Слайд 2
![Несовместимости: 1. Фармацевтические 2. Фармакологические](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/52289/slide-1.jpg)
Несовместимости:
1. Фармацевтические
2. Фармакологические
Слайд 3
![ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ (физико-химические) нерастворимость ЛС и условия, ухудшающие их растворимость коагуляция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/52289/slide-2.jpg)
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ
(физико-химические)
нерастворимость ЛС и условия, ухудшающие их растворимость
коагуляция коллоидов и
растворов
разрушение дисперсных систем (суспензий, эмульсий)
отсыревание и расплавление сложных порошков
адсорбционные явления в лекарствах и комплексообразование
образование осадков
изменение окраски лекарства
изменение запаха и выделение газа
Слайд 4
![Примеры фармацевтического (химического) антагонизма Аминогликозиды + Пенициллины ( в одном](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/52289/slide-3.jpg)
Примеры фармацевтического (химического) антагонизма
Аминогликозиды + Пенициллины ( в одном шприце)
Гепарин +
Аминогликозиды ( в одном шприце)
Гепарин + Протамин сульфат
препараты железа + Дефероксамин
препараты кальция + ЭДТА
Слайд 5
![В процессе распределения В процессе всасывания В процессе метаболизма Фармакокинетическое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/52289/slide-4.jpg)
В процессе распределения
В процессе всасывания
В процессе метаболизма
Фармакокинетическое взаимодействие
В процессе выведения
Определяются параметрами:
концентрация в сыворотке
время полужизни
связывание с белками
количество в крови
свободного препарата
5. скорость и количество
экскретируемого препарата
Слайд 6
![Причины несовместимости при всасывании ЛС: Химический и физико-химические взаимодействия препаратов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/52289/slide-5.jpg)
Причины несовместимости при всасывании ЛС:
Химический и физико-химические взаимодействия препаратов между собой
и с компонентами пищи
Изменение кислотности ЖКТ
3. Состояние и изменения моторики и перистальтики ЖКТ
4. Изменения проницаемости слизистой и активного транспорта
5. Состояние микрофлоры кишечника
6. Влияние режима питания
Слайд 7
![Нежелательные сочетания ЛС (D. Romac, T. Albertson 1999)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/52289/slide-6.jpg)
Нежелательные сочетания ЛС (D. Romac, T. Albertson 1999)
Слайд 8
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/52289/slide-7.jpg)
Слайд 9
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/52289/slide-8.jpg)
Слайд 10
![ЛС-индукторы снижают фармакологическую активность других препаратов: Фенобарбитал Гризеофульвин Рифампицин Дифенин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/52289/slide-9.jpg)
ЛС-индукторы
снижают фармакологическую активность других препаратов:
Фенобарбитал
Гризеофульвин
Рифампицин
Дифенин
Слайд 11
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/52289/slide-10.jpg)
Слайд 12
![Взаимодействие на этапе выведения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/52289/slide-11.jpg)
Взаимодействие на этапе выведения
Слайд 13
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/52289/slide-12.jpg)
Слайд 14
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/52289/slide-13.jpg)
Слайд 15
![СИНЕРГИЗМ АНТАГОНИЗМ Суммирование АБ = А+Б Потенцирование АБ > А+Б](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/52289/slide-14.jpg)
СИНЕРГИЗМ
АНТАГОНИЗМ
Суммирование
АБ = А+Б
Потенцирование
АБ > А+Б
Фармакологический
конкурентный
(на рецепторах мембран)
неконкурентный
(противоположное изменение
функции мембран, клетки)
Фармакодинамическое взаимодействие
АДДИЦИЯ
А
< АБ >Б
односторонний: А→В
двусторонний: А ↔В
Слайд 16
![1. Суммация Когда комбинация двух ЛС дает эффект, равный простой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/52289/slide-15.jpg)
1. Суммация
Когда комбинация двух ЛС дает эффект, равный простой сумме эффектов
каждого из компонентов :
АБ = А+Б
Например:
закись азота + фторотан
аспирин и анальгин
Слайд 17
![2. Потенцирование Более выраженный эффект комбинации ЛС, чем простая сумма](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/52289/slide-16.jpg)
2. Потенцирование
Более выраженный эффект комбинации ЛС, чем простая сумма эффектов каждого
из них (превышает сумму эффектов обоих средств:
АБВ > А+Б+В
Например:
резерпин + гипотиазид + апрессин
Слайд 18
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/52289/slide-17.jpg)
Слайд 19
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/52289/slide-18.jpg)
Слайд 20
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/52289/slide-19.jpg)
Слайд 21
![ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ антагонизм ПРЯМОЙ КОСВЕННЫЙ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/52289/slide-20.jpg)
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ антагонизм
ПРЯМОЙ
КОСВЕННЫЙ
Слайд 22
![В свою очередь прямой антагонизм бывает КОНКУРЕНТНЫЙ и НЕКОНКУРЕНТНЫЙ При](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/52289/slide-21.jpg)
В свою очередь прямой антагонизм бывает КОНКУРЕНТНЫЙ и НЕКОНКУРЕНТНЫЙ
При конкурентном антагонизме
лекарственное вещество вступает в конкурентные отношения с естественными регуляторами (медиаторами) за места связывания в специфических рецепторах
Слайд 23
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/52289/slide-22.jpg)