Слайд 2
![Жоспар:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-1.jpg)
Слайд 3
![Кіріспе Ревматизм-дәнекер тіннің қабынулы сипаттағы зақымдалуымен жүретін және жүрек-қантамыр жүйесі](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-2.jpg)
Кіріспе
Ревматизм-дәнекер тіннің қабынулы сипаттағы зақымдалуымен жүретін және жүрек-қантамыр жүйесі мен басқа
жүйелерді қоса зақымдайтын ағзаның жүйелі ауруы.
Слайд 4
![Этиология и патогенез Қоздырғышы – А тобының бета-гемолитикалық стрептококк -стрептркокк](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-3.jpg)
Этиология и патогенез
Қоздырғышы – А тобының бета-гемолитикалық стрептококк
-стрептркокк ферменттері кардиотоксикалық
-жүректің қоздырғышының
антигендік құрамы және дәнекер тіні бірдей ұқсас , аутоантидене құрайды
Слайд 5
![Ревматизм клиникасы Стрептококкты инфекциядан кейін 2-3 аптадан кейін дамиды -жүректің](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-4.jpg)
Ревматизм клиникасы
Стрептококкты инфекциядан кейін 2-3 аптадан кейін дамиды
-жүректің зақымдалуы
-жүректен тыс зақымдалулар:
полиартрит,
кіші хорея, тері және ішкі ағзалардың зақымдалуы
Слайд 6
![Жүректің зақымдалуы Миокардит Перикардит Эндокардит панкардит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-5.jpg)
Жүректің зақымдалуы
Миокардит
Перикардит
Эндокардит
панкардит
Слайд 7
![Миокардит Тез шаршағыштық, бас ауруы, бозғылттық Жүрек аймағындағы ауру сезімі](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-6.jpg)
Миокардит
Тез шаршағыштық, бас ауруы, бозғылттық
Жүрек аймағындағы ауру сезімі
Ентігу
Субфебрилитет
Күшейген тахикардия
АҚ төмендеуі
Жүрек
шекараларының кеңеюі, жүрек ұшында-систолалық шуыл
Слайд 8
![Эндокардит Қақпақшалар аймағы жиі зақымдалады (митралдық, аорталдық) Фебрилитет (38 с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-7.jpg)
Эндокардит
Қақпақшалар аймағы жиі зақымдалады (митралдық, аорталдық)
Фебрилитет (38 с жоғары)
Бозғылттық, тершеңдік
Жүректегі
ауру сезімі
Қатал систолалық шуыл қолтық астына берілетін
Слайд 9
![Перикардит, панкардит Жағдайы ауыр Бозғылттық, еріннің цианозы,ентігу Ортопноэ Пульс жиі,әлсіз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-8.jpg)
Перикардит, панкардит
Жағдайы ауыр
Бозғылттық, еріннің цианозы,ентігу
Ортопноэ
Пульс жиі,әлсіз
Жүрек шекарасы кеңиген
Жүрек тондары тұйықталған,
жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі дамиды
Слайд 10
![Ревматизмнің жүректен тыс көрінуі Полиартрит Терінің зақымдалуы Кіші хорея (жиі балалрда)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-9.jpg)
Ревматизмнің жүректен тыс көрінуі
Полиартрит
Терінің зақымдалуы
Кіші хорея (жиі балалрда)
Слайд 11
![Ревматикалық полиартрит Орташа буындар зақымдалады Симметриялық және көптік зақымдалулар Аурулардың](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-10.jpg)
Ревматикалық полиартрит
Орташа буындар зақымдалады
Симметриялық және көптік зақымдалулар
Аурулардың ұшпалылығы
Буындар ауру сезімді, терісі
гиперемирленген, ұстағанға ыстық
Слайд 12
![Терінің зақымдалуы Сақина тәрізді эритема Ревматикалдық ілмектер](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-11.jpg)
Терінің зақымдалуы
Сақина тәрізді эритема
Ревматикалдық ілмектер
Слайд 13
![Терінің зақымдалуы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-12.jpg)
Слайд 14
![Кіші хорея Гиперкинездер Қозғалыс координациясының бұзылуы, жазуының өзгеруі Бұлшықет гипотониясы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-13.jpg)
Кіші хорея
Гиперкинездер
Қозғалыс координациясының бұзылуы, жазуының өзгеруі
Бұлшықет гипотониясы
Эмоционалды тұрақсыздық (тітіркенгіш, жылауықтық)
Ұзақтығы орташа
2-6 ай
Слайд 15
![Кіші хорея кезіндегі гиперкинездер](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-14.jpg)
Кіші хорея кезіндегі гиперкинездер
Слайд 16
![Ревматизм ағымының фазалары -Активті (жүректік және жүректен тыс зақымдалулар, қызбалар,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-15.jpg)
Ревматизм ағымының фазалары
-Активті (жүректік және жүректен тыс зақымдалулар, қызбалар, ЭКГ
өзгерістері, зертханалық көрсеткіштер)
Активтілігінің 3 дәрежесін ажыратады: 1-min,2-айқын,3-max.
-Активті емес (қалдық құбылстар: жүрек ақаулары,миокардиосклероз)
Слайд 17
![Ревматикалық жүрек ақаулары Митральды қақпақша стенозы және жеткіліксіздігі Аорта қақпақшасының жеткіліксіздігі Аорта кірісінің стенозы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-16.jpg)
Ревматикалық жүрек ақаулары
Митральды қақпақша стенозы және жеткіліксіздігі
Аорта қақпақшасының жеткіліксіздігі
Аорта кірісінің
стенозы
Слайд 18
![Митралды қақпақшы стенозы Әлсіздік Күшейетін ентігу Естен танулар Шапалақтаушы 1-тон](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-17.jpg)
Митралды қақпақшы стенозы
Әлсіздік
Күшейетін ентігу
Естен танулар
Шапалақтаушы 1-тон
Кейінірек: өкпе ісінуі, жүрек шекарасасының кеңеюі,
миокард дистрофиясы, тромбоэмболия
Слайд 19
![Митралды стеноз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-18.jpg)
Слайд 20
![Диагностикасы Жалпы қан анализі (сол жаққа ығысқан лейкоцитоз,ЭТЖ жоғарылауы) Қанның](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-19.jpg)
Диагностикасы
Жалпы қан анализі (сол жаққа ығысқан лейкоцитоз,ЭТЖ жоғарылауы)
Қанның б\х анализі(диспротеинемия,С-реактивті белок,
стрептококкқа қарсы АД титрінің өсуі)
Аңқадан А тобы стрептокогына жағынды алу
Слайд 21
![Ревматизмнің емінің кезеңдері 1-- госпиталдық 2-- жергілікті санатория (инфекцияның созылмалы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-20.jpg)
Ревматизмнің емінің кезеңдері
1-- госпиталдық
2-- жергілікті санатория (инфекцияның созылмалы орындарының санациясы, ЛФК,
метаболикалық терапия, екіншілік профилактика) толық ремиссияға жеткенге дейін
Антибиотиктер(пенициллин,оксациллин,
кейінірек-Бициллин5)
3—емханада қайталамалы шауылының және прогрессиясының профилактикасы үшін бақылау
Слайд 22
![Стероидты емес қабынуға қарсы (индометацин,ибупрофен) Ауыр ағымында – стероидты гормондар](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-21.jpg)
Стероидты емес қабынуға қарсы (индометацин,ибупрофен)
Ауыр ағымында – стероидты гормондар (гидрокортизон,преднизолон), цитостатиктер
Антигистаминді,поливитаминдер,диуретиктер,серд.гликозидтер
(дигоксин,целанид)
Хорея кезінде-қосымша транквилизаторлар (элениум,триоксазин)
Слайд 23
![Этиотропная терапия БГСА эрадикациясына бағытталған Пенициллин препараттарын тағайындайды. Балалрға: бензилпенициллин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-22.jpg)
Этиотропная терапия
БГСА эрадикациясына бағытталған
Пенициллин препараттарын тағайындайды.
Балалрға: бензилпенициллин 400--600 мың..ЕД тәулігіне
б/і 4реттік 10 күн ішінде
Жасөспірімдерге: бензилпенициллин, 1,5--4 мың ЕД тәулігіне 4 реттік 10 күн бойы енгізу
Көтере алмаса: макролидтер немесе цефолоспориндердің оралды формасы
Слайд 24
![Патогенетикалық ем Негізгі мақсаты: --Ревматикалық процесс активтілігін төмендету --Жүрек ақауларының](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-23.jpg)
Патогенетикалық ем
Негізгі мақсаты:
--Ревматикалық процесс активтілігін төмендету
--Жүрек ақауларының алдын алу үшін:
преднизолон
0,7--0,8мг/кг/тәул ішке 1 рет таңертең тамақтан кейін 2апта бойы, кейін мөлшерін азайтып 2,5 мг әр 5-7 күн сайын ,толық тоқтатқанға дейін
ГКС тоқтатқаннан кейін : диклофенак ішке 2--3 мг/кг/тәул3 рет 1,5-2 ай
Слайд 25
![Симптоматикалық ем Калий және магний аспартаты 3--6 таб тәул. 3](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-24.jpg)
Симптоматикалық ем
Калий және магний аспартаты 3--6 таб тәул. 3 реттік 1
ай
Инозин 0,6--1,2 г тәул. 1ай.
Нандролон 1мл б/і апта сайын, курста 10 инъекция
Кокарбоксилаза, , коэнзим
Жүрек гликозидтері
Хореяны емдеу : фенобарбитал, , витаминдері В.
Слайд 26
![Профилактика Біріншілік (бейімдеу,стрептококкты инфекцияны уақытылы емдеу, зертханалық бақылау) Екіншілік: қалдық](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/385960/slide-25.jpg)
Профилактика
Біріншілік (бейімдеу,стрептококкты инфекцияны уақытылы емдеу, зертханалық бақылау)
Екіншілік: қалдық жағдайларда бициллинопрофилактика 5
жыл бойы 1-2 рет айына, қалдық жағдайлар болмаса- 3 жыл бойы , келесі 2 жылы –күзде және көктемде