Слайд 2
![Хронический холецистит — воспаление желчного пузыря, развивающееся медленно и постепенно.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/81860/slide-1.jpg)
Хронический холецистит — воспаление желчного пузыря, развивающееся медленно и постепенно. Наиболее
часто холецистит возникает у женщин старше 40 лет.
Слайд 3
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/81860/slide-2.jpg)
Слайд 4
![Причины Воспаление желчного пузыря не происходит беспричинно. В большинстве случаев](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/81860/slide-3.jpg)
Причины
Воспаление желчного пузыря не происходит беспричинно.
В большинстве случаев холецистит развивается на фоне желчнокаменной болезни. Камни
в желчном пузыре приводят к повреждению его стенки и/или к затруднению оттока желчи. Более чем у 60% больных холециститом в желчи находят инфекцию, например, кишечную палочку, стрептококков, сальмонелл и др.
Слайд 5
![В желчный пузырь болезнетворные микроорганизмы могут попадать с током крови](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/81860/slide-4.jpg)
В желчный пузырь болезнетворные микроорганизмы могут попадать с током крови или лимфы, а также пробираться
из 12-перстной кишки.
Кроме того, холецистит могут вызывать паразиты: глисты (острицы или аскариды), кошачья двуустка и дизентерийная амеба.
Слайд 6
![К воспалению также может приводить затекание ферментов поджелудочной железы в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/81860/slide-5.jpg)
К воспалению также может приводить затекание ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь. Зачастую такая ситуация
является спутником воспаления поджелудочной железы (панкреатита).
Слайд 7
![Развитию воспаления желчного пузыря способствуют: его врожденная деформация; дискинезия желчных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/81860/slide-6.jpg)
Развитию воспаления желчного пузыря способствуют:
его врожденная деформация;
дискинезия желчных путей;
травмы желчного
пузыря;
опухоли в брюшной полости;
нарушение обмена веществ (сахарный диабет, атеросклероз);
нарушение режима питания (большие перерывы между приемами пищи, еда всухомятку);
запоры, малоподвижный образ жизни
беременность;
аллергические реакции;
возрастное нарушение кровоснабжения желчного пузыря.
Слайд 8
![В желчном пузыре в результате повреждения его стенки и (или)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/81860/slide-7.jpg)
В желчном пузыре в результате повреждения его стенки и (или) нарушения оттока желчи
начинается воспалительный процесс. Со временем (через месяцы и годы) стенки пузыря утолщаются, становятся менее подвижными, слизистая (внутренняя) его оболочка изъязвляется и покрывается рубцами. Это в свою очередь способствует дальнейшему ухудшению оттока желчи и формированию новых камней. Развивается хронический холецистит.
Слайд 9
![При хроническом холецистите человек периодически ощущает: тупые боли в правом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/81860/slide-8.jpg)
При хроническом холецистите человек периодически ощущает:
тупые боли в правом подреберье;
вздутие живота;
тошноту, рвоту;
нарушение переваривания
жирной пищи (поносы после еды).
Слайд 10
![Обострение хронического холецистита чаще всего возникает спустя 2-4 часа после](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/81860/slide-9.jpg)
Обострение хронического холецистита чаще всего возникает спустя 2-4 часа после употребления жирной, копченой,
жареной пищи. Также приступ может спровоцировать тряска (например, езда в трамвае или на велосипеде), переохлаждение, стрессы и длительные физические нагрузки.
Слайд 11
![Диагностика Если возникли проблемы с желчным пузырем, ни в коем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/81860/slide-10.jpg)
Диагностика
Если возникли проблемы с желчным пузырем, ни в коем случае не откладывайте визит к гастроэнтерологу.
Для уточнения диагноза вам будет назначен общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости. Если процесс находится не в стадии обострения, может понадобиться рентгенологическое обследование желчных путей и желчного пузыря — холецистохолангиография. При этом контраст вводится непосредственно через рот или внутривенно.
Слайд 12
![В некоторых случаях применяют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию или ЭРХПГ). При](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/81860/slide-11.jpg)
В некоторых случаях применяют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию или ЭРХПГ). При этом контрастное вещество
вводят непосредственно в желчные протоки с помощью эндоскопа.
Слайд 13
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/81860/slide-12.jpg)
Слайд 14
![Лечение При хроническом холецистите обязательно назначается диета. Из питания исключаются](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/81860/slide-13.jpg)
Лечение
При хроническом холецистите обязательно назначается диета. Из питания исключаются копчености, острые и жареные
блюда, консервы, колбасные изделия, острый сыр, какао, шоколад, алкоголь, газированные напитки. Полезны молочные, вегетарианские и фруктовые супы, из вторых блюд — отварные овощи, каши, пудинги, отварные рыба и мясо. Из напитков разрешают чай, компот, кисель, соки, молоко и кисломолочные продукты, минеральные воды.
Слайд 15
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/81860/slide-14.jpg)
Слайд 16
![Применяются: желчегонные препараты (холосас, холензим, холагол, лиобил и др.); отвары](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/81860/slide-15.jpg)
Применяются:
желчегонные препараты (холосас, холензим, холагол, лиобил и др.);
отвары желчегонных трав (кукурузные рыльца,
цветки бессмертника и др);
спазмолитики (в частности, но-шпа, баралгин) – при болях;
в ряде случаев – антибиотики и противовоспалительные средства.
Слайд 17
![Нередко назначают дуоденальное зондирование или беззондовый тюбаж . Цель тюбажа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/81860/slide-16.jpg)
Нередко назначают дуоденальное зондирование или беззондовый тюбаж . Цель тюбажа — промывание желчных путей и стимуляция выделения
желчи с целью опорожнения желчного пузыря. Осуществляется с помощью желудочного зонда (дуоденальное зонирование) или без него («слепой» тюбаж). Наиболее распространен «слепой» тюбаж, так как он легче переносится и выполняется в домашних условиях.
Слайд 18
![Методика «слепого тюбажа» Утром натощак выпивают 1-2 стакана подогретой минеральной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/81860/slide-17.jpg)
Методика «слепого тюбажа» Утром натощак выпивают 1-2 стакана подогретой минеральной воды (или отвара желчегонных
трав, или порошок сернокислой магнезии), затем на правый бок кладут грелку и ложатся отдыхать на полтора часа. В случае положительного результата стул приобретает зеленоватый оттенок, свидетельствующий о примеси желчи.
Слайд 19
![Количество процедур назначает врач. Проводить беззондовый тюбаж рекомендуется не реже](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/81860/slide-18.jpg)
Количество процедур назначает врач. Проводить беззондовый тюбаж рекомендуется не реже 1 раза в неделю, продолжительность
курса не менее 2-3 мес. Тюбажи противопоказаны при обострениях холецистита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.