Содержание
- 2. Вопросы: Предменструальный синдром. Послеродовый нейроэндокринный синдром (ПНЭС, послеродовое ожирение). Послеродовый гипопитуитризм (синдром Шихана). Гиперпролактинемия. Климактрический синдром.
- 3. Предменструальный синдром (ПМС). Это выраженные изменения состояния женщины, возникающие во второй фазе менструального цикла и исчезающие
- 4. Патогенез: Изучен недостаточно. Основную роль играет гиперэстрогения и задержка натрия и жидкости в тканях, особенно в
- 5. Клинические проявления: При нервно-психической форме заболевания преобладают раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость, агрессивность. Отечная форма предменструального синдрома
- 6. Кризовая форма развивается на фоне нелеченных других форм предменструального синдрома. Кризы часто развиваются после стрессовых ситуаций.
- 7. Формы ПМС: Легкая – появление 3-4 симптомов за 2-10 дней до менструации при выраженности 1-2 из
- 8. Методы диагностики: Диагностика основана на цикличности появления симптомов. Для исключения органической патологии необходимо провести рентгенографию черепа
- 9. Алгоритм лечения: Психотерапия Соблюдение режима труда и отдыха Соблюдение диеты особенно во II фазу цикла, ограничение
- 10. При ПМС тяжелой степени показана гормональная терапия: Гестагены по 5-10 мг с 16 по 25-й день
- 11. Послеродовый нейроэндокринный синдром (ПНЭС). ПНЭС – это нарушение менструальной и генеративной функции на фоне увеличения массы
- 12. Клинические проявления: Ожирение (массо-ростовой коэффициент выше 30), ановуляторные менструальные циклы, умеренный гипертрихоз, тенденция к гипертензии, гипергликемия.
- 13. Характерен внешний вид больных ПНЭС: За счет ожирения увеличены окружность грудной клетки. Отмечается увеличение межвертельного размера
- 14. Диагностика: Анамнез Внешний вид больной Рентгенография черепа и турецкого седла с измерением его размеров Определение внутричерепного
- 15. Алгоритм лечения: Диетотерапия, направленная на снижение массы тела. Верошпирон по 25 мг 3-4 раза в день
- 16. Применение регуляторов нейромедиаторного обмена – хлоракона, дифенина, достинекса, парлодела (2,5 мг – 2 раза в день
- 17. Послеродовый гипопитуитаризм. Послеродовый гипопитуитаризм (синдром Sheehana) – развивается у каждой 4-й женщины после кровопотери (в родах
- 18. Клинические проявления: Отмечается различная степень гипофункции эндокринных желез (щитовидной, надпочечников, половых желез). Формы послеродового гипопитуитаризма :
- 19. Средней тяжести –снижение гормональной функции яичников (олигоменорея, ановуляция, бесплодие), снижение функции щитовидной железы, склонность к отечности,
- 20. Алгоритм диагностики послеродового гипопитуитаризма : Основным в диагнозе является характерное начало, связь заболевания с патологическими родами
- 21. Алгоритм лечения. Заместительная терапия глюкокортикоидами и тиреотропными гормонами в соответствии с клиническими проявлениями гипофункции желез. Применяются
- 22. До 40 лет женщинам при аменорее и олигоменорее рекомендуется циклическая гормонотерапия: циклопрогинова, микрофоллин в сочетании с
- 23. Гиперпролактинемия (ГП). По этиологии различают гиперпролактинемию: Физиологическую: Во время беременности В период лактации Патологическую – в
- 24. Первичная гиперпролактинемия при: воспалительных процессах в области гипоталамуса или гипофиза поражении ножки гипофиза (травмах, воспалении) ″Пустом″
- 25. Вторичная патологическая гиперпролактинемия при: гипотиреозе хроническом психогенном стрессе почечной недостаточности раздражении сосков молочных желез частых выскабливаниях
- 26. Патогенез: Повышенная секреция пролактина, которая поддерживает патологическую лактацию (галакторею) и нарушает репродуктивную функцию у женщин. Клинические
- 27. Методы диагностики: При неопухолевом генезе заболевания исходный уровень пролактина не более 2000 мМЕ/л, при опухолях –
- 28. Алгоритм лечения: При микроаденоме гипофиза и гиперпролактинемии используется антагонист дофамина препарат парлодел (бромокриптин) – тормозит секрецию
- 29. На современном этапе широко применяется препарат достинекс по 1-2 таблетки в неделю, длительно. Схемы лечения могут
- 30. Парлодел и достинекс применяются и для лечения синдрома галактореи – аменореи неопухолевого генеза (синдром Киари-Фроммеля). При
- 31. Климактерический синдром. Это симптомокомплекс, развивающийся в процессе биологической трансформации организма в переходном периоде и осложняющий естественное
- 32. Перименопаузальный период делится на: пременопаузу (от 45 лет до наступления менопаузы). менопаузу – (последняя менструация в
- 33. В перименопаузальный период происходит: старение гипоталамуса; нарушение механизма обратной связи; увеличение выделения гонадотропных гормонов; увеличение ФСГ
- 34. Основные группы симптомов при климактерическом синдроме.
- 35. Патологические состояния климактерического синдрома делят на три группы: Ранние симптомы – вазомоторные и эмоционально-психические нарушения, представляющие
- 36. Урогенитальные расстройства и изменения в коже и ее придатках возникают через 3-5 лет после наступления менопаузы.
- 37. Алгоритм лечения: Требуется обязательное лечение климактерического синдрома (КС): Немедикаментозная терапия применяется при легких формах КС. Медикаментозная
- 38. Немедикаментозная терапия: Оздоровительная гимнастика Общий массаж Прогулки перед сном Гидротерапия Рациональное питание Физиотерапевтическое лечение: бальнеотерапия в
- 39. Медикаментозная негормональная терапия: Резерпин по 1/4 таблетки 1-2 раза в день (уменьшает содержание серотонина и катехоламинов
- 40. На современном этапе в комплексном лечении значительное место занимают гомеопатические и фитопрепараты: Климаксан по 1 таблетке
- 41. Медикаментозная гормональная терапия: Малые дозы комбинированных эстроген-гестагенных препаратов или комбинированные оральные контрацептивы (микрогинон, фемоден, ановлар) по
- 42. В последнее время для лечения климактерического синдрома используются только природные эстрогены: 17β-эстрадиол и его дериваты: эстрадиола
- 43. Препараты для заместительной гормонотерапии: Чистые эстрогены: Эстримакс по 1 таблетке в день с 1-5 дня менструального
- 44. Применяются эстрогенсодержащие пластыри (по 25, 50, 100 мг): систен, эстрадерм, менорест, климара – их меняют 1-2
- 45. Используются следующие комбинированные эстроген – гестагенные препараты: Анжелик Фемостон (1/5 – монофазный режим в постменопаузе; 1/10,
- 48. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Термин ″поликистозные яичники″ объединяет патологию структуры и функции яичников на фоне нейрообменных
- 49. Различают: первичные поликистозные яичники (ПКЯ) или болезнь ПКЯ (синдром Штейна- Левенталя) вторичные ПКЯ или синдром ПКЯ.
- 50. Формы болезни поликистозных яичников: Ожирение и болезнь поликистозных яичников. Ожирение связано с генетически обусловленной резистентностью к
- 51. Основные симптомы болезни поликистозных яичников : Увеличение яичников Первичное бесплодие Олигоменорея Повышение массы тела у 50%
- 52. Лечение болезни поликистозных яичников : Консервативное лечение сводится к стимуляции овуляции кломифеном с 5 по 9-й
- 53. Синдром поликистозных яичников (вторичные поликистозные яичники). Формы синдрома поликистозных яичников: Истинная (первичная). Вторичная – сопровождается надпочечниковой
- 54. Клинические проявления синдрома поликистозных яичников : Первичная форма: Своевременное начало менархе (12-13 лет). Нарушение менструального цикла
- 55. Центральная форма: Начало менархе своевременное (12-13 лет). Нарушения менструально-овариального. цикла (от аменореи до ациклических маточных кровотечений).
- 56. Диагностика: Применяются тесты функциональной диагностики: Ректальная температура – монофазная Определяется стойкая третья степень влагалищного мазка и
- 57. Гормональные параметры Изменяется уровень соотношения ЛГ и ФСГ у всех больных При первичной форме синдрома поликистозных
- 58. Рентгенография турецкого седла. Компьютерная томография и магниторезонансная томография (с целью исключения опухоли гипофиза) У 1/3 больных
- 59. Лапароскопия. Лапароскопические признаки: Гладкая натянутая белочная оболочка с сосудистым рисунком Наличие 10 и более подкапсулярных кист
- 60. Лечение первичной формы синдрома поликистозных яичников. Консервативное: Назначается диета; Гормональная терапия: Назначают препарат ФСГ – метродин
- 61. Для профилактики гиперпластических процессов эндометрия, уменьшения размеров яичников, гипертрихоза применяют монофазные оральные контрацептивы (марвелон, фемоден, логест,
- 62. Контроль эффективности : Определение эстрадиола (на 10-й день) Определение прогестерона на 22-24-й день (уровень не менее
- 63. Лечение вторичной формы синдрома поликистозных яичников. Консервативное лечение: Нормализация функции надпочечников: дексаметазон (доза зависит от уровня
- 64. Для лечения гипертрихоза применяют ципротерона ацетат (или его сочетание с Диане-35) с 5 по 25 день
- 65. Лечение центральной формы синдрома поликистозных яичников. Консервативное: Назначается диета для снижения массы тела. Для коррекции метаболических
- 66. После снижения массы тела рекомендуется стимуляция овуляции кломифеном по обычной схеме: по 1 таблетке (50 мг)
- 67. Посткастрационный синдром. Посткастрационный синдром – это комплекс патологических симптомов, которые развиваются после тотальной или субтотальной овариоэктомии
- 69. Скачать презентацию