Организация медицинского снабжения формирований и учреждений МСГО. Тема 3.10 презентация

Вопросы:
Порядок обеспечения формирований и учреждений МСГО медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом.
Базы снабжения медицинским имуществом (медицинские центры «Резерв»), их краткая характеристика.
Использование имущества центральных и местных аптек, складов и материальных ресурсов других ведомств.
Защита медицинского имущества.

1. Вопрос
Порядок обеспечения формирований и учреждений МСГО медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом.
При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС военного времени оказание медицинской помощи населению, пораженному боевыми средствами противника, кроме ВСМК, осуществляют также подразделения и формирования МСГО.
Медицинским имуществом их обеспечивают по табелям медицинского оснащения за счет средств тех предприятий, акционерных обществ, организаций, учебных заведений и медицинских учреждений, на базе которых они создаются (формируются).

Все имущество, предназначенное для формирований и учреждений МС ГО, принято делить на медицинское, санитарно-хозяйственное и специальное.
К медицинскому имуществу относятся: медикаменты, кровь и кровезаменители, биологические препараты, медицинские аппараты и приборы, перевязочные материалы, дезинфицирующие средства и дезинфекционная аппаратура, хирургические инструменты, оборудование специализированных отделений, лабораторное и аптечное имущество.
К санитарно-хозяйственному имуществу относятся: нательное и постельное белье, хозяйственная и больничная мебель, производственное и кухонное оборудование, инвентарь, столовая и чайная посуда, одежда, обувь и др.
К специальному имуществу относятся: средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов, дозиметрическая аппаратура, приборы химической и бактериологической разведки, технические средства связи и оповещения, медицинские средства индивидуальной защиты, и др.

Порядок обеспечения имуществом санитарных постов и санитарных дружин.
На санитарные посты и в санитарные дружины доставляют медицинское имущество из МО, откуда его подвозят до места погрузки пораженных на санитарный транспорт или автомобильным порожняком отделения эвакуации. Медицинское имущество передают по накладной представителю соответствующего получателя. Выдают его санитарным дружинницам по указаниям начальника санитарного поста и командира санитарной дружины.
На участки работы, недоступные для подъезда автотранспорта, имущество доставляют специальные подносчики или возвращающиеся носилочные звенья. В каждом МО назначают из состава его санитарных дружин четыре подносчика медицинского имущества, которые находятся при отделении медицинского снабжения (аптеке). Каждого из них обеспечивают заплечным ранцем (сумкой), вмещающим медицинское имущество на пять санитарных сумок.

Пополнение санитарных сумок и восполнение израсходованного медицинского имущества осуществляют в отделении медицинского снабжения (аптеке) медицинского отряда (МО) по заявкам командиров санитарных постов и санитарных дружин.
Заявки направляют с транспортом, эвакуирующим в МО пораженных.
Ответственность за пополнение санитарных постов и санитарные дружин медицинским имуществом несет начальник соответствующего МО, непосредственно за снабжение медицинским имуществом - заместитель начальника МО по массовым формированиям и начальник отделения медицинского снабжения (аптеки).

Порядок обеспечения имуществом медицинского отряда МСГО
Обеспечение медицинским имуществом МО осуществляют по планам органов здравоохранения городские, центральные, районные больницы, другие медицинские учреждения, предприятия оптовой торговли лекарственными средствами, магазины и склады медицинской техники за счет текущего наличия или других доступных источников согласно решениям органа здравоохранения.
Порядок, место и время получения табельного имущества, предназначенного для МО, указывают в плане медицинского обеспечения ГО, о чем извещают начальника МО.
Отпуск медицинского имущества осуществляют по указанию органа управления здравоохранением по накладной при предъявлении получателем доверенности. Персонал учреждения, на складе которого хранится медицинское имущество для МО, при получении распоряжения на отпуск упаковывает его в соответствующую тару.

Медицинское имущество для МО получает начальник отделения медицинского снабжения (аптеки). Получение, погрузка и доставка имущества к месту назначения осуществляется силами и средствами МО. Время выдачи имущества со склада одному МО колеблется от 50-60 мин до 1,5 ч.
В МО лекарственные и перевязочные средства сосредотачивают, в основном, в отделении медицинского снабжения (аптеке) и в дальнейшем отпускают по требованиям. Медицинскую технику распределяют по функциональным отделениям и приводят в рабочее состояние.
Пополнение израсходованного медицинского имущества осуществляют из предусмотренных планом ГО аптек, предприятий оптовой торговли лекарственными средствами, магазинов и складов медицинской техники и лечебных учреждений (в том числе сохранившихся в районе развертывания отряда).

Порядок обеспечения имуществом бригад специализированной медицинской помощи.
Медицинским имуществом обеспечивают согласно табелям, в которых предусмотрено лишь необходимое профильное специальное оснащение в соответствии со специализацией бригады. Объем запаса медицинского имущества бригад разного профиля не одинаков, так как зависит от расчетных возможностей по оказанию медицинской помощи (на 10, 25, 50 или 100 пораженных).
Имущество бригады упаковывают в тару по описи, один экземпляр которой с подписью получившего оставляют в учреждении, а второй выдают получателю.

Порядок обеспечения имуществом хирургического подвижного госпиталя, токсико-терапевтического подвижного госпиталя, инфекционного подвижного госпиталя.
Эти лечебные учреждения создают на базе многопрофильных больниц, токсикологических центров и лечебно-профилактических учреждений соответствующего профиля по планам органа управления здравоохранением ГО. В составе этих лечебных учреждений предусмотрена аптека.
Медицинским имуществом госпитали обеспечивают согласно табелям медицинского оснащения. Специально для них, как и для МО, медицинское имущество накапливают и содержат медицинские центры «Резерв».

Во время работы в ЧС заявки на недостающее медицинское имущество аптеки госпиталей представляют в орган управления здравоохранением по подчиненности. Пополнение всем необходимым осуществляют по его решениям из предприятий оптовой торговли лекарственными средствами и предметами медицинского назначения.
Для снабжения медицинским имуществом формирований и учреждений МСГО, оказывающих медицинскую помощь пораженным, прежде всего, используют возможности находящихся вблизи от них складов медицинского снабжения.

Порядок обеспечения имуществом специализированных формирований быстрого реагирования Роспотребнадзора России
Санитарно-эпидемиологические отряды, санитарно-эпидемиологические бригады, специализированные противоэпидемические бригады, группы эпидемиологической разведки при формировании обеспечивают медицинским имуществом в соответствии с табелями оснащения, утвержденными Роспотребнадзором России.
В этих целях, а также для пополнения израсходованного, используют имеющиеся ресурсы учреждения-формирователя, а при необходимости и другие источники по согласованию.

Порядок обеспечения имуществом лечебных учреждений МСГО
Потребность больниц МСГО в ме­дицинском имуществе определяется табелем их оснащения. При их формировании для укомплектования медицинским имуществом используются ресурсы, накапливаемые в мирное время. Ответственность за обеспечение больниц медицинским имуществом возлагается на начальников МСГО городских и сельских районов, на территории которых они создаются. Заявки на недостающее медицинское имущество составляют аптеки больниц и представляют в отдел медицинского снабжения управления больничной базы; получают имущество, как правило, из складов МСГО, а также других источников, что определяется решениями местных органов исполнительной власти.
Доставка медицинского имущества в медицинские формирования и учреждения МСГО осуществляется по принципу «от себя», то есть вышестоящий орган управления МСГО обеспечивает подвоз его из подчиненных складов (учреждений) собствен­ным или предоставленным ему автотранспортом.

2. Вопрос
Базы снабжения медицинским имуществом (медицинские центры «Резерв»), их краткая характеристика.
Государственный резерв является особым федеральным запасом материальных ценностей, предназначенным для использова­ния в целях и порядке, предусмотренных Федеральным законом от 29.12.1994 года № 79-ФЗ «О государствен­ном материальном резерве».
Формирование, хранение и обслуживание запасов государственного ре­зерва обеспечивается Федеральным агентством по государственным резер­вам (Росрезерв), осуществляющим управление государственным резервом, его территориальными управлениями и организациями, которые образуют единую систему государственного резерва Российской Федерации.

Хранение мобилизационного резерва медицинского и санитарно-хозяйственного резерва регламентируется «Инструкцией по хранению мобилизационного резерва медицинского и санитарно-хозяйственного имущества», введенной в действие приказом Минздравсоцразвития России от 03.10.2005 года № 613 дсп.
Структура системы мобилизационного резерва медицинского и сани­тарно-хозяйственного имущества, являющегося составной частью государ­ственного резерва, включает в себя федеральные органы исполнительной власти и находящиеся в сфере их деятельности (ведении) учреждения и ор­ганизации.

Система мобилизационного резерва медицинского и санитарно-хозяй­ственного имущества включает в себя:
- федеральные органы исполнитель­ной власти и находящиеся в их ведении (сфере деятельности) федеральные государственные учреждения здравоохранения и федеральные государст­венные учреждения науки (Роспотребнадзора);
- медицинский центр моби­лизационных резервов «Резерв» (Минздрава);
- предприятия по производству медицинских иммунобиологических препаратов Минздрава России;
- центральные медицинские склады Главного военно-медицинского управления Минобо­роны России;
- медицинские склады Минтранса России, управления делами Президента Российской Федерации и военных округов (флотов).

На уровне субъектов Российской Федерации:
- медицинские центры мобилизационных резервов «Резерв» с подведомственными им складами (количество складов, хранящих мобилизационный резерв медицинского и санитарно-хозяйствен­ного имущества, зависит от мобилизационного задания, которое установ­лено постановлением Правительства Российской Федерации конкретному органу исполнительной власти).
В мобилизационный резерв не закладываются материальные ценности, имеющие срок годности менее 12 месяцев. Материальные ценности размещаются и хранятся на площадях Исполни­телей мобилизационного плана экономики Российской Федерации.
Прави­ла и сроки хранения материальных ценностей определяются Инструкциями, разрабатываемыми и утверждаемыми Разработчиками мобилизационного плана, согласовываемыми с Росрезервом и являющимися обязательными для Исполнителей.

3. Вопрос
Использование имущества центральных и местных аптек, складов и материальных ресурсов других ведомств.
Для снабжения медицинским имуществом формирований и учреждений МСГО, оказывающих медицинскую помощь пораженным, прежде всего используются возможности складов и баз медицинского снабжения, находящихся вблизи очага поражения, и лишь при отсутствии там необходимых средств допускается прибегать к межрайонному или межобластному маневру запасами.
Органы управления мед снабжением осуществляют руководство подчиненными учреждениями мед снабжения: аптеками, аптечными складами, базами, магазинами мед. техники.
К снабжению кровью и ее препаратами привлекаются институты, станции (отделения) переливания крови. Биопрепаратами учреждения Роспотреьнадзора, институты сывороток и вакцин.

Аптеки, склады аптечных управлений и управлений «Медтехника» после размещения в загородной зоне, как правило, остаются в подчинении своих управлений. Однако, часть из них может быть временно передана в подчинение межрайонным конторам (МРК) или заведующего центральной районной аптекой, которые и будут определять район обслуживания и порядок работы этих учреждений в загородной зоне.
Все мероприятия по обеспечению работы аптечного учреждения в ЧС заблаговременно планируются в соответствии с полученным заданием. Разработка плана и выполнение задач по обеспечению функционирования в чрезвычайных ситуациях возлагается на специальные объектовые подразделения ГОЧС, которые создаются в каждом аптечном учреждении (аптеках, складах). К ним относятся подразделения управления (штабы по делам ГОЧС объектов) и формирования общего назначения. Их состав, функциональные обязанности должностных лиц определяются руководителями этих учреждений - начальниками объектов ГО.

С целью своевременного и полного обеспечения медицинским имуществом ме­роприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, рационального ис­пользования ресурсов медицинского имущества, в том числе жизненно важных ле­карственных средств и другого медицинского имущества, имеющегося в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях различной ведомственной подчиненно­сти и форм собственности, торговых организациях системы медицинской техники, органы медицинского снабжения службы медицины катастроф взаимодействуют с местными органами управления фармацевтической деятельностью и другими органа­ми исполнительной власти.
Взаимодействие организуется через Межведомственные координационные комиссии службы медицины катастроф соответствующего уровня (федерального, межрегионального, регионального, местного).

4. Вопрос
Защита медицинского имущества
Мероприятия по защите медицинского имущества должны проводиться всеми руководителями медицинских учреждений и учреждений медицинского снабжения с целью снижения количества его потерь при применении противником оружия массового уничтожения.
Защиту медицинского имущества от поражающих факторов современного оружия организуют с целью не допустить поражения запасов имущества ядерным, химическим и биологическим (бактериологическим) оружием или максимально ослабить результаты его воздействия.

Защита медицинского имущества достигается проведением следующих мероприятий:
1. Использованием упаковок и тары, защищающих медицинское имущество от радиоактивных, отравляющих веществ, бактериальных средств, а также позволяющих проводить обеззараживание медицинского имущества при использовании оружия массового уничтожения.
2. Организацией хранения небольших запасов медицинского имущества, имеющегося в учреждениях медицинского снабжения, расположенных в крупных городах в заглубленных помещениях. При этом в период угрозы нападения противника необходимо проводить работы по дополнительной герметизации складских помещений.
3. Эвакуацией учреждений медицинского снабжения (аптек, складов, баз) из крупных городов в загородную зону и организацией их работы в новых условиях. Вывоз медицинского имущества из крупных городов в загородную зону должен осуществляться при объявлении эвакуации и рассредоточения.

Также проводится комплекс мероприятий, который обеспечивают защиту имущества до применения противником оружия массового уничтожения, он включает:
- радиационную, химическую и биологическую (бактериологическую) разведку;
- рассредоточение запасов медицинского имущества и их укрытие с использованием защитных свойств местности и инженерных сооружений;
- оборудование полевых укрытий для размещения и хранения запасов медицинского имущества;
- соблюдение установленных правил пожарной безопасности и маскировки на объектах;
- обеспечение объектов средствами защиты;
- соблюдение требований санитарно-гигиенического режима при заготовке, транспортировании, хранении и использовании медицинского имущества;
- выполнение противоэпидемических и специальных профилактических медицинских мероприятий;

- подготовку к действиям и работе в условиях применения противником оружия массового уничтожения;
- использование специального транспорта для перевозки медицинского имущества;
- размещение складов медицинского имущества вдали от химически и радиационноопасных и пожароопасных объектов на благополучных в санитарно-гигиеническом и противоэпидемическом отношениях территориях.
Медицинское имущество прежде всего размещают в имеющихся зданиях и подвалах, а также в других инженерных сооружениях.
При отсутствии соответствующих помещений для хранения запасов имущества оборудуют полевые укрытия.

При перевозке медицинского имущества на автомобилях общего назначения его в исправной и, по возможности, герметичной таре укладывают в кузов, дно которого выстилают фанерой, брезентом или защитными пленками от попадания пыли.
Груз размещают в соответствии с предварительно составленной схемой и тщательно укрывают сверху и с боков доступными защитными средствами.
В случае загрязнения основных дорог РВ и ОХВ и заражения БС используют объезды или запасные маршруты движения.
Для доставки медицинского имущества железнодорожным транспортом используют вагоны и контейнеры с исправными крышами, стенами.
Доски пола и обшивки должны быть плотно соединены, люки, колпаки и дверные проемы наглухо закрыты.

Литература
Нормативная:
1. Указ Президента Российской Федерации от 08.04.1997 г. № 305 «О введении в действие Положения об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд».
2. «Положение по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф Минздрава России» (утверждено Минздравом России 14.03.1997 г.).
3. Приказ Минздрава России от 15.02.2013 № 70н (ред. от 09.02.2016 г.) "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями комплекта индивидуального медицинского гражданской защиты для оказания первичной медико-санитарной помощи и первой помощи".
4. Федеральный закон от 12.02.1998 г. № 28-ФЗ «О гражданской обороне».
5. Федеральный закон от 21.12.1994 г. № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».
.

6. Постановление Правительства Российской Федерации от 27.04.2000 г. № 379 «О накоплении, хранении и использовании в целях гражданской обороны запасов материально-технических, продовольственных, медицинских и иных средств».
7. Постановление Правительства Российской Федерации от 10.11.1996 г. № 1340 «О порядке создания и использования резервов материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».
8. Приказ Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 01.10.2014 г. № 543 «Об утверждении положения об организации обеспечения населения средствами индивидуальной защиты».
9. Приказ Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 23.12.2005 г. № 999 «Об утверждении порядка создания нештатных аварийно-спасательных формирований».
.

10. Приказ Минздрава России от 28.10.1996 г. № 367 «Об утверждении учётно-отчётной документации ВСМК».
11. Федеральный закон от 29.12.1994 г. № 79 «О государственном материальном резерве».
Рекомендуемая:
1. «Организация медицинского снабжения формирований и учреждений службы медицины катастроф», пособие для провизоров и врачей, М.: ВЦМК «Защита», 2003 г
2. О.В. Воронков, С.Ф. Гончаров. "Медицинское снабжение службы медицины катастроф министерства Здравоохранения Российской Федерации." М.; Всероссийский центр Медицины Катастроф "Защита",1999г.
5. «Медицина чрезвычайных ситуаций», часть 6, учебное пособие под ред. С.А. Разгулина, 2016 г., г. Н.Новгород.
6. «Организация обеспечения медицинским имуществом в ЧС», учебное пособие под ред. С.А. Разгулина в 2-х частях, 2017 г.,
г. Н.Новгород.
.