Слайд 2
ГРИПП
Грипп-острая высоко контагиозная респираторная инфекция с воздушно-капельным механизмом передачи,вызываемая вирусами грипп типа А,В,С
Данная инфекция имеет склонность к эпидемическому распространению,поражает все возрастные группы населения в различных географических условиях.
Характеризуется коротким инкубационным периодом, быстрым циклическим течением, наличием интоксикационного и катарального синдромов с преимущественным поражением эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
![ГРИПП Грипп-острая высоко контагиозная респираторная инфекция с воздушно-капельным механизмом передачи,вызываемая вирусами грипп типа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-1.jpg)
Слайд 3
ОРВИ
Острые респираторные вирусные инфекции -группа острых инфекционных болезней с воздушно-капельным механизмом передачи, различающиеся
по этиологии(известно более 300 вирусов) , клинически характеризующиеся интоксикацией разной степени выраженности и поражением слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей в зависимости о тропности возбудителя.
![ОРВИ Острые респираторные вирусные инфекции -группа острых инфекционных болезней с воздушно-капельным механизмом передачи,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-2.jpg)
Слайд 4
Классификация по этиологии
Грипп типа А
Грипп типа В
Грипп типа С
Парагриппозная инфекция
Аденовирусная инфекция
Респираторно-синциальная инфекция
Риновирусная
инфекция
Коронавирусная инфекция
Бокавирусная инфекция
Метаневмовирусная инфекция
![Классификация по этиологии Грипп типа А Грипп типа В Грипп типа С Парагриппозная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-3.jpg)
Слайд 5
Форма клинического течения
Легкая
Среднетяжелая
Тяжелая
Крайне-тяжелая
![Форма клинического течения Легкая Среднетяжелая Тяжелая Крайне-тяжелая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-4.jpg)
Слайд 6
Осложнения, патогенетически обусловленные вирусом гриппа
Вирусное поражение легких
Обусловлено распространением воспалительного процесса в нижних отделах
легких
Клинически проявляется ( на фоне течения гриппозной инфекции)дыхательной недостаточностью и возможностью развития респираторного дистресс-синдрома
![Осложнения, патогенетически обусловленные вирусом гриппа Вирусное поражение легких Обусловлено распространением воспалительного процесса в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-5.jpg)
Слайд 7
Острый респираторный дистресс-синдром
Состояние обусловленное повреждением капилляров альвеолярных перепонок, воспалительными изменениями, развитием интерстициального и
альвеолярного отека , с последующим развитием интерстициального фиброза
Клинически- токсический геморрагический отек легких, прогрессирующая дыхательная недостаточность
![Острый респираторный дистресс-синдром Состояние обусловленное повреждением капилляров альвеолярных перепонок, воспалительными изменениями, развитием интерстициального](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-6.jpg)
Слайд 8
Токсический геморрагический отек легких
Клинически проявляется( на фоне выраженной интоксикации) одышкой, цианозом расстройством дыхания,
появлением примеси крови в мокроте , развитием острой дыхательной недостаточности
![Токсический геморрагический отек легких Клинически проявляется( на фоне выраженной интоксикации) одышкой, цианозом расстройством](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-7.jpg)
Слайд 9
Острая сердечная недостаточность
Клинически проявляется одышкой, акроцианозом, потливостью, тахикардией, нарушением ритма дыхания и нервно-психического
статуса.
![Острая сердечная недостаточность Клинически проявляется одышкой, акроцианозом, потливостью, тахикардией, нарушением ритма дыхания и нервно-психического статуса.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-8.jpg)
Слайд 10
Инфекционно-токсическая энцефалопатия
Клинически проявляется сильной головной болью, рвотой, оглушенностью, возможно психомоторное возбуждение, расстройство сознания.Опасно
развитием отека головного мозга, расстройством дыхания и комы.
![Инфекционно-токсическая энцефалопатия Клинически проявляется сильной головной болью, рвотой, оглушенностью, возможно психомоторное возбуждение, расстройство](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-9.jpg)
Слайд 11
Другие первичные осложнения
Неврологические осложнения
( менингит, энцефалит, радикулиты, невриты)
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы(
миокардиты)
![Другие первичные осложнения Неврологические осложнения ( менингит, энцефалит, радикулиты, невриты) Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы( миокардиты)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-10.jpg)
Слайд 12
Вторичные осложнения гриппа
Вторичная пневмония( обусловлена присоединением бактериальной и грибковой флоры)
Септический шок( обусловлена присоединением
бактериальной и грибковой флоры)
Осложнения со стороны ЛОР-органов ( гаймориты, отиты, фронтиты, синуситы, тубоотиты лакунарная и фолликулярная ангина)
Декомпенсация сопутствующих хронических заболеваний(бронхиальная астма, ХОБЛ, хроническая сердечная недостаточность)
![Вторичные осложнения гриппа Вторичная пневмония( обусловлена присоединением бактериальной и грибковой флоры) Септический шок(](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-11.jpg)
Слайд 13
Диагностика
Жалобы и анамнез
Грипп, вызванный сезонными штаммами
Острое начало с развитием симптомов интоксикации в 1-е
сутки, высокая лихорадка с ознобом
Общая продолжительность периода лихорадки 4-5 дней
Головная боль с типичной локализацией в области лба, надбровных дуг, глазных яблок
Слабость, адинамия
Ноющие боли в костях , мыщцах, вялость, «разбитость»
Гиперстезия
![Диагностика Жалобы и анамнез Грипп, вызванный сезонными штаммами Острое начало с развитием симптомов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-12.jpg)
Слайд 14
Грипп, вызванный пандемическим штаммом
Чаще болеют молодые люди
Удлененение инкубационного периода до 7 дней
Начало заболевания
с кашля
Быстрое прогрессирующее течение с поражением нижних отделов дыхательных путей с развитием ранних( в первую неделю) вирусных пневмоний
Высокий риск развития Острого респираторного дистресс-синдрома
Раннее развитие дыхательной недостаточности
Деструктивные и некротические процессы в легких
Диарея
Длительная вирусемия( вирус обнаруживается на 39 день болезни и более)
![Грипп, вызванный пандемическим штаммом Чаще болеют молодые люди Удлененение инкубационного периода до 7](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-13.jpg)
Слайд 15
Парагрипп
Начало болезни может быть постепенным
Интоксикация выражена слабо
Боли и першение в горле, заложенность носа,
обильное отделяемое из носа, сухой «лающий кашель», осиплость голоса
В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции состояние больного ухудшается, повышается температура, нарастают явления интоксикации
![Парагрипп Начало болезни может быть постепенным Интоксикация выражена слабо Боли и першение в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-14.jpg)
Слайд 16
Аденовирусная инфекция
Начало болезни острое
Насморк и заложенность носа, затем присоединяются обильные слизистые выделения из
носа
Могут быть чувство першения или боли в горле, влажный кашель
Явления коньюктевита –боли в глазах, слезотечение
![Аденовирусная инфекция Начало болезни острое Насморк и заложенность носа, затем присоединяются обильные слизистые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-15.jpg)
Слайд 17
Риновирусная инфекция
Умеренная интоксикация
Острое начало
Чихание, выделение из носа, затрудненное дыхание, саднение в горле,покашливание,
Недомогание
Снижение аппетита
![Риновирусная инфекция Умеренная интоксикация Острое начало Чихание, выделение из носа, затрудненное дыхание, саднение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-16.jpg)
Слайд 18
Респираторно-синцитиальная инфекция
Постепенное начало
Субфебрильная температура
Упорный кашель, сначала сухой затем продуктивный,часто приступообразный
![Респираторно-синцитиальная инфекция Постепенное начало Субфебрильная температура Упорный кашель, сначала сухой затем продуктивный,часто приступообразный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-17.jpg)
Слайд 19
Короновирусная инфекция
Острое начало с ознобом,головной болью, болью в мышцах, общей слабостью, головокружением, повышением
температуры тела, выделением из носа
Боли в горле, гиперемия слизистой оболочки неба и задней стенки глотки, кашель
Возможны тошнота, одно-двукратная рвота, боли в животе, жидкий стул
Через 3-7 дней возможно повторное повышение температуры тела и появление упорного непродуктивного кашля, одышки и затрудненного дыхания
![Короновирусная инфекция Острое начало с ознобом,головной болью, болью в мышцах, общей слабостью, головокружением,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-18.jpg)
Слайд 20
Эпидемиологический анамнез
Контакт с больным гриппом и ОРВИ
Контакт с лихорадящими больными с катаральными проявлениями
Физикальные обследования
Повышение температуры тела
Заложенность носа, обильные слизистые выделения из носа
( о.ринит)
Гиперемия слизистой ротоглотки, першение и сухость, болезненность при глотании( о.фарингит)
Гиперемия и отечность небных дужек, миндалин, язычка, задней стенки глотки(о.тонзилит)
Сухой, лающий кашель( о.ларингит)
Саднение за грудиной и сухой кашель(трахеит)
![Эпидемиологический анамнез Контакт с больным гриппом и ОРВИ Контакт с лихорадящими больными с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-19.jpg)
Слайд 21
Объектвные симптомы,характерные для гриппа
Температура тела 38,5-39,5
Частота пульса соответствует повышению температуры
Дыхание учащено
Умеренно выраженные катаральные
явления( насморк, сухой кашель)
Гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер,повышенное потоотделение, разлитая гиперемия и зернистость слизистой оболочки зева
![Объектвные симптомы,характерные для гриппа Температура тела 38,5-39,5 Частота пульса соответствует повышению температуры Дыхание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-20.jpg)
Слайд 22
Тяжелая форма течения гриппа
Лихорадка, нарушение сознания, явление менингизма,одышка, тахикардия, глухость сердечных тонов, слабость
пульса, артериальная гипотензия, акроцианоз и цианоз ( появляющийся и усиливающийся при кашле)
Носовые кровотечения ,геморрагическая сыпь на коже и слизистых вследствие развития ДВС- синдрома
![Тяжелая форма течения гриппа Лихорадка, нарушение сознания, явление менингизма,одышка, тахикардия, глухость сердечных тонов,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-21.jpg)
Слайд 23
Критерии степени тяжести гриппа и ОРВИ
Легкая степень-повышение температуры тела не более 38, умеренная
головная боль, пульс мене 90уд/мин, ЧСС менее 24
Средняя степень – температура тела в пределах 38,1-40, выраженная головная боль, гиперстезия, пульс 90-120уд/мин, ЧДД более 24 в мин
Тяжелая степень - острейшее начало, температура тела более 40с резко выраженными симптомами интоксикации, пульс больше 120 уд/мин слабого наполнения,нередко аритмичен, гипотония,ЧДД более 28 в мин
![Критерии степени тяжести гриппа и ОРВИ Легкая степень-повышение температуры тела не более 38,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-22.jpg)
Слайд 24
Лабораторные и инструментальные исследования
Общий анализ крови: нормоцитоз, лейкопения, относительный лимфоцитоз, относительный моноцитоз
При присоединении
бактериальной суперинфекции –лейкоцитоз и сдвиг формулы влево
Специфическая лабораторная диагностика-положительные результаты ИФА/ПЦР
Рентгенография органов дыхания –признаки пневмонии, отека легких
![Лабораторные и инструментальные исследования Общий анализ крови: нормоцитоз, лейкопения, относительный лимфоцитоз, относительный моноцитоз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-23.jpg)
Слайд 25
Лечение
На амбулаторном уровне
Постельный режим на период лихорадки с последующим расширением по мере купирования
симптомов интоксикации
Диета- обильное питье, легкоусвояемая пищи
Медикаментозно гриппа следует назначать в первые 36-48 часов от начала заболевания
ОСЕЛЬТАМИВИР 75 мг -2 раза в сутки в течение 5 дней( людям с повышенным риском осложнений и беременным)
При тяжелых формах по 150 мг -2 раза в сутки в течение 10 дней
При повышении температуры тела выше 38.5 жаропонижающие препараты( НПВС), противокашлевые и отхаркивающие средства
При тяжелых формах гриппа и ОРВИ- стационарное лечение
При ОРВИ - ИНГАВЕРИН, ЭРГОФЕРОН и др.противовирусные препараты
![Лечение На амбулаторном уровне Постельный режим на период лихорадки с последующим расширением по](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-24.jpg)
Слайд 26
Профилактика
Сезонная вакцинация против вируса гриппа
Противоэпидемические мероприятия
![Профилактика Сезонная вакцинация против вируса гриппа Противоэпидемические мероприятия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-25.jpg)
Слайд 27
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/64260/slide-26.jpg)