Слайд 2
![Заживление раны первичным натяжением](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-1.jpg)
Заживление раны первичным натяжением
Слайд 3
![Условия заживление раны первичным натяжением непосредственное и устойчивое взаимное соприкосновение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-2.jpg)
Условия заживление раны первичным натяжением
непосредственное и устойчивое взаимное соприкосновение краев раны;
отсутствие или минимальный объем мертвого субстрата, который может подвергнуться резорбции или прорастанию фибробластами и сосудами без образования грануляционной ткани;
Слайд 4
![сохранение полной жизнеспособности соприкасающихся стенок раны; отсутствие инфекционных осложнений; наличие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-3.jpg)
сохранение полной жизнеспособности соприкасающихся стенок раны;
отсутствие инфекционных осложнений;
наличие достаточного потенциала
регенеративно - репаративных способностей поврежденных тканей.
Слайд 5
![Струп представляет собой высохшие белковые массы крови, лимфы, омертвевших тканей.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-4.jpg)
Струп представляет собой высохшие белковые массы крови, лимфы, омертвевших тканей. Он
образуется на поверхности обычно небольших по размерам ран, ссадин и царапин.
Слайд 6
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-5.jpg)
Слайд 7
![Характерные особенности ран Боль Зияние Кровотечение Нарушение или ограничение функций поврежденной части тела](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-6.jpg)
Характерные особенности ран
Боль
Зияние
Кровотечение
Нарушение или ограничение функций поврежденной части тела
Слайд 8
![Зияние ⎯ расхождение краев, связанное с эластическими свойствами тканей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-7.jpg)
Зияние ⎯ расхождение
краев, связанное
с эластическими свойствами тканей
Слайд 9
![Кровотечение из поврежденных сосудов стенки раны](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-8.jpg)
Кровотечение из поврежденных сосудов стенки раны
Слайд 10
![Гомельский государственный медицинский университет кафедра хирургических болезней №2 Раневая инфекция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-9.jpg)
Гомельский
государственный медицинский университет
кафедра хирургических болезней №2
Раневая инфекция
Слайд 11
![Раневая инфекция - инфекционный процесс, возникающий в ране в результате](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-10.jpg)
Раневая инфекция -
инфекционный процесс, возникающий в ране в результате проникновения в
нее патогенной микрофлоры при условии недостаточности защитных функций поврежденных тканей или всего организма в целом
Слайд 12
![Раны при котором нагноение является обязательным компонентом раневого процесса, называются гнойными, они заживают вторичным натяжением.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-11.jpg)
Раны при котором нагноение является обязательным компонентом раневого процесса, называются гнойными,
они заживают вторичным натяжением.
Слайд 13
![В тех случаях, когда объем поражения тканей велик и края](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-12.jpg)
В тех случаях, когда объем поражения тканей велик и края раны
оказываются на более или менее значительном расстоянии друг от друга рана заживает вторичным натяжением. В этих условиях заживление раны осуществляется через нагноение с образованием хорошо выраженной грануляционной ткани с последующим ее фиброзированием, т.е. образованием грубого рубца.
Слайд 14
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-13.jpg)
Слайд 15
![Периоды течения раневой инфекции 1. период инкубации (до 2-3 суток),](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-14.jpg)
Периоды течения раневой инфекции
1. период инкубации (до 2-3 суток),
2. период распространения
(с 1-3 сут – развитие гнойно-демаркационного воспаления, до 2-х недель),
3. период локализации (2 и 3 фазы раневого процесса).
Слайд 16
![Клиника раневой инфекции: Рана осложненная раневой инфекции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-15.jpg)
Клиника раневой инфекции:
Рана осложненная раневой инфекции
Слайд 17
![Клиника раневой инфекции Рана осложнен-ная раневой инфекцией](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-16.jpg)
Клиника раневой инфекции
Рана осложнен-ная раневой инфекцией
Слайд 18
![Система мероприятий при лечении ран первая медицинская помощь; хирургическая обработка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-17.jpg)
Система мероприятий при лечении ран
первая медицинская помощь;
хирургическая обработка раны;
предупреждение инфекции и
борьба с ней;
повышение иммунных сил организма;
применение методов физиотерапии, лечебной физкультуры.
Слайд 19
![Оперативное лечение ран 1. Хирургическая обработка: – первичная – вторичная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-18.jpg)
Оперативное лечение ран
1. Хирургическая обработка:
– первичная
– вторичная
2. Оперативные способы
закрытия раневого дефекта:
– первичные швы;
– первично-отсроченные швы;
– вторичные ранние швы;
– вторичные поздние швы;
– пластические операции (кожная пластика).
Слайд 20
![Первичная хирургическая обработка ран проводится до появления клинических признаков раневой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-19.jpg)
Первичная хирургическая обработка ран
проводится до появления клинических признаков раневой инфекции.
Цель
– профилактика раневой инфекции и создание наиболее благоприятных условий заживления раны.
Слайд 21
![Первичная хирургическая обработка ( ПХО) раны ранняя (до 24ч) отсроченная (до 48ч), поздняя (позже 48ч).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-20.jpg)
Первичная хирургическая обработка ( ПХО) раны
ранняя (до 24ч)
отсроченная (до 48ч),
поздняя (позже
48ч).
Слайд 22
![Вторичная (повторная) хирургическая обработка ран производится при наличии клинических проявлений](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-21.jpg)
Вторичная (повторная) хирургическая обработка ран
производится при наличии клинических проявлений раневой инфекции.
Цель
- ликвидация раневой инфекции путем иссечения стенок гнойной раны в пределах здоровых тканей.
Слайд 23
![Вторичная хирургическая обработка раны Полная Частичная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-22.jpg)
Вторичная хирургическая обработка раны
Полная
Частичная
Слайд 24
![Оперативные способы закрытия раневого дефекта: первичный шов (при ПХО раны),](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-23.jpg)
Оперативные способы закрытия раневого дефекта:
первичный шов (при ПХО раны),
первично-отсроченный шов:
-
через 5-7 дней, (до появления грануляций)
- провизорные швы
вторичный ранний (на гранулирующую рану через 2 недели),
вторичный поздний (с иссечением рубцовой ткани, препятствующей сближению краев раны через 3-4 нед.)
пластические операции.
Слайд 25
![Первичный шов раны:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-24.jpg)
Слайд 26
![Ушивание раны: кроме узловых швов, с косметической целью, могут быть наложены внутридермальные швы (напр. Шов Холстеда)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-25.jpg)
Ушивание раны:
кроме узловых швов, с косметической целью, могут быть наложены
внутридермальные швы (напр. Шов Холстеда)
Слайд 27
![Использование металлических скоб для закрытия раны](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-26.jpg)
Использование металлических скоб для закрытия раны
Слайд 28
![Использование металлических скоб для закрытия раны После снятия скоб специальным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-27.jpg)
Использование металлических скоб для закрытия раны
После снятия скоб специальным инструментом остается
только линейный рубец от разреза.
«Шпалы», характерные для узловых швов в этом случае отсутствуют
Слайд 29
![Лечение ран, заживающих вторичным натяжением Фаза воспаления: - гипертонические растворы,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-28.jpg)
Лечение ран, заживающих вторичным натяжением
Фаза воспаления:
- гипертонические растворы, мази «Левосин»,
«Левомеколь», РЭПАРЭФ-1,
- антисептики,
- ферменты (мазь «Ируксол»),
Фаза регенерации:
- стимуляция грануляций (солкосерил, облепиховое масло, индеферентные мази, РЭПАРЭФ-2, мазь Вишневского),
- возможно наложение вторичных швов,
- кожная пластика;
Фаза реорганизации:
- продолжение лечения, направленного на регенерацию тканей.
Слайд 30
![Меры для активизации неспецифических факторов иммунологической резистентности Нормализация и стимуляция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/223956/slide-29.jpg)
Меры для активизации неспецифических факторов иммунологической резистентности
Нормализация и стимуляция белкового обмена
Насыщение организма всеми витаминами
Стимуляция анаболических процессов применением анаболических гормонов (ретаболил, нероболил)
Применение препаратов стимулирующих иммунологические процессы (тималин, Т-активин и др.)