Эндартерэктомия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-34.jpg)
Слайд 36
![Принципы консервативного лечения хронической артериальной окклюзии нижних конечностей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-35.jpg)
Принципы консервативного лечения хронической артериальной окклюзии нижних конечностей
Слайд 37
![Синдром «Диабетическая стопа» Поражение артерий среднего и мелкого калибра дистальных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-36.jpg)
Синдром «Диабетическая стопа»
Поражение артерий среднего и мелкого калибра дистальных отделов конечностей
(стопа, голень) - микроангиопатия;
Остеопороз, деструкция костных тканей;
Поражение периферических нервов – полинейропатия, полиневрит.
Диабетическая ангиопатия;
Абсцесс, флегмоны;
Трофические язвы;
Гангрена;
Остеомиелит.
Слайд 38
![Диабетическая стопа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-37.jpg)
Слайд 39
![Диабетическая стопа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-38.jpg)
Слайд 40
![Диабетическая стопа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-39.jpg)
Слайд 41
![Диабетическая стопа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370542/slide-40.jpg)