Слайд 2
![гирсутизм Это рост длинных, жестких, пигментированных волос вместо пушковых (велусных)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-1.jpg)
гирсутизм
Это рост длинных, жестких, пигментированных волос вместо пушковых (велусных) у лиц
обеих полов по типу мужского оволосения под действием андрогенов (Рук и Даубер)
- у взрослых мужчин степень гирсутизма определяется расовыми принадлежностями и наследственной предрасположенностью
Слайд 3
![гирсутизм 2. Это избыточный рост андрогенозависимых волос у женщин: лицо,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-2.jpg)
гирсутизм
2. Это избыточный рост андрогенозависимых волос у женщин: лицо, грудь, белая
линия живота, вокруг грудных сосков, внутренняя поверхность бедер, крестец
- в области половых органов – оволосение по мужскому типу
(т. Фицпатрик и др.)
Слайд 4
![Причины (виды) гирсутизма идиопатический или фенотипический тип при заболеваниях яичников:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-3.jpg)
Причины (виды) гирсутизма
идиопатический или фенотипический тип
при заболеваниях яичников: синдром
поликистоза яичников, опухоли яичников
при заболеваниях надпочечников: врожденная гиперплазия надпочечников, синдром Кушинга, карцинома
ятрогенный- под действием андрогенов
Слайд 5
![1.1- в основе идиопатического гирсутизма лежит повышенная чувствительность некоторых волосяных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-4.jpg)
1.1- в основе идиопатического гирсутизма лежит повышенная чувствительность некоторых волосяных фолликулов
к андрогенам при нормальной андрогенной стимуляции
- отмечается генетическая предрасположенность, хотя у некоторых лиц впоследствии обнаруживают эндокринные нарушения
- нет явных признаков маскулинизации, уровень 17- оксикетостероидов в норме, нет нарушений менструального цикла
Слайд 6
![- нередко выявляется и у других членов семьи - формируется](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-5.jpg)
- нередко выявляется и у других членов семьи
- формируется
в пубертатном возрасте
- обычно нет «акне» или жирной себореи
- чаще встречается среди европейских женщин, больше у скандинавок, в меньшей степени у негритянок и почти нет у азиаток
- случаи конституционального гирсутизма составляют почти 15% случаев
Слайд 7
![2.2 при поликистозе яичников, кроме гирсутизма, наблюдаются, как правило, вульгарные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-6.jpg)
2.2 при поликистозе яичников, кроме гирсутизма, наблюдаются, как правило, вульгарные угри,
алопеция андрогенетическая, ожирение, маточные кровотечения, олиго или аменорея, бесплодие, акантозис нигриканс.
3.3 в 3% случаев причиной гирсутизма является врождённая гиперплазия коры надпочечников, синдром Кушинга
4.4 лекарственные препараты: андрогены, анаболические гормоны, пероральные контрацептивы нортестостеронового ряда
Слайд 8
![Дополнительные методы исследования Консультация эндокринолога Для поликистоза и опухоли яичников](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-7.jpg)
Дополнительные методы исследования
Консультация эндокринолога
Для поликистоза и опухоли яичников и надпочечников характерно
понижение уровня ФСГ и повышение уровня ЛГ, прогестерона, а также ТС и ДГЭА-с
При опухолях надпочечников > 17- оксикетостероидов
Слайд 9
![Лечение: принцип- снижение уровня андрогенов «ципротерон» высокоактивный препарат- снижает активность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-8.jpg)
Лечение: принцип- снижение уровня андрогенов
«ципротерон» высокоактивный препарат- снижает активность 5-α-редуктазы
и тем самым уменьшает уровень активного метаболита – дигидротестостерона (ДГТ), но применяется вместе с эстрогенами (диане-35 – контрацептив)
«спироналактон» гипотензивное средство, диуретик связывается с андрогеновыми рецепторами, подавляет 5-α-редуктазу
Схема: по 50мг х 2р\д с 4 по 25 день мен. цикла
Слайд 10
![3. «циметидин» блокатор Н2 гистаминовых рецепторов, конкурирует с тестостероном за](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-9.jpg)
3. «циметидин» блокатор Н2 гистаминовых рецепторов, конкурирует с тестостероном за андрогеновые
рецепторы
4. Кортикостероиды – при врожденной гиперплазии надпочечников
5. Всегда консультация эндокринолога!
Слайд 11
![Гирсутизм верхней губы и подбородка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-10.jpg)
Гирсутизм верхней губы и подбородка
Слайд 12
![Гирсутизм, женщи-на, избыточная секреция андрогенов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-11.jpg)
Гирсутизм, женщи-на, избыточная секреция андрогенов
Слайд 13
![Гирсутизм. Конституциональная особенность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-12.jpg)
Гирсутизм. Конституциональная особенность
Слайд 14
![Генетически обусловленный гирсутизм](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-13.jpg)
Генетически обусловленный гирсутизм
Слайд 15
![гипертрихоз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-14.jpg)
Слайд 16
![гипертрихоз Это избыточное оволосение любых участков кожного покрова (в том](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-15.jpg)
гипертрихоз
Это избыточное оволосение любых участков кожного покрова (в том числе андрогенонезависимых)
как у мужчин, так и у женщин
- характерен рост волос (вместо обычных соответствующей локализации) длинных, тонких, малопигментированных, как у эмбрионов – лануго.
Слайд 17
![выделяют: 1(1) врожденный пушковый гипертрихоз - Может быть: Почти универсальным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-16.jpg)
выделяют:
1(1) врожденный пушковый гипертрихоз
- Может быть:
Почти универсальным
Ограниченным
- первый- редкое явление, описано
всего около 50 случаев. Впервые был описан 400 лет назад («лицо собаки», «лицо обезьяны». В России в 19 веке демонстрировался знаменитый Евтихеев, как человек-собака)
Слайд 18
![- клиника: вся кожа покрыта тонкими шелковистыми волосами малопигментированными, как](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-17.jpg)
- клиника: вся кожа покрыта тонкими шелковистыми волосами малопигментированными, как
у эмбрионов лануго
- длина волос до 10 сантиметров и более
- описаны случаи, когда болезнь стала развиваться в возрасте 2 года- 7лет
1(2) Чаще встречается ограниченный врожденный гипертрихоз
- как правило, это связано с пороками развития:
Слайд 19
![Врожденный меланоформный невус Невус Беккера- визуально определяются пигментные пятна, а](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-18.jpg)
Врожденный меланоформный невус
Невус Беккера- визуально определяются пигментные пятна, а потом вырастают
волосы
Спиномозговая грыжа
Невоидный гипертрихоз
Слайд 20
![2. Приобретенный пушковый гипертрихоз 2.1 – чаще признак (маркер) злокачественных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-19.jpg)
2. Приобретенный пушковый гипертрихоз
2.1 – чаще признак (маркер) злокачественных новообразований матки,
ЖКТ, мочевого пузыря, легких и тд.
Примечание! гипертрихоз может за несколько лет предшествовать новообразованиям
Клиника:
Ограниченные участки любой локализации или процесс носит распространенный характер. ! Обязательно искать новообразования !
Слайд 21
![2.2 Симтоматический гипертрихоз - как следствие самых разнообразных патологических состояний](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-20.jpg)
2.2 Симтоматический гипертрихоз
- как следствие самых разнообразных патологических состояний
-
может быть случайным или постоянным
*черепномозговые травмы и мозговые расстройств
*липоатрофический диабет (синдром Лоренса-Сейна) – утрата подкожного жира после рождения
*синдром Корнелии де Ленге:- низкая масса тела,отставание в умственном и физическом развитии
Слайд 22
![*буллезный эпидермолиз (редко) *порфирия *гиперплазия и фиброматоз десен *алкогольный синдром](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-21.jpg)
*буллезный эпидермолиз (редко)
*порфирия
*гиперплазия и фиброматоз десен
*алкогольный синдром плода (маленький рост и
микроцефалия, задержка умственного и физического развития
*истощение
*нервная анорексия
Слайд 23
![2.3 приобретенный ограниченный гипертрихоз на месте травм на месте гипсовых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-22.jpg)
2.3 приобретенный ограниченный гипертрихоз
на месте травм
на месте гипсовых повязок
на месте воспаления
2.4 действие лекарственных веществ
Слайд 24
![миноксидил, диазоксид стрептомицин кортикостероиды per os, рост волос на лбу,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-23.jpg)
миноксидил, диазоксид
стрептомицин
кортикостероиды per os, рост волос на лбу,
висках, щеках, на спине, на разгибательной поверхности конечностей
пенициллинамин
псоралены
Слайд 25
![- специального лечения не требует - рост нормальных волос восстанавливается после устранения причины](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-24.jpg)
- специального лечения не требует
- рост нормальных волос восстанавливается
после устранения причины
Слайд 26
![Пояснично-крестцовый гипертрихоз при спинальной дисрафии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-25.jpg)
Пояснично-крестцовый гипертрихоз при спинальной дисрафии
Слайд 27
![Невоидный гипертрихоз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-26.jpg)
Слайд 28
![Гипертрихоз, вызванный диазоксидом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-27.jpg)
Гипертрихоз, вызванный диазоксидом
Слайд 29
![Гипертрихоз, вызванный миноксидилом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-28.jpg)
Гипертрихоз, вызванный миноксидилом
Слайд 30
![Гипертрихоз левой ноги у девочки 12 лет после гипсовой повязки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-29.jpg)
Гипертрихоз левой ноги у девочки 12 лет после гипсовой повязки
Слайд 31
![невус Беккера](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78006/slide-30.jpg)