Общественное здоровье: Основные понятия, социальная обусловленность общественного здоровья и факторы, его определяющие презентация

«Основная задача социальной гигиены состоит в том, чтобы глубоко изучать влияние социальной среды на здоровье человека и разрабатывать эффективные мероприятия по устранению вредного влияния этой среды».
Н.А. Семашко

В современном виде этот предмет состоит из таких частей, как теоретические основы здравоохранения, история здравоохранения, общественное здоровье и методы его изучения (медицинская статистика и др.), организация медицинской помощи населению, экономика, планирование, финансирование здравоохранения и др.

«Здоровье (health) является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов»

В медико-социальных исследованиях при оценке здоровья целесообразно выделять четыре уровня:
первый уровень -здоровье отдельного человека - индивидуальное здоровье;
второй уровень - здоровье социальных и этнических групп - групповое здоровье;
третий уровень - здоровье населения административных территорий -региональное здоровье;
четвёртый уровень-здоровье популяции, общества в целом - общественное здоровье.

Общественное здоровье,
по мнению ВОЗ, следует рассматривать как ресурс национальной безопасности, средство, позволяющее людям жить благополучной, продуктивной и качественной жизнью. Все люди должны иметь доступ к необходимым для обеспечения здоровья ресурсам.

Общественное здоровье - это важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный действием различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасность - жизни людей.

В медико-социальных исследованиях для количественной оценки группового, регионального и общественного здоровья у нас в стране традиционно принято использовать следующие индикаторы:
Демографические показатели
Заболеваемость
Инвалидность
Физическое развитие

Для оценки общественного здоровья ВОЗ рекомендует следующие показатели:
Отчисление валового национального продукта на здравоохранение.
Доступность первичной медико-социальной помощи.
Охват населения медицинской помощью.
Уровень иммунизации населения.
Степень обследования беременных квалифицированным персоналом.
Состояние питания детей.
Уровень детской смертности.
Средняя продолжительность предстоящей жизни.
Гигиеническая грамотность населения.

Факторы риска (risk factors) [МЗ] - это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода.

При изучении общественного здоровья факторы, его определяющие, принято объединять в следующие группы:
социально-экономические факторы (условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние и т. д.);
социально-биологические факторы (возраст родителей, пол, течение антенатального периода и т. д.);
экологические и природно-климатические факторы (загрязнение среды обитания, среднегодовая температура, уровень солнечной радиации и т. д.);
организационные или медицинские факторы (уровень, качество и доступность медико-социальной помощи и т. д.).

С точки зрения изучения общественного здоровья, под эпидемиологией следует понимать науку о причинах и закономерностях возникновения и распространения патологических процессов, болезней или физиологических состояний в обществе, использующую эпидемиологические методы исследования.

Эпидемиология общественного здоровья (социальная эпидемиология) - раздел дисциплины «общественное здоровье и здравоохранение», изучающий закономерности распространения показателей общественного здоровья во времени, в пространстве, среди различных групп населения в связи с воздействием условий и образа - жизни, факторов внешней среды.

Цель эпидемиологии общественного здоровья (социальной эпидемиологии) разработка мер политического, экономического, медико-социального и организационного характера, направленных на улучшение показателей общественного здоровья.

Основные направления приоритетного национального проекта «Здоровье»
Основные направления национального проекта «Здоровье» и дополнительные мероприятия в области демографии:
Развитие первичной медицинской помощи.
Развитие профилактического направления медицинской помощи, пропаганда здорового образа жизни.
Повышение доступности высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.
Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов через систему родовых сертификатов.
Увеличение пособий по материнству и детству: по беременности и родам, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет и пособий женщинам при постановке на учет в ранние сроки беременности.

Население страны на 01.09.2006 г. по данным Росстата, составляет 142,3 млн. человек, в том числе трудоспособное население – 62,4 %, дети от 0 до 15 лет – 17,3%, лица старше трудоспособного возраста (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет) – 20,3%.

В 2004 г. ожидаемая продолжительность жизни населения России составила 65,3 года: мужчин – 58,9 года, женщин – 72,4 года. Такого разрыва в ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин нет ни в одной стране мира.

В мире по продолжительности жизни мужчин Россия занимает
136-е место, а женщин – 91-е место из всех 192 стран – членов ООН.

Рис. 1. Динамика ожидаемой продолжительности жизни России и странах Евросоюза

Рис. 2. Общий коэффициент смертности в России и странах Евросоюза

Рис. 3. Причины смертности населения России

Рис. 4. Динамика коэффициента рождаемости в России и странах Евросоюза

Рис. 5. Младенческая смертность
(на 1000 родившихся живыми)

Рис. 6. Динамика заболеваемости населения России: общей и по отдельным классам болезней. Ось ординат слева - общая заболеваемость на 100 тыс. населения (общее число случаев болезней на 100 тыс. населения). Ось ординат справа - общая заболеваемость по отдельным классам болезней на 100 тыс. населения.

Рис. 7. Структура заболеваемости населения России в 2005 г.

Рис. 8. Факторы, влияющие на здоровье человека

...Макроэкономические данные свидетельствуют о том, что страны со слабыми системами здравоохранения сталкиваются с гораздо большими трудностями в стремлении выйти на уровень устойчивого развития по сравнению с теми странами, где ситуация в здравоохранении более благополучна.
Комитет по макроэкономике и здоровью
Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2001 г.

Ресурсы здравоохранения системы
Минздравсоцразвития России в 2005 г.
Больничные учреждения — 7 835.
Амбулаторно-поликлинические учреждения (самостоятельные и входящие в состав других учреждений) — 15 639.
Стоматологические поликлиники — 887.
Женские консультации, детские поликлиники, амбулатории (самостоятельные) и учреждения, имеющие женские консультации, детские отделения и амбулатории — 15 200.
Фельдшерско-акушерские пункты — 42 164.
Число станций (отделений) скорой медицинской
помощи — 3 276.
Федеральные специализированные медицинские учреждения — 211.

В лечебно-профилактических учреждениях работают 487,6 тыс. человек (80,2% от общего числа врачей), в том числе:
в стационарах — 311,2 тыс. (63,8%);
в амбулаторно-поликлинических учреждениях — 158 тыс. (32,4%), из них 56,1 тыс. — в участковой службе и 75,2 тыс. — врачи-специалисты;
в «Скорой медицинской помощи» — 18,4 тыс. человек — 3,8%.

Износ основных фондов — 58,5%,
в том числе:
транспорта — 62%;
зданий — 27,4%;
медицинского оборудования — 64%.

Основные направления национального проекта «Здоровье» и дополнительные мероприятия в области демографии:
1. Развитие первичной медицинской помощи.
2. Развитие профилактического направления медицинской помощи, пропаганда здорового образа жизни.
3. Повышение доступности высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.
4. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов через систему родовых сертификатов.
5. Увеличение пособий по материнству и детству: по беременности и родам, при рождении ребёнка, по уходу за ребёнком до достижения им возраста полутора лет и пособий женщинам при постановке на учёт в ранние сроки беременности.

Финансирование приоритетного национального проекта «Здоровье»
Всего из федерального бюджета напрямую и через государственные внебюджетные фонды: Фонд социального страхования РФ (ФСС) и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) - на национальный проект «Здоровье» в 2006 г. утверждено 94,2 млрд. руб.;
ожидаемый объём затрат — 100,1 млрд. руб.
В проекте федерального бюджета 2007 г. заложено 127,3 млрд. руб., дополнительно предусмотрено выделение 69,1 млрд. руб. на мероприятия по демографии.

В России зарегистрированы более 342 тыс. ВИЧ-инфицированных, в том числе около 13 тыс. детей до 14 лет. Ежедневно в России регистрируется 100 новых случаев ВИЧ-инфекции. Однако, по оценкам экспертов, их количество значительно выше; в основном это люди моложе 35 лет.

По данным ВОЗ, приверженность здоровому образу жизни населения России очень низкая:
Курение — не менее 62% мужчин,
не менее 15% женщин.
Злоупотребление алкоголем — 70% мужчин,
47% женщин.
Избыточная масса тела — 20% мужчин,
25% женщин.
Не занимаются спортом — 38% мальчиков,
59% девочек.
Показатель потребления алкоголя в пересчёте на чистый спирт в РФ один из самых высоких
в Европе — 13,5 л на душу населения в год.

Вид медицинской помощи Обеспеченность, %
Эндопротезирование суставов 6,7
Коррекция врождённых
пороков сердца 35
Операции на сердце
с искусственным кровообращением 13,4
Протезирование клапанов сердца 10,4
Коронароангиография 10