Содержание
- 2. Расстройство аутистического спектра (РАС) Эпидемиология Риск Этиология Диагноз Течение Лечение Новые исследования
- 3. Расстройство аутистического спектра (РАС) Эпидемиология Примерно 1 из 88 в спектре аутизма Встречается во всех расовых,
- 4. Расстройство аутистического спектра (РАС) Сообщения о росте распространенности с 2000 года Увеличение на 78% в 2002-2008
- 5. Расстройство аутистического спектра (РАС) Сообщения о росте распространенности с 2000 года Более широкое определение Изменения в
- 6. Расстройство аутистического спектра (РАС) Сообщения о росте распространенности с 2000 года Новые группы населения Наибольший прирост
- 7. Расстройство аутистического спектра (РАС) Сообщения о росте распространенности с 2000 года Родители более старшего возраста Люди
- 8. Расстройство аутистического спектра (РАС) Сообщения о росте распространенности с 2000 года Технологии и сортировочное формирование пар
- 9. Гендер и естественнонаучные и технологические профессии Недавние данные из выборки Big Data, включающей полмиллиона взрослых из
- 10. Изменения в DSM V Мультикатегориальную модель сменила модель единой диагностической категории Расстройство аутистического спектра (РАС) Модель
- 11. Изменения Удаление задержки или полного отсутствия устной речи как основного диагностического критерия Добавление новых симптомов В
- 12. Изменения Область социального поведения была изменена с «трудности с установлением отношений со сверстниками и аномальная социальная
- 13. Расстройство аутистического спектра (РАС) Риск Семейный/генетический Конкордантность выше у монозиготных близнецов Повышенный риск для последующих детей
- 14. Риск повторных диагнозов для расстройств аутистического спектра: данные исследовательского консорциума сиблингов младенческого возраста Встречаемость аутизма среди
- 15. Расстройство аутистического спектра (РАС) Неврологической расстройство… не психиатрическое Тем не менее, проявляется на когнитивном и поведенческом
- 16. Расстройство аутистического спектра (РАС) Проявления начинаются рано, скорее всего, являются результатом внутриутробных изменений (скорее всего, на
- 17. Ген аутизма Множество потенциальных генов и хромосомных участков были определены FXR1 (аутизм у ребенка в 60%
- 18. Расстройство аутистического спектра (РАС) Имеет хорошо определенный набор основных симптомов, но эти симптомы существуют в континууме
- 19. Расстройство аутистического спектра (РАС) Проблемы с социальным взаимодействием Плохое понимание социальных сигналов Ограниченное понимание точки зрения
- 20. Расстройство аутистического спектра (РАС) Прагматика Направление лингвистики, посвященное использованию языка в социальных контекстах и тому, какими
- 21. Расстройство аутистического спектра (РАС) Коммуникация Задержка или отсутствие освоения языка Когда язык развивается, он часто является
- 22. Расстройство аутистического спектра (РАС) Ограниченная деятельность и интересы Механическое запоминание с ограниченной связью и эмоциональной сферой
- 23. Расстройство аутистического спектра (РАС) “Потребность в однообразии” База данных состоит из отдельных папок, а не отношений
- 24. Зеркальные нейроны У обезьян ЗН обнаружены в нижней лобной извилине и нижней теменной дольке. Эти нейроны
- 25. Базальные ганглии “Навязчивое желание сохранять однообразие.” (Kanner, 1943) Стереотипное, ритуалистическое, повторяющееся двигательное поведение и трудности с
- 26. Объем правых хвостатых ядер на 10% больше у аутичных индивидов. Объем правых хвостатых ядер коррелирует с
- 27. Данные визуальных исследований Давно известно, что для аутичных индивидов характерны проблемы с распознаванием лиц Аутичные индивиды
- 28. Данные визуальных исследований У детей без РАС при виде человеческого лица активируется веретеновидная извилина У аутичных
- 29. Аутизм – это диагноз развития Аутизм нужно рассматривать с точки зрения развития: Одна из важнейших характеристик
- 30. Аутизм – это диагноз развития Признаки и симптомы связаны с календарным и психическим возрастом Два типа
- 31. Расстройство аутистического спектра (РАС) Течение/Начало Считается, что расстройство аутистического спектра (РАС) присутствует при рождении У меньшинства
- 32. Дифференциальный диагноз Синдром врожденной краснухи Синдром Корнелии де Ланге Синдром ломкой Х-хромосомы Синдром Клювера-Бюси Синдром Ландау-Клеффнера
- 33. Детский психоз 1:10 000 детей Редко встречается в возрасте до 13 лет, но встречаемость стабильно возрастает
- 34. Детский психоз Для детей с повышенным риском шизофрении характерны аномалии походки, осанки и мышечного тонуса (мягкие
- 35. Детский психоз Большинство ранних работ по детской «шизофрении» на самом деле описывают РАС Для индивидов с
- 36. Обследование аутичного ребенка Двигательные навыки Коммуникация Вербальная, невербальная, не буквальная, просодия, прагматика, разговор Социальные навыки и
- 37. “Золотые стандарты” тестирования, существующие на данный момент ADOS (Система диагностического наблюдения аутизма); проводится непосредственно с ребенком
- 38. Проверочный список на признаки аутизма в раннем возрасте (CHAT) CHAT включает список из 5 пунктов для
- 39. CHAT для педиатров Поддерживает продолжительный контакт глазами. Привлеките внимание ребенка, затем укажите на интересный предмет в
- 40. CHAT для родителей Вашему ребенку нравится, когда его кружат или качают на коленях? Ваш ребенок проявляет
- 41. CHAT для родителей (продолжение) Ваш ребенок пользуется указательным пальцем, чтобы проявить интерес к чему-то? Может ли
- 42. Красные флажки от Американской академии неврологии Следует обследовать на аутизм любого ребенка, у которого есть любой
- 43. Прогноз и течение У некоторых детей с аутизмом происходят улучшения в подростковом возрасте, которые связаны с
- 44. Прогноз и течение Тревожность и депрессия – наиболее распространенные сопутствующие психиатрические расстройства у взрослых с аутизмом
- 45. Возможные траектории 3 группы траектории на основе ADOS и теста Вайнланда: 421 недавно диагностированных детей в
- 46. Возможные траектории Похожие исследование также показали, что подавляющее большинство детей с РАС имеют умеренные или тяжелые
- 47. Лечение РАС Поскольку нельзя вылечить РАС, лечение направлено на развитие в слабых областях и предоставление поддержки
- 48. Ребенок с РАС в контексте Эффективная команда помощи включает представителей каждого контекста и адаптирует цели лечения
- 49. Раннее вмешательство Акцент на раннее вмешательство Вмешательство – это интенсивная и поведенческая терапия 20-40 часов в
- 50. Проект национальных стандартов Основан в 2005 году Вопрос: Как эффективно лечить РАС? Оценка 775 исследований среди
- 51. Проект национальных стандартов Увеличение навыков: Учебных Коммуникации Высших когнитивных функций Межличностных Готовность к обучению Двигательных Личной
- 52. “Обоснованные” виды лечения Пакет методов по контролю антецедентов (предшествующих стимулов) Пакет поведенческих методов Комплексная поведенческая терапия
- 53. Комплексная поведенческая терапия для маленьких детей (22 исследования) Также называется программами ABA, поведенческая инклюзивная программа или
- 54. Модальности ранних поведенческих вмешательств Денверская модель раннего вмешательства (ESDM) Вербальный поведенческий анализ (VBA) Обучение ключевым реакциям
- 55. Пакет поведенческих методов (231 исследование) Уменьшает проблемное поведение и учит функциональному альтернативному поведению или навыкам с
- 56. “Возможные” методы лечения Вспомогательная и альтернативная коммуникация (ВАК) Пакет когнитивно-поведенческих вмешательств Физические упражнения Музыкальная терапия Система
- 57. Фармакотерапия поведения при РАС Какие вещества применялись для лечения аутизма? Нейролептики Психостимуляторы Клонидин/гуанфацин Бета-блокаторы Фенфлурамин Налтрексон
- 58. Распространенность применения психотропных препаратов среди детей с РАС с медицинской страховкой в США 48.47% принимают психотропные
- 59. Фармакотерапия поведения при РАС Не сетевые исследования Быстрый обзор
- 60. Исследования стимуляторов при первазивных нарушениях развития Распространенные побочные эффекты (все легкие): Небольшая первоначальная бессонница, бессонница, подавление
- 61. Исследования клонидина, гуанфацина при первазивных нарушениях развития
- 62. Исследования атипичных нейролептиков при первазивных нарушениях развития N = 142; только одно контролируемое исследование, все остальные
- 63. Исследования рисперидона при первазивных нарушениях развития N= 116; Типичные побочные эффекты: Увеличение веса (4,5-15 ru), седация
- 64. Исследования кломипрамина при первазивных нарушениях развития Типичные побочные эффекты: сонливость, бессонница, запор *у 1 был судорожный
- 65. Исследования СИОЗС N= 92: Типичные побочные эффекты: тошнота, седация, возбудимость
- 66. Исследования налтрексона Консенсус: не эффективен для основных социальных/языковых дефицитов. ПЭ: седация, пищеварительные нарушения
- 67. Исследование надолола при первазивных нарушениях развития Типичные побочные эффекты: бессонница, тошнота (небольшая)
- 68. Недавние исследования ингибиторов ацетилхолинэстеразы при первазивных нарушениях развития
- 69. Применение мемантина при РАС
- 70. Недавнее исследование Cochrane Акупунктура: никаких доказательств в поддержку применения Арипипразол: (10-15мг): некоторые улучшения раздражительности, стереотипий и
- 71. Не сетевые исследования препаратов при первазивных нарушениях развития “Что мы заметили при обзоре всех этих исследований?”
- 72. RUPP: аутизм и другие первазивные нарушения (Autism Network) ACTN: Сеть клинических испытаний в области аутизма STAART:
- 73. Фармакотерапия поведения при РАС RUPP: исследования MPH при ПНР + гиперактивность N=72; 4 недель испытания DBPC;
- 74. Фармакотерапия при РАС ACTN Исследование флуоксетина при аутизме (SOFIA) N=158; возраст 5-17; 14 недель DBPC; цель
- 75. Фармакотерапия поведения при РАС STAART King, et. Al, Arch Gen Psych 2009 Циталопрам; n= 149; средний
- 76. Фармакотерапия поведения при РАС Так что мы имеем?
- 77. Фармакотерапия поведения при РАС Не существует способа вылечить аутизм (пока) ТАК ЧТО….препараты обычно направлены на уменьшение
- 78. Новые направления исследований Контролируемые плацебо RTC назального спрея с окситоцином (12 IU) среди 31 маленького ребенка
- 79. Новые исследования Полевые испытания DSM-5 выглядят многообещающе Генетические риски Связи с иммунной системой Отличия белого вещества
- 80. Фармакотерапия поведения при РАС Как вам принимать решения о применении препаратов?
- 81. Фармакотерапия поведения при РАС 1) Попробуйте понять, какие факторы могут вызывать беспокоящее поведение (особенно если речь
- 82. Фармакотерапия поведения при РАС Вначале всегда исключайте медицинские проблемы: Судорожные приступы (10-25%) Нарушения сна Пищеварительные нарушения
- 83. Фармакотерапия поведения при РАС 2) Поведение необходимо лечить, когда оно мешает функционированию или представляет собой значительный
- 84. Фармакотерапия поведения при РАС Подход, нацеленный на симптомы Определите симптом(ы)-«мишень» и лечите симптом(ы) Наиболее распространенные поведенческие
- 85. Фармакотерапия поведения при РАС Управление лечением При начале медикаментозного лечения определите количественные измерения для оценки безопасности
- 86. Систематически проводите испытания препарата: Препарат должен вводиться как единственная переменная, насколько это возможно Испытания препарата должны
- 87. Психофармакотерапия поведения при РАС Все эти препараты, как правило, являются модуляторами поведения широкого действия, которые влияют
- 88. Психофармакотерапия поведения при РАС Итоги: группы препаратов Хорошо контролируемые исследования нейролептиков демонстрируют эффективность для снижения агрессии
- 89. Психофармакотерапия поведения при РАС Основные принципы Эффективность лекарственных препаратов в основном небольшая, тем не менее, они
- 90. Департамент здравоохранения и социальных услуг США Межведомственный координационный комитет по аутизму Есть и хорошие новости…
- 91. Департамент здравоохранения и социальных услуг США Межведомственный координационный комитет по аутизму
- 92. Ресурсы Ассоциация за науку в лечении аутизма www.ASATOnline.org Проект национальных стандартов www.nationalautismcenter.org www.firstsigns.org прекрасные видео, в
- 94. Скачать презентацию