Этиология кариеса зубов презентация

Этиологии кариеса
1. Микробные
2. Ацидогенные
3. Полиэтиологические

Особенности Streptococcus mutans
1. Неприхотливость к питанию
2. Высокая адаптация к полости рта
3. Создание колоний на поверхности зубов
4. Существование в условиях периодического приема пищи
5. Способность к быстрому метаболизму
6. Способность к депонированию пищи в виде полимеров
7. Утолщение оболочки в неблагоприятных условиях
8. Быстрая и мощная кислотопродукция

Схема зубного налета
Н а л е т
ОБОЛОЧКА
эмаль
кислота
кислота
кислота
кислота
(депо полисахаридов)
сахар
кислота

Человеческие факторы и привычки, способствующие накоплению зубного налета и его кариесогенности
Периодичность приема пищи
Прием сладкого как последнего блюда и между приемами пищи
Прием сладкого на ночь
Прием липкой, сосательной сладкой пищи
Прием кисло-сладких газированных напитков
Жевательные резинки с сахаром

Биопленка в полости рта

Costerton and Stewart, Scientific American 2002

Микробные биопленки в полости рта
кариес
гингивит? пародонтит

«Метаболический кислотный взрыв» в слюне после приема сахара
12
0 40,0 50,0
0,100
0,200
0,300
0,400
в р е м я, м и н.
КР лица
КП лица
мг/л
лактат
пируват

Формула
среднестатистического Са – Р гидроксиапатита
+20 - 20
Са10 (РО4)6 (ОН)2
10 Са2+
20+
6 (РО4)3
3 х 6 = 18
2 (ОН)
2 1 = 2
10 Са
6 Р
=
1,67
(молярный
коэффициент)
Х

Варианты состава гидроксиапатита
+16 - 20
Са8 (РО4)6 (ОН)2
8 Са2+
+ 16
6 (РО4)3
18
2 (ОН)
2
8 Са
6 Р
=
1,33
(молярный
коэффициент)
+ 16 20
- 4
Са12 (РО4)6 (ОН)2
+24 - 20
12 Са
6 Р
= 2,00
(молярный
коэффициент)
+ 24 20
+ 4
=
=

Обмен гидроксиапатита
1.Изоморфный обмен
Са10 (РО4)6 (ОН)2
Са2+
НРО42
РО43
ОН
2.Гетероморфный обмен
Са10 (РО4)6 (ОН)2
Н+
Н+
Mg2+ Ba2+,
Sr2+, Ra2+
и др.
(СО3)2
F ,
Cl ,
Br
и др.
Рис.

Деминерализация и образование кариозной полости
13.
1. Смещение равновесия процесса реминерализация деминерализация в сторону деминерализации
2. Устранение пелликулы в области кариозного пятна
3. Образование свободных пространств в эмали
4. Инвазия микрофлоры в эмаль
5. Образование белого кариозного пятна
6. Растворение белковой матрицы эмали
7. Расширение зоны деминерализации и
образование кариозной полости в эмали
Фазы 1 - 5 - обратимы, фаза 7 - необратима
Деминерализация Реминерализация
пелликула
инвазия
кариозное пятно
потеря белковой
матрицы
образование
кариозной
полости
в эмали

Схема этиологиии и патогенеза кариеса зубов
Этиологический фактор
Патогенетический фактор
Интенсивность процессов минерализации
Интенсивность процессов деминерализации
Динамическое
равновесие
( II )
Резистентность зубных тканей
Потребление
сахара
( I )
Разрешающий фактор
Микрофлора
полости рта

КАРИЕС – неспецифическое инфекционное заболевание зубов, возникающее из-за нарушения гомеостаза в полости рта в сторону процессов бактериальной кислотопродукции и проявляющееся в изменении внешнего вида, целостности и функции зубов