Содержание
- 2. ФУНКЦИИ ПОЧЕК Фильтрация, реабсорбция, секреция, Регуляция ВЭБ, КЩБ, АД (ионный обмен). Продукция гормонов (ренин, эритропоэтин).
- 3. ФУНКЦИИ ПОЧЕК Фильтрация, реабсорбция, секреция, Регуляция ВЭБ, КЩБ, АД (ионный обмен). Продукция гормонов (ренин, эритропоэтин).
- 4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Мочегонные средства (диуретики) – это лекарственные средства, усиливающие диурез (выведение из организма воды), и устраняющие
- 5. СФЕРА ПРИМЕНЕНИЯ - Супраренальная олигурия (ХЗПСН, ОЛЖСН-отек легких, ХППН, почка в шоке) - АГ (гиперволемическая форма)
- 6. ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ - Ренальная олигурия (анурия почки, ишурия почки, шок почки, инфаркт почки, краш-синдром) - Гипоренальная
- 7. ТОЧКА ПРИЛОЖЕНИЯ - НЕФРОН Диуретики действуют на уровне нефрона (структурный элемент почки - около 1 млн.
- 8. Процесс мочеобразования Наиболее эффективные диуретические средства 20 % 75% 20% 20% 65 % Стр. 356, текст
- 9. ТОЧКИ ПРИЛОЖЕНИЯ В НЕФРОНЕ - МЕМБРАНЫ 3 вида мембран нефроцита: 1. Апикальная (люменальная) мембрана - обращена
- 10. Норма ↑ фильтрации на 10% (мах - до 50%) ↓ реабсорбции на 10% (мах - до
- 11. КЛАССИФИКАЦИЯ - по силе эффекта (в скобках - экскретируемая фракция ионов натрия) Сильные диуретики (15-25%) Петлевые
- 12. 2. КЛАССИФИКАЦИЯ по скорости развития и продолжительности диуретического эффекта 1. Быстрые, непродолжительные Осмотические, Петлевые 2. Средней
- 13. КЛАССИФИКАЦИЯ (по влиянию на экскрецию ионов кальция) 1. Повышающие экскрецию Са2+ Тиазиды и тиазидоподобные – при
- 14. ТИАЗИДНЫЕ И ТИАЗИДОПОДОБНЫЕ ДИУРЕТИКИ 1. Дихлотиазид (гипотиазид). 2. Циклометиазид (навидрекс). 3. Оксодолин (гигротон). 4. Клопамид (бринальдикс).
- 15. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Умеренно выраженное натрийуретическое действие (фракция Na составляет 5-10%). Мало эффективны при наличии почечной недостаточности.
- 16. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Гипертоническая болезнь. Отеки при сердечно-сосудистых заболеваниях. Несахарный диабет (проявляют антидиуретический эффект). Гипопаратиреоз. Лечение
- 17. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ наиболее часто развивается гипокалиемия: удлинение интервала QT и появление зубцов U Метаболический алкалоз; Диабетогенный
- 18. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ заболевания почек со снижением функции (олигоурия) диабет и подагра непереносимость сульфаниламидов беременность (потенциальная опасность) несовместимы
- 20. АРИФОН (ИНДАПАМИД) Преимущества: Высоко эффективен при всех стадиях ГБ в т.ч для лечения ГБ у больных
- 21. ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ Фуросемид (лазикс) Буметанид (юринекс) Этакриновая кислота (урегит)
- 22. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Мощный натрийуретический эффект (свыше 15-20%). В отличие от тиазидных диуретиков эффективны и при наличии
- 23. ПРИМЕНЕНИЕ Гипертонический криз с развитием отека легких, в т.ч. у больных с почечной недостаточностью, циррозом печени,
- 24. Furosemidum pro infantibus гранулы (в пакетиках) для приготовления р-ра д/приема внутрь 100 мг- 40 г; При
- 25. ПРИМЕНЕНИЕ ФУРОСЕМИДА У ДЕТЕЙ Отек мозга (у новорожденных при гипоксических и постгипоксических состояниях). Отек легких (фуросемид
- 26. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ Нарушения функции ЖКТ (тошнота, потеря аппетита, боль в животе, понос или запор,
- 27. ЧАСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У ДЕТЕЙ Даже при кратковременном назначении, может вызвать у детей резкое снижение объема внеклеточной
- 28. РАЗЛИЧИЯ В ДЕЙСТВИИ ДИУРЕТИКОВ ПРИ КУРСОВОМ ПРИМЕНЕНИИ ВНУТРЬ
- 29. ОСМОТИЧЕСКИЕ ДИУРЕТИКИ Маннит 2. Мочевина (карбамид) 3. Декстроза
- 30. Маннитол хорошо фильтруется через мембрану клубочков и создает высокое осмотическое давление в моче, а реабсорбции в
- 31. ПРИМЕНЕНИЕ Как средство дегидратационной терапии при отеке легких, возникшем после токсического действия на них бензина, скипидара,
- 32. В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИСПОЛЬЗУЮТ СОРБИТ, МАННИТ, МОЧЕВИНУ, ГЛЮКОЗУ (20%). Назначают детям любого возраста, начиная с периода
- 33. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. развитие гипергидратации с перегрузкой сердца и возникновение недостаточности и отека легких; развитие гиперкалиемии, особенно
- 34. КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ Спиронолактон (альдактон, верошпирон). Триамтерен (птерофен) Амилорид В отличие от других ДП способны предотвращать почечные
- 35. СПИРОНОЛАКТОН Применяется как в моно- так и в комбинированной терапии гипертонической болезни и при гиперальдостеронизме. Осложнения:
- 36. ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ 1. Ацетазоламид
- 37. Карбоангидраза ускоряет реакцию между двуокисью углерода и водой с образованием угольной кислоты, которая без фермента протекает
- 38. ПРИМЕНЕНИЕ- КАК МОЧЕГОННОЕ СРЕДСТВО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ РЕДКО. Для понижения внутриглазного давления. Для образование внутриглазной жидкости необходимы ионы
- 39. ОСНОВНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ДИУРЕТИКОВ Дефицит калия Дефицит магния Гиповолемия при передозировке. Задержка мочи Гипонатриемия Задержка солей
- 40. ДЕФИЦИТ КАЛИЯ 1. Гипокалиемия относится к клинически опасным состояниям, в частности она может провоцировать аритмии, особенно
- 41. СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ГИПОКАЛИЕМИИ Мышечная слабость Запоры и анорексия. Изменения на ЭКГ: снижение сегмента ST, низкой
- 42. КОМБИНИРОВАНИЕ ДИУРЕТИКОВ Не рационально комбинировать два диуретика, близких по структуре. Сочетание препаратов разной структуры, как правило,
- 44. Скачать презентацию