Компрессионные переломы позвоночника. Клиника презентация

КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА
возникает при одновременном сгибании и сжатии позвоночного столба, что приводит к значительному повышению давления на передние структуры позвоночника – на тела позвонков (в передней части сплющиваются, приобретая форму клина) и диски.
1 - клиновидный перелом вследствие вертикальной компрессии; 2 - раздробленный перелом вследствие резкого углового сгибания; 3 - переломовывих вследствие сгибания при действии силы в поперечном направлении;

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.
участвуют четыре вида насилия:
сгибание, разгибание, компрессия и ротация.
Сгибательный, наиболее частый механизм, преобладает при падении ребенка с высоты на ноги, ягодичную область или обрушивании тяжести на голову и надплечья.
Разгибательный механизм сказывается, главным образом, во время ныряния в водоем, в автодорожных происшествиях.
Компрессионный механизм при падении с выпрямленным туловищем приводит к равномерному сжатию или раздавливанию тела позвонка

КЛАССИФИКАЦИЯ КОМПРЕССИОННЫХ ПЕРЕЛОМОВ
По степени деформации позвонка:
1 степень – Характеризуется разрушением колонны позвонка не более чем на 1/3,
2 степень – Передняя колонна поврежденного позвонка уменьшается на половину по сравнению со здоровыми элементами,
3 степень – Характеризуется уменьшением высоты колонны на 60% и более.
По наличию осложнений
Неосложненный- отсутствует неврологическая симптоматика;
Осложненный- различные нарушения системных функций спинного мозга.

КЛИНИКА
Боль в области повреждения.
(Она локализованная/ разлитая , различной интенсивности – от резко выраженных до едва ощутимых; могут быть постоянными, кратковременными и периодически возникающими во время движений.
вынужденное положение
локальный отек, припухлость и кровоподтек мягких тканей;
деформация того или иного отдела позвоночника;
сглаженность физиологических изгибов,
симптом «вожжей» (напряжение паравертебральных мышц
нарушение кожной чувствительности и движений конечностей
крепитация отломков
сгибания головы и туловища, поднимания нижней конечности вызывают боль в области травмированных позвонков.

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
локальная боль в области перелома,
вынужденный наклон головы,
напряжение мышц шеи,
ограничение и болезненность наклона и вращательных движений головы.

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Посттравматическое апноэ - кратковременная задержка или затруднение дыхания в момент получения травмы.
Местные симптомы характеризуются локальной болезненностью, усиливающейся при движениях и при пальпации позвонков, ограничением подвижности позвоночника различной степени.

ДЛЯ ПЕРЕЛОМОВ В НИЖНЕГРУДНОМ И ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ
у детей типично напряжение передней брюшной стенки, опоясывающие боли в животе («ложный перетонит»).

ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ ПЕРЕЛОМАХ ПОЗВОНОЧНИКА
тетра-, параплегия (или парез),
расстройство функции тазовых органов (дефекации и мочеиспускания).
Типичны симптомы раздражения (боли в костях, парестезии, онемение, ощущение «ползания мурашек», жжения или холода) и выпадения (арефлексия, гипотония и гипотрофия мышц).
Нейротрофические расстройства сопровождаются возникновением пролежней.

КАРТИНА КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА ТЕЛА ПОЗВОНКА НА СПОНДИЛОГРАММЕ
клиновидной деформации различной степени;
сползанием замыкательной пластины с образованием клиновидного вылупа;
ступенчатой деформацией передней поверхности тела позвонка:
нарушением топографии межсегментарной борозды:
увеличением межпозвонкового пространства:
образованием кифотических искривлений позвоночника вследствие смещения заднего отдела тела позвонка в позвоночный канал
подвывихом в межпозвонковых суставах.