Мезотерапевтические средства. Осложнения презентация

Мезотерапевтическое лечение
соглашение на выполнение процедуры
мед. карту «мезотерапевтического» пациента
договор «пациент - медицинское учреждение»
4
врач-косметолог должен
провести беседу с пациентом
оформить следующие документы:

Мезотерапевтическое лечение
Выяснить «герпетический» анамнез
Предложить обезболить процедуру
Индивидуализировать выбор способа введения
Индивидуализировать возможные комбинации средств
При опросе пациента:

Мезотерапия
Подготовка пациента перед сеансом мезотерапии:
До начала лечения целесообразно
провести курс поверхностного
пилинга
очищение кожи
дезинфекция 0,05% хлоргексидином или 76% спиртом
обезболивание

МЕЗОТЕРАПИЯ
под эпидермис
мезопилинг лица, шеи, кистей, декольте; улучшение микроциркуляции; введение антиоксидантов; при себореи кожи лица
в поверхностный слой дермы
лифтинг, интенсивное питание и увлажнение, биоревитализация, себорея ВЧГ, уход за ВЧГ, акне
в средний слой дермы
подтяжка кожи, сухая атоничная кожа, целлюлит верхних конечностей
Методики введения препаратов:
Наппаж («настилание»)
Микродермальная папула
Дермальная папула
внутрикожная микроинъекция

МЕЗОТЕРАПИЯ
в глубокий слой дермы
целлюлит, подтяжка кожи живота, спины, бедер, голеней, коленей, ягодиц
подкожная
некоторые формы целлюлита (крупно-, среднеузловой), застойная пигментация, акне (под пустулы), постакне
внутридермальная
растяжки, биоревитализация, контурная пластика
Методики введения препаратов:
Глубокая дермальная папула
Мезоперфузия
Линейно-ретроградная
микроинъекция

МЕЗОТЕРАПИЯ
непосредственно в рубец
келоидные и гипертрофические рубцы
Методики введения препаратов:
Нагнетательная техника
микроинъекция

Аппаратная мезотерапия
Достоинства
возможность обработки больших участков
сравнительно малое время
удорожание стоимости сеанса
потеря препарата
необходимость дезинфекции
Недостатки
проводят с помощью мезоинжектора в который вставляют специальные шприцы с мезотерапевтическими иглами

Препараты в мезотерапии
Основные
Вспомогательные

Вспомогательные препараты
вещества
вазоактивные,
микроэлементы,
витамины,
антиоксиданты
местные
анестетики
необходимы коже и ее придаткам при любых проблемах дерматокосметологической направленности
назначаются на подготовительном и поддерживающем этапах лечения 1 раз в 7 дней

Основные препараты
активизирующие процессы липолиза
стимулирующие фибробласты, неоколлагеногенез
противовирусные препараты
при целлюлите
при морщинах,
рубцах
при бородавках
средства,
при розовых угрях
действуют на основные звенья патогенеза данного заболевания или состояния кожи
активизирующие процессы липолиза
при гипертрофических рубцах
уменьшающие пролиферативную активность фибробластов, специфические ферменты

Препараты назначаются
По схеме
схемы лечения
могут меняться в зависимости от выраженности клинических проявлений, сопутствующих назначений
1 раз в неделю
4-6 процедур
1 раз в 2 недели
2-4 процедуры
1 раз в месяц

Вспомогательные препараты
Состав коктейля
в каждом случае подбирается строго индивидуально и зависит от поставленной задачи
или чередоваться с основными препаратами
могут фигурировать в основной схеме

Применяются в мезотерапии
гомеопатические препараты, витамины (витамин С, никотиновая кислота, тиамин, пиридоксин, биотин)
олигоэлементы (Zn, Co, Mg, P, S, Se, K)
продукты биотехнологии
(ДНК, гиалуроновая кислота)
растительные экстракты (гинкго билоба, гамамелис),
органические кислоты (гликолевая, пировиноградная)
экстракты животного происхождения (коллаген, эластин)
лекарственные препараты
(L-карнитин, тиоктовая кислота)

После мезотерапии
При
минимальных проявлениях побочных эффектов
Кожу очищают дистиллированной или термальной водой, высушивают и наносят средства Траумель, Мезо-К+Арника и др
При наличии отечности, эритемы, геморрагии наносят противо-
воспалительную
маску

В день проведения мезотерапии
исключаются любые другие косметологические процедуры
не следует наносить на обработанную область декоративную косметику
посещать баню или сауну,
заниматься спортом,
посещать солярий,
проводить эпиляцию
Следующие два дня после сеанса
нельзя

В домашних условиях
между сеансами:
тщательное очищение
от геморрагии, отеков, эритем
процедуры
от неблагоприятных факторов и солнца
защита
корректирующий макияж
Уход за
кожей
Средства должны быть средствами
лечебной косметики для чувствительной кожи

В домашних условиях между сеансами:
Перед выходом на улицу -солнцезащитные средства с SPF не менее 10-25
1–2 раза в день «Пантенол»
успокаивающие и противовоспалительные маски
Для очищения
Лосьоны,тоники для сверхчувствительной кожи, (на основе термальной воды и др.
макияж
медицинский камуфляж на лечебной основе
1–2 раза в день кремы для сверхчувствительной кожи

Причины осложнений
Использование лек.средств, не предназначенных для внутрикожного введения;
комбинация в одном шприце не совместимых препаратов;
использование лек.средств без предварительных аллергопроб;
незнание мезотерапевтических техник введения;
несоблюдение правил асептики и антисептики

Побочные эффекты и осложнения
аллергические реакции;
локальная гиперемия;
диффузная гиперемия;
болезненность при введении;
гастралгии;
вагусные реакции (липотимии);
головная боль;
печеночная колика;
другие реакции (тахикардия, бронхоспазм, эпилептический припадок)
вызванные лекарственными препаратами:

Побочные эффекты и осложнения
Боль;
инфицирование;
кожные некрозы;
гранулемы;
аденопатии;
депигментированные или гиперхромные рубцы и пятна;
гематомы,
экхимозы;
неврологические и сосудистые травмы.
Погрешности в технологии выполнения:

Часто встречающиеся осложнения
боль,
эритема,
кхимозы,
гематомы,
аллергические реакции,
обострения герпес-вирусной инфекции

Даже простые инъекции физиологически индифферентных жидкостей в кожу повреждают ее и растягивают
Title in here
болевые ощущения
раздражение рецепторов
Нанести крем- анестетик ЭМЛА 5%
Чтобы уменьшить боль

Введение реактивных препаратов
(с низким значением рН)
с использованием игл большого диаметра
значение рН = 5 - 8
вызывает более сильную боль
Пациентам с пониженным порогом болевой чувствительности за час до процедуры целесообразно провести обезболивание аппликацией ЭМЛА
Анестезирующий эффект крема продолжается в течении 4 часов
За 20’ до процедуры:
трамал в/м(0,05-1 мл)
или per rectum
Использование мезоинжектора
сокращает болевые ощущения

Введение препаратов с сильным сосудорасширяющим эффектом
Местно-раздражающее действие препаратов
Симптом инфекционного воспаления кожи
эритема
(покраснение кожи)
инфекционная аллергия появляется в более поздние сроки – через 3–4 дня после процедуры и сопровождается болью

- методом введения препарата
- самим препаратом
- чрезмерной глубины введения,
- повышенной ломкости сосудов,
- нарушения свертывающей системы крови
- случайного травмирования кровеносного сосуда
Гематома может быть вызвана
Пациентам, принимающим аспирин,
за сутки до сеанса рекомендуется прекратить его прием

При гематоме следует
плотно прижать кожу в месте кровоизлияния
на 2-3 минуты и приложить лед
ускорение рассасывания можно достичь с помощью местного применения средства Мезо-К+Арника (состав: провитамин К, экстракт горной арники, витамин С, линолевая и линоленовая кислоты, протеогликаны), Траумель-С, а также препаратов с антикоагулянтным действием (в том числе на основе гепарина) или комплексообразователей (например, десферала).
прием таких препаратов, aевит и др. средств, обладающих ангиопротекторным действием, способствует профилактике гематом (экхимозов) при проведении курса инъекционной мезотерапии.

Некрозы
Химические (фармакологические) связаны с сосудосуживающим, раздражающим эффектами, образованием в коктейле активного соединения с подобным действием.
Биологические связаны с комплексом ошибок, допущенных врачом при выполнении процедуры, а также со сниженной местной и общей иммунологической реактивностью пациента

Биологические некрозы, причины:
недостаточная дезинфекция кожи,
излишнее ее травмирование,
большая глубина инъекций,
плохая стерилизация частей инжектора, соприкасающихся с кожей пациента,
большой объем вводимого в одну точку препарата,
неправильная обработка и уход за кожей после процедуры, в том числе в домашних условиях.

Аллергический дерматит
Гиперчувствительность замедленного типа.
Возникает повторном контакте с аллергеном в течении 48-72 часов развивается воспалительная реакция в эритематозной или везикулезной форме.
Сенсибилизированные лимфоциты мигрируют к месту повторного контакта с антигеном и реагируют с ним.
В результате выделяются медиаторы воспаления, и развивается клиническая картина аллергического дерматита.

При кожно-аллергических реакциях немедленного типа (анафилактических)
антитела сенсибилизированных тканей, фиксированные на поверхности тучных клеток, соединяются с повторно введенным антигеном, в результате чего происходит немедленный выброс физиологически активных веществ гистамина, серотонина, ацетилхолина, протеогликанов и др.
В результате развивается локальная аллергическая реакция с отеком кожи, волдырями и зудом.

Общая аллергическая реакция
может проявляться в виде
крапивницы
отека Квинке
анафилактического шока

Прогнозируемые осложнения
Использование трийодтиронина в лечении:
целлюлопатии без предварительного эндокринологического обследования и показаний, применяют монопрепараты, или готовые коктейли, содержащие тиреоидные гормоны (трийодтиронин, триак, тиротрикол) .

Прогнозируемые осложнения
Возможные последствия:
- тиреотоксикоз;
- манифестация, или прогрессирование патологии щитовидной железы (зоба, тиреоидита);
- угнетение выработки собственных гормонов;
- выработка антител, которые блокируют введенные извне и собственные гормоны;
- реципрокное торможение секреции ТТГ и усиление секреции тиреостатина (триак применяется как раз с целью супрессии ТТГ);
- синдром отмены.

Прогнозируемые осложнения
Использование протеинов:
- аллергические реакции чаще всего вызывают белки, к которым относятся эти вещества;
- избыток белка, например коллагена, вызывает повышенную выработку протеолитических ферментов, в данном случае-коллагеназы, которая разрушает как экзогенный, так и эндогенный коллаген (при этом возникает первичный выраженный косметический эффект, который сменяется последующей дермодистрофией, ведущей к зависимости от введения белка извне);
- точечное введение коллагена не создает условий для его "правильного" распределения в соединительной ткани, т.к. он обладает высокой молекуллярной массой, что ограничивает его диффузию;

Применение фосфатидилхолина

Применение фосфатидилхолина

Инфекционные осложнения

Анафилактический шок
Предвестником развития анафилактического шока является
резко выраженная местная реакция в месте попадания аллергена в организм - необычно резкая боль, сильный отек, припухлость и покраснение в месте инъекции лекарственного препарата, сильный зуд кожи, быстро распространяющийся по всей коже (генерализованный зуд).
При приеме аллергена внутрь первым симптомом может быть резкая боль в животе, тошнота и рвота, отёк полости рта и гортани.

Анафилактический шок
выраженный отёк гортани,
бронхоспазм и ларингоспазм, приводящие к резкому затруднению дыхания.
затруднение дыхания приводит к развитию учащенного, шумного, хриплого (" астматического») дыхания.
развивается гипоксия. Больной сильно бледнеет, губы и видимые слизистые оболочки, а также дистальные концы конечностей (пальцы) могут стать цианотичными (синюшными).
резко падает артериальное давление и развивается коллапс.
потеря сознания
Анафилактический шок развивается очень быстро и может привести к смерти в течение нескольких минут после попадания аллергена в организм.