Клинический случай. Менингококковая инфекция. Комбинированная форма
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ №1 Больной ребенок, 6 лет, заболел остро, повышение температуры до 39,0 С. Появилась тошнота, затем- рвота. Через несколько часов вновь повышение
температуры до 39,7 С, судороги. Врачами "Скорой помощи" доставлен в
инфекционную больницу с диагнозом: ОРВИ. Фебрильные судороги. Из анамнеза болезни: со слов родителей заболел остро, сегодня утром
в 9 часов, начал жаловаться на сильные головные боли, слабость. При осмотре: больной лежит с запрокинутой головой кзади, конечности
согнуты, стонет от головной боли. На коже нижних конечностей, грудной
клетке, области живота обильная звездчатая геморрагическая сыпь.
Пульс- 96/мин., ритмичный. АД - 80/60 мм.рт.ст. Язык суховат, густо
обложен налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень
и селезенка не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Резко выражены
ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный с обеих
сторон. Сознание не нарушено. Лабораторно: ОАК: Нв- 120г/л, эр-4,3*10(12)/л, ЦП-1,0, Л- 18,7*10(9)/л,
п/я- 12%, с/я-69%, лим-40%, мон-2%, Э-1%, СОЭ- 13 мм/ч. ОАМ: белок отр, глюкоза не обнаружена, лейкоциты-1,2 в п.з. СМЖ: прозрачность неполна, цвет мутный, вытекает под давлением,
цитоз: не поддается счету, представлен с/я -80%, лимфоцитами -20%,
белок -1,2 г/л, реакция Панди +++ Предварительный DS: Менингококковая инфекция. Комбинированная форма (менингококковый менингит + менингококцемия), тяжёлое течение.