Симптоматические гастродуоденальные язвы презентация

Классификация
Лекарственные язвы
«Стрессовые» язвы
Язвы при синдроме Золлингера-Эллисона
Язвы при гиперпаратиреозе
Язвы при других заболеваниях внутренних органов

Лекарственные язвы
НПВС (ацетилсалициловая кислота, индометацин, бутадион)
Препараты раувольфии (резерпин, адельфан, адельфан-эзидрекс, кристепин-адельфан и др.)
Глюкокортикоиды
Препараты, содержащие кофеин
Антикоагулянты
Калия хлорид
Производные сульфанилмочевины
Препараты наперстянки
Нитрофурановые соединения

Лекарственные язвы
Механизм образования

Лекарственные язвы
Особенности
Лекарственные гастродуоденальные язвы являются острыми
Чаще возникают в желудке
Могут быть множественными
Нередко осложняются или впервые проявляются желудочнокишечными кровотечениями, перфорацией
Могут протекать бессимптомно (особенно глюкокортикоидные)
Быстрое заживление язв после отмены лекарственного ульцерогенного препарата

«Стрессовые» язвы
«Стрессовые» язвы — это гастродуоденальные изъязвления, возникающее при тяжелых патологических процессах, вызывающих развитие в организме человека стрессового состояния.
«Стрессовые» язвы

«Стрессовые» язвы
Виды

«Стрессовые» язвы
Язвы Кушинга - это острые язвы верхних отделов ЖКТ, связанные с поражением головного мозга при черепно-мозговой травме или повышении внутричерепного давления (например, при опухоли мозга или субдуральной гематоме).
Эти язвы располагаются в желудке, проксимальных отделах двенадцатиперстной кишки или пищеводе и часто осложняются кровотечением или перфорацией.

«Стрессовые» язвы
Язвы Курлинга развиваются при очень обширных и глубоких ожогах в течение первых 2 недель от момента ожога. Обычно они возникают на малой кривизне желудка и в луковице 12-перстной кишки и часто проявляются кровотечением (скрытым или явным), сопровождаются парезом желудка и кишечника; возможна перфорация в свободную брюшную полость или прикрытая перфорация.

«Стрессовые» язвы
В ряде случаев «стрессовые» язвы развиваются после тяжелых и
травматичных оперативных вмешательств, при этом нередко они
протекают незаметно и излечиваются самостоятельно.
Описаны также гастродуоденальные язвы у больных в остром периоде инфаркта миокарда, с декомпенсированными пороками сердца. Они
также могут протекать латентно или сразу проявиться осложнениями, чаще всего желудочнокишечными кровотечениями, что вообще является характерным для «стрессовых» язв.

«Стрессовые» язвы
Механизмы образования

Синдром Золлингера-Эллисона
Это опухолевое заболевание, характеризующееся повышенным содержанием гастрина в сыворотке крови, повышенным кислотообразованием в желудке. Синдром Золлингера-Эллисона включает язвы верхних отделов жкт , значительное повышение секреции соляной кислоты и наличие опухоли из G-клеток поджелудочной железы . Эти опухоли называют гастриномами, так как они в больших количествах секретируют гастрин, который и вызывает характерные проявления болезни.
Для синдрома Золлингера-Эллисона характерны язва желудка и двенадцатиперстной кишки с нетипичной локализацией, упорным течением и частыми рецидивами, а также резистентность к лечению.

Синдром Золлингера-Эллисона
Клиника

Язвы при гиперпаратиреозе
Гиперпаратиреоз — заболевание, обусловленное патологической гиперпродукцией паратгормона паращитовидными железами.

Язвы при гиперпаратиреозе
Механизм образования

Язвы при гиперпаратиреозе
Особенности
Частое рецидивирование

Язвы при атеросклерозе брюшной аорты

Язвы при циррозе печени
• преимущественная локализация в желудке
• стертая клиническая картина
• частое осложнение язвы гастродуоденальным кровотечением
• неэффективность противоязвенной терапии.

Язвы при хронической почечной недостаточности
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — симптомокомплекс, вызванный необратимой гибелью нефронов при первичных или вторичных хронических заболеваниях почек.
В патогенезе этих язв имеет значение уменьшение разрушения в почках гастрина и повреждающее влияние на слизистую оболочку желудка уремических токсических веществ.
Язвы при ХПН чаще локализуются в 12-перстной кишке и склонны к выраженным кровотечениям.

Язвы при сахарном диабете
Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина.
В происхождении гастродуоденальных язв при сахарном диабете важнейшую роль играет поражение сосудов подслизистого слоя
(«диабетическая микроангиопатия»). Эти язвы обычно локализуются в желудке, протекают со стертой симптоматикой, часто осложняются гастродуоденальными кровотечениями.