Содержание
- 2. Перед тем, как вводить жидкость, надо ответить себе на вопросы: Для чего (цель инфузии)? Какой объем?
- 3. Связь между волемией и гидратацией Скорость потери жидкости Быстрая потеря – гиповолемия Медленная – дегидратация и
- 4. Цели инфузионной терапии Восполнить ОЦК (сосуды) Регидратировать (интерстиций+клетки=ткани) Компенсировать продолжающиеся потери (рвота, диарея, лихорадка...) Удовлетворить физиологическую
- 5. Дефицитный объем Первые сутки ИТ Поддерживающий объем Дополнительные потери Время Скорость Дефицитный объем Вторые сутки ИТ
- 6. ...другие цели ИТ Коррекция КЩС и электролитного состава крови Дезинтоксикация Коррекция коагуляции Парентеральное питание Носитель для
- 7. Разная тактика Есть дефицит ОЦК Быстро восполняем дефицит, затем начинаем проводить регидратацию Нет дефицита ОЦК Сразу
- 8. Инфузия при гиповолемии Зачем? Восполнить ОЦК С какой скоростью? Максимально быстро, 40-90 мл/кг/час Каким объемом? Минимальным
- 9. Инфузия при гиповолемии Мониторируемые параметры Качество пульса СНК Цвет слизистых АД Не отходя от пациента
- 10. Оценка дефицита ОЦК
- 11. Расчет дефицита волемии Дефицит ОЦК (мл) = Вес (кг) х % дефицита ОЦК х 65/88 65
- 12. Состав инфузии в зависимости от степени дефицита ОЦК
- 13. Распределение растворов через 1 час после введения
- 14. ВАЖНО!!! Контролировать объем вливаемой пациенту жидкости. Жидкости может быть слишком много для пациента с шоком Влили
- 15. Интерстиций и клетки – «гидратация» Тургор кожи Угнетение Плохой аппетит (у кошек) Нормогидратация Дегидратация Отеки (гипергидратация)
- 16. Регидратация Зачем? Восполнить недостаток жидкости в тканях С какой скоростью? 50% дефицита – за 4-8 часов
- 17. Регидратация Какие параметры мониторировать? Тургор кожи, наличие отеков и прочие параметры, характеризующие гидратацию Диурез Активность, аппетит
- 18. Определяем процент дегидратации
- 19. Расчет дефицитного объема (ДО) ДО (мл) = % дегидратации х вес (кг) х 8 Все расчеты
- 20. Дополнительные потери (ДП) Зачем? Влить дополнительно теряемую жидкость С какой скоростью? Со скоростью потерь, или равномерно
- 21. Дополнительные потери
- 22. Поддерживающая инфузия Зачем? Обеспечить пищевой потребностью в воде и электролитах С расчетной скоростью в/в. Или подкожно.
- 23. Расчет поддерживающего объема Для пациентов весом менее 20 кг ПО (мл)=30 x вес (кг) + 70
- 24. Состав смеси Вода, «мало» Na+ и Cl-, «много» К+ На 50 мл инфузии Физ. р-р, Трисоль
- 25. Параметры мониторинга ИТ Тургор, СНК, сухость слизистых – физикальный осмотр Вес Диурез АД ЦВД Гематокрит Лактат
- 27. Скачать презентацию