- Главная
- Без категории
- Дивертикулярная болезнь
Содержание
- 3. ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ КИШЕЧНИКА - ЗАБОЛЕВАНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ОБРАЗОВАНИЕМ ДИВЕРТИКУЛОВ КИШЕЧНОЙ СТЕНКИ. ДИВЕРТИКУЛ – ЭТО ВЫПЯЧИВАНИЕ КИШЕЧНОЙ СТЕНКИ.
- 4. ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ — НЕЗАРАЩЁННЫЙ ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ ЖЕЛТОЧНЫЙ ПРОТОК (АНОМАЛИЯ РАЗВИТИЯ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ) — РАСПОЛОЖЕН НА ПРОТИВОБРЫЖЕЕЧНОМ КРАЕ
- 5. КЛАССИФИКАЦИЯ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА РАЗЛИЧАЮТ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ: ДИВЕРТИКУЛЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ.БОЛЕЕ ЧАСТОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ
- 6. КОДЫ ПО МКБ-10ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ КИШЕЧНИКА - K57. ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ ТОНКОЙ КИШКИ С ПРОБОДЕНИЕМ И АБСЦЕССОМ -
- 7. ПУЛЬСИОННЫЕ ДИВЕРТИКУЛЫ ИМЕЮТ МЕШКОВИДНУЮ ФОРМУ И ОБРАЗУЮТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ ДАВЛЕНИЯ НА СТЕНКИ ПОЛОГО ОРГАНА ИЗ ПОЛОСТИ ОРГАНА.
- 8. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ 1. СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОЙ КИШКИ- ПРИ ИРРИГОСКОПИИ И КОЛОНОСКОПИИ ОТСУТСТВУЮТ ОРГАНИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ. 2.
- 9. 4. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ: СУБФЕБРИЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ КОХЕРА (БОЛЬ В ОБЛАСТИ НАДЧРЕВЬЯ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ),
- 10. ОСЛОЖНЕНИЯ 1.1 ПЕРФОРАЦИЯ В СЛУЧАЕ ПЕРФОРАЦИИ ДИВЕРТИКУЛА В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ФОРМИРУЕТСЯ КЛИНИКА ПЕРИТОНИТА. ЕСЛИ ДИВЕРТИКУЛ ПЕРФОРИРУЕТ
- 11. 2. КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ - ОТНОСИТЕЛЬНО РЕДКО ВОЗНИКАЕТ ВСЛЕДСТВИЕ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ; СОСТАВЛЯЕТ ПРИМЕРНО 10% ВСЕХ СЛУЧАЕВ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ
- 12. КЛАССИФИКАЦИЯ 1. БЕССИМПТОМНЫЙ ДИВЕРТИКУЛЕЗ. 2. ДИВЕРТИКУЛЕЗ С КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ. 3. ОСЛОЖНЕННЫЙ ДИВЕРТИКУЛЕЗ: А) ДИВЕРТИКУЛИТ; Б) ОКОЛОКИШЕЧНЫЙ
- 13. ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ ОПРЕДЕЛЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИМЕЕТ НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ, ОБУСЛОВЛИВАЮЩАЯ СЛАБОСТЬ
- 14. КЛИНИКА ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ МОЖЕТ ХАРАКТЕРИЗОВАТЬСЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЖАЛОБАМИ СО СТОРОНЫ КИШЕЧНИКА: - БОЛИ В ЖИВОТЕ; - ЗАПОР;
- 15. ДИАГНОСТИКА 1. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ. ВЫЯВЛЯЕТ ЛЕЙКОЦИТОЗ СО СДВИГОМ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ ВЛЕВО, ПОВЫШЕНИЕ СОЭ. НАЛИЧИЕ ОСТРОГО
- 17. Скачать презентацию
ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ КИШЕЧНИКА - ЗАБОЛЕВАНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ОБРАЗОВАНИЕМ ДИВЕРТИКУЛОВ КИШЕЧНОЙ СТЕНКИ.
ДИВЕРТИКУЛ – ЭТО ВЫПЯЧИВАНИЕ
ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ КИШЕЧНИКА - ЗАБОЛЕВАНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ОБРАЗОВАНИЕМ ДИВЕРТИКУЛОВ КИШЕЧНОЙ СТЕНКИ.
ДИВЕРТИКУЛ – ЭТО ВЫПЯЧИВАНИЕ
ДИВЕРТИКУЛЁЗ – НАЛИЧИЕ МНОЖЕСТВЕННЫХ ДИВЕРТИКУЛОВ БЕЗ РАЗВИТИЯ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ.
ДИВЕРТИКУЛИТ – ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ДИВЕРТИКУЛА С ВОЗМОЖНЫМ ПЕРЕХОДОМ ВОСПАЛЕНИЯ НА БЛИЗЛЕЖАЩИЕ СТРУКТУРЫ.
ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ — НЕЗАРАЩЁННЫЙ ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ ЖЕЛТОЧНЫЙ ПРОТОК (АНОМАЛИЯ РАЗВИТИЯ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ) —
ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ — НЕЗАРАЩЁННЫЙ ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ ЖЕЛТОЧНЫЙ ПРОТОК (АНОМАЛИЯ РАЗВИТИЯ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ) —
КЛАССИФИКАЦИЯ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА РАЗЛИЧАЮТ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ:
ДИВЕРТИКУЛЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ.БОЛЕЕ ЧАСТОЕ ПОРАЖЕНИЕ
КЛАССИФИКАЦИЯ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА РАЗЛИЧАЮТ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ:
ДИВЕРТИКУЛЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ.БОЛЕЕ ЧАСТОЕ ПОРАЖЕНИЕ
ДИВЕРТИКУЛЫ ТОНКОЙ КИШКИ.ВСТРЕЧАЮТ РЕЖЕ ДИВЕРТИКУЛОВ ТОЛСТОЙ. ЧАЩЕ ВОЗНИКАЮТ ДИВЕРТИКУЛЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЕЁ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА. В 3% СЛУЧАЕВ ДИВЕРТИКУЛЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ СОЧЕТАЮТСЯ С ДИВЕРТИКУЛАМИ ТОЩЕЙ И ПОДВЗДОШНОЙ КИШОК.
ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО 70% ДИВЕРТИКУЛОВ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В ОБЛАСТИ БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА (ЧАЩЕ НА РАССТОЯНИИ 1–2 СМ), ИМЕННО ОНИ ЧАЩЕ ОСТАЛЬНЫХ ВЫЗЫВАЮТ КЛИНИЧЕСКУЮ СИМПТОМАТИКУ (НАПРИМЕР, ПАНКРЕАТИТ, ХОЛАНГИТ, ЖЕЛТУХУ, КРОВОТЕЧЕНИЯ)
КОДЫ ПО МКБ-10ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ КИШЕЧНИКА - K57.
ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ ТОНКОЙ КИШКИ С
КОДЫ ПО МКБ-10ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ КИШЕЧНИКА - K57.
ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ ТОНКОЙ КИШКИ С
ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ ТОНКОЙ КИШКИ БЕЗ ПРОБОДЕНИЯ И АБСЦЕССА - K57.1.
ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ ТОЛСТОЙ КИШКИ С ПРОБОДЕНИЕМ И АБСЦЕССОМ - K57.2.
ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ ТОЛСТОЙ КИШКИ БЕЗ ПРОБОДЕНИЯ И АБСЦЕССА - K57.3.
ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ И ТОНКОЙ, И ТОЛСТОЙ КИШКИ С ПРОБОДЕНИЕМ И АБСЦЕССОМ - K57.4.
ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ И ТОНКОЙ, И ТОЛСТОЙ КИШКИ БЕЗ ПРОБОДЕНИЯ ИЛИ АБСЦЕССА - K57.5.
ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ КИШЕЧНИКА, НЕУТОЧНЕННОЙ ЧАСТИ, С ПРОБОДЕНИЕМ И АБСЦЕССОМ - K57.8.
ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ КИШЕЧНИКА, НЕУТОЧНЕННОЙ ЧАСТИ, БЕЗ ПРОБОДЕНИЯ И АБСЦЕССА - K57.9.
ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ – Q43.0.
ПУЛЬСИОННЫЕ ДИВЕРТИКУЛЫ ИМЕЮТ МЕШКОВИДНУЮ ФОРМУ И ОБРАЗУЮТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ ДАВЛЕНИЯ НА СТЕНКИ ПОЛОГО
ПУЛЬСИОННЫЕ ДИВЕРТИКУЛЫ ИМЕЮТ МЕШКОВИДНУЮ ФОРМУ И ОБРАЗУЮТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ ДАВЛЕНИЯ НА СТЕНКИ ПОЛОГО
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
1. СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОЙ КИШКИ- ПРИ ИРРИГОСКОПИИ И КОЛОНОСКОПИИ ОТСУТСТВУЮТ ОРГАНИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ.
2. БОЛЕЗНЬ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
1. СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОЙ КИШКИ- ПРИ ИРРИГОСКОПИИ И КОЛОНОСКОПИИ ОТСУТСТВУЮТ ОРГАНИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ.
2. БОЛЕЗНЬ
3. ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КОЛИТ: ХАРАКТЕРНЫ БОЛИ В ЖИВОТЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ КОЛИКООБРАЗНЫЕ, КОТОРЫЕ СОЧЕТАЮТСЯ С ЛИХОРАДКОЙ, ДИАРЕЕЙ, ТОШНОТОЙ, РВОТОЙ. ПОРАЖЕНИЕ КИШЕЧНИКА МОЖЕТ ВОЗНИКАТЬ ВСЛЕДСТВИЕ НЕДАВНЕЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ИЛИ ИЗ-ЗА ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ. ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕОБХОДИМО ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА ТОКСИН CLOSTRIDIUM DIFFICILE.
4. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ: СУБФЕБРИЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ КОХЕРА (БОЛЬ В ОБЛАСТИ НАДЧРЕВЬЯ В ПЕРВЫЕ
4. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ: СУБФЕБРИЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ КОХЕРА (БОЛЬ В ОБЛАСТИ НАДЧРЕВЬЯ В ПЕРВЫЕ
5. ЦЕЛИАКИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ТАКИМИ ПРИЗНАКАМИ, КАК ДИАРЕЯ И ПОХУДАНИЕ, А ТАКЖЕ ВОЗМОЖНЫ ЖЕЛЕЗО- ИЛИ В12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЕЙ И ОСТЕОПОРОЗ.
6. КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК - СИМПТОМАТИКА КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ АКТИВНО ПРОГРЕССИРУЕТ. ПЕРИОДИЧЕСКИ ПОЯВЛЯЮТСЯ БОЛИ В ЖИВОТЕ, ТОШНОТА, РВОТА, ДИАРЕЯ ИЛИ ЗАПОР; ТИПИЧНЫ АНЕМИЯ И ПОХУДАНИЕ. МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ И СВИЩИ, ПРОНИКАЮЩИЕ В СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ. ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ПРОВОДЯТСЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
7. ИШЕМИЧЕСКИЙ КОЛИТ ПРОЯВЛЯЕТСЯ БОЛЯМИ В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ ЖИВОТА (ЧАСТО КОЛИКООБРАЗНЫМИ), ДИАРЕЕЙ С ПРИМЕСЬЮ КРОВИ В СТУЛЕ, ТОШНОТОЙ, РВОТОЙ, ПОВЫШЕНИЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА.
ОСЛОЖНЕНИЯ
1.1 ПЕРФОРАЦИЯ
В СЛУЧАЕ ПЕРФОРАЦИИ ДИВЕРТИКУЛА В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ФОРМИРУЕТСЯ КЛИНИКА ПЕРИТОНИТА. ЕСЛИ ДИВЕРТИКУЛ
ОСЛОЖНЕНИЯ
1.1 ПЕРФОРАЦИЯ В СЛУЧАЕ ПЕРФОРАЦИИ ДИВЕРТИКУЛА В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ФОРМИРУЕТСЯ КЛИНИКА ПЕРИТОНИТА. ЕСЛИ ДИВЕРТИКУЛ
1.2 ВНУТРЕННИЕ ИЛИ НАРУЖНЫЕ КИШЕЧНЫЕ СВИЩИ (РЕЖЕ)
У МУЖЧИН ЧАЩЕ РАЗВИВАЮТСЯ СИГМОВЕЗИКАЛЬНЫЕ СВИЩИ, У ЖЕНЩИН - СИГМОВАГИНАЛЬНЫЕ. ПРИ ОБРАЗОВАНИИ ВНУТРЕННИХ СВИЩЕЙ ВОЗМОЖНО ФОРМИРОВАНИЕ СЛОЖНОЙ СИСТЕМЫ СВИЩЕВЫХ ХОДОВ, КОТОРЫЕ ОТКРЫВАЮТСЯ НА КОЖУ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ. ПРИ КИШЕЧНО-МОЧЕПУЗЫРНОМ СВИЩЕ ВОЗНИКАЮТ ПНЕВМАТУРИЯ, ФЕКАЛУРИЯ. ПРИ СИГМОВАГИНАЛЬНОМ СВИЩЕ ПРИСУТСТВУЕТ ВЫДЕЛЕНИЕ КАЛОВЫХ МАСС ЧЕРЕЗ ВЛАГАЛИЩЕ.
ВОЗМОЖНЫЕ ФИЗИКАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЙ:
- НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ;
- СИМПТОМЫ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ;
- ПАЛЬПИРУЕМОЕ ОБРАЗОВАНИЕ (АБСЦЕСС, ИНФИЛЬТРАТ);
- ОБНАРУЖЕНИЕ КРОВИ ПРИ РЕКТАЛЬНОМ ИСЛЕДОВАНИИ.
2. КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ - ОТНОСИТЕЛЬНО РЕДКО ВОЗНИКАЕТ ВСЛЕДСТВИЕ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ; СОСТАВЛЯЕТ ПРИМЕРНО
2. КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ - ОТНОСИТЕЛЬНО РЕДКО ВОЗНИКАЕТ ВСЛЕДСТВИЕ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ; СОСТАВЛЯЕТ ПРИМЕРНО
3. СИНДРОМ ИЗБЫТОЧНОГО РОСТА И МАЛЬАБСОРБЦИИ. ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА. ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПОТЕРЕЙ ВЕСА И ДЕФИЦИТОМ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ. 4. КРОВОТЕЧЕНИЕ
ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ МАССИВНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ НИЖНЕГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, СОСТАВЛЯЯ 30-50% ОТ ИХ ОБЩЕГО КОЛИЧЕСТВА.
КЛАССИФИКАЦИЯ
1. БЕССИМПТОМНЫЙ ДИВЕРТИКУЛЕЗ.
2. ДИВЕРТИКУЛЕЗ С КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ.
3. ОСЛОЖНЕННЫЙ ДИВЕРТИКУЛЕЗ:
А) ДИВЕРТИКУЛИТ;
Б) ОКОЛОКИШЕЧНЫЙ
КЛАССИФИКАЦИЯ
1. БЕССИМПТОМНЫЙ ДИВЕРТИКУЛЕЗ.
2. ДИВЕРТИКУЛЕЗ С КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ.
3. ОСЛОЖНЕННЫЙ ДИВЕРТИКУЛЕЗ:
А) ДИВЕРТИКУЛИТ;
Б) ОКОЛОКИШЕЧНЫЙ
В) ПЕРФОРАЦИЯ ДИВЕРТИКУЛА;
Г) КИШЕЧНЫЙ СВИЩ;
Д) КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.
ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ
ОПРЕДЕЛЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИМЕЕТ
ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ
ОПРЕДЕЛЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИМЕЕТ
Важной причиной дивертикулярной болезни толстой кишки считается нерациональное питание, при котором потребляется малое количество растительной клетчатки, а преобладают в рационе животные белки, жиры и хлебобулочные изделия из муки тонкого помола. Потребление таких продуктов нередко приводит к нарушению моторики кишечника и хроническим запорам, что является причиной повышения давления в просвете.
К числу причин патологических изменений при дивертикулярной болезни также относятся:
инфекционные заболевания кишечника (в частности – дизентерия);
нерациональное длительное применение послабляющих средств;
местные ишемические нарушения (в т. ч. вследствие атеросклеротического поражения сосудов);
повышенное газообразование в кишечнике;
ожирение.
КЛИНИКА
ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ МОЖЕТ ХАРАКТЕРИЗОВАТЬСЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЖАЛОБАМИ СО СТОРОНЫ КИШЕЧНИКА:
- БОЛИ В ЖИВОТЕ;
-
КЛИНИКА
ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ МОЖЕТ ХАРАКТЕРИЗОВАТЬСЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЖАЛОБАМИ СО СТОРОНЫ КИШЕЧНИКА: - БОЛИ В ЖИВОТЕ; -
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ:
1. БЕССИМПТОМНЫЙ ДИВЕРТИКУЛЕЗ(ВСТРЕЧАЕТСЯ У 70-85% ЛИЦ С ДИВЕРТИКУЛАМИ): - НЕ ИМЕЕТ СИМПТОМАТИКИ; - НЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ПРИ ФИЗИКАЛЬНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ И ИЗУЧЕНИИ АНАМНЕЗА; - МОГУТ ПРИСУТСТВОВАТЬ СИМПТОМЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ СОПУТСТВУЮЩИМИ ХОЛЕЦИСТОЛИТИАЗОМ И ГРЫЖЕЙ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ (ТРИАДА СЕЙНТА).
2. НЕОСЛОЖНЕННЫЙ ДИВЕРТИКУЛЕЗ С КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ (ДИВЕРТИКУЛЕЗ С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ). ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ НЕСПЕЦИФИЧНОЙ СИМПТОМАТИКИ: - БОЛИ В ЖИВОТЕ (ОБЫЧНО В ЛЕВОЙ ПОДЗВДОШНОЙ ОБЛАСТИ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПРИ ПРИЕМЕ ПИЩИ И СТИХАЮЩИЕ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ); - ВЗДУТИЕ ЖИВОТА; - НЕУСТОЙЧИВЫЙ СТУЛ (ЧЕРЕДОВАНИЕ ЗАПОРА, ДИАРЕИ И НОРМАЛЬНОГО СТУЛА); - ВОЗМОЖНО ПОЯВЛЕНИЕ В КАЛЕ СЛИЗИ; - ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА НЕ ТИПИЧНО; - ОСЛОЖНЯЕТСЯ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ.
3. ОСТРЫЙ ДИВЕРТИКУЛИТ БЕЗ ПРОБОДЕНИЯ (РАЗВИВАЕТСЯ У 10-25% ПАЦИЕНТОВ): - УМЕРЕННОЕ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, ВОЗМОЖНА ГИПЕРТЕРМИЯ; - БОЛИ В ЖИВОТЕ, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ ДИВЕРТИКУЛОВ (ОБЫЧНО В ЛЕВОМ НИЖНЕМ КВАДРАНТЕ ЖИВОТА, НО ВОЗМОЖНЫ В ОКОЛОПУПОЧНОЙ, ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТЯХ, ВЭПИГАСТРИИ) В СОЧЕТАНИИ С ДИАРЕЕЙ ИЛИ ЗАПОРОМ; - ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА, СЛАБОСТЬ, ТОШНОТА, РВОТА; - СИМПТОМЫ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ ОТСУТСТВУЮТ ИЛИ СОМНИТЕЛЬНЫ.
4. ДИВЕРТИКУЛЕЗ С КРОВОТЕЧЕНИЕМ(РАЗВИВАЕТСЯ В 10% СЛУЧАЕВ). В ПОДАВЛЯЮЩЕМ БОЛЬШИНСТВЕ ИСТОЧНИК КРОВОТЕЧЕНИЯ - ТОЛСТАЯ КИШКА. КРОВОТЕЧЕНИЯ, КАК ПРАВИЛО, НЕ СОПРОВОЖДАЮТСЯ ВЫРАЖЕННЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ И НЕ СВЯЗАНЫ С ДИВЕРТИКУЛИТОМ.
ДИАГНОСТИКА
1. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ. ВЫЯВЛЯЕТ ЛЕЙКОЦИТОЗ СО СДВИГОМ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ ВЛЕВО, ПОВЫШЕНИЕ СОЭ. НАЛИЧИЕ ОСТРОГО
ДИАГНОСТИКА
1. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ. ВЫЯВЛЯЕТ ЛЕЙКОЦИТОЗ СО СДВИГОМ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ ВЛЕВО, ПОВЫШЕНИЕ СОЭ. НАЛИЧИЕ ОСТРОГО
2. ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ. ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ ИСКЛЮЧЕНИЯ ПОРАЖЕНИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ (ПИЕЛОНЕФРИТА, МОЧЕВОЙ ИНФЕКЦИИ, МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ). ПРИ ОБРАЗОВАНИИ КИШЕЧНО-МОЧЕПУЗЫРНОГО СВИЩА ВОЗМОЖНО ОБНАРУЖЕНИЕ В МОЧЕ ЛЕЙКОЦИТОВ, ЭРИТРОЦИТОВ, КОМПОНЕНТОВ КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО, БАКТЕРИЙ, СПЕЦИФИЧНЫХ ДЛЯ КИШЕЧНИКА.
3. КОПРОГРАММА. НЕОБХОДИМА ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ПРИЗНАКОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ НАЛИЧИЕ ВОСПАЛЕНИЯ, ПРИ РАЗВИТИИ ОСЛОЖНЕНИЙ. ПРИЗНАКИ: ОБНАРУЖЕНИЕ НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ЛЕЙКОЦИТОВ, БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА МАКРОФАГОВ, ДЕСКВАМИРОВАННОГО ЭПИТЕЛИЯ.
4. АНАЛИЗ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ ПОКАЗЫВАЕТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ПРИ МИКРОПЕРФОРАЦИИ, КРОВОТЕЧЕНИИ.